szerkesztő Megjegyzés: Üdvözöljük a “csevegjünk” blogsorozatban, amely a szemészeti közösség tagjainak hozzájárulásait tartalmazza. Ezek a blogok lehetőséget jelentenek a szemészeti bloggerek számára, hogy olyan témával foglalkozzanak az olvasókkal, amely a legfontosabb, legyen szó gyakorlatkezelésről, betegekkel kapcsolatos tapasztalatokról, az iparról, általában az orvostudományról vagy az egészségügyi reformról. A sorozat Alejandro Lavaque, MD blogjával folytatódik., Az ezekben a blogokban kifejtett nézetek saját közreműködőiké, és nem képviselik az Ophthalmology Times vagy a MultiMedia Healthcare, LLC véleményét.
központi savós korioretinopátiában (CSR) szenvedő betegeknél a retina alatt folyadék halmozódik fel, ami súlyos elváltozást és látásvesztést okoz. Az állapot leggyakrabban fiatal és középkorú (20-50 éves) felnőtteknél fordul elő, a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Bár a CSR-vel való látásvesztés általában átmeneti, az idő 30% – ától 50% – áig bárhol megismétlődhet és krónikussá válhat.,1Presentation and background
a betegek leggyakoribb tünete a homályos központi látás az egyik szemben. A betegek panaszkodhatnak a mikropsziára, a metamorfózisra, a hiperopikus eltolódásra, a központi scotomára és a csökkent kontrasztérzékenységre is.1 vizsgálat után a beteg gyakran részt vesz a másik szemben. A szubretinális folyadék helyétől és mennyiségétől függően a betegeknek nem lehetnek tüneteik.
a CSR pontos okai nem teljesen ismertek. Ismeretes azonban, hogy a kortikoszteroidok szisztémás expozíciója kockázati tényező.,2 A CSC és az úgynevezett A típusú személyiségű betegek között is létrejött egy egyesület.3 feltételezték, hogy a szervezet természetes kortikoszteroidjai, amelyeket stressz alatt termelnek, CSR-t okozhatnak a hajlamos egyénekben. Ez az állapotot “reaktív choroiditisnek” teszi.”
RELATED: Kép-leolvasási pontosság Növeli a mély-learning DR. algorithmsIt jelentette, hogy körülbelül 50% – át CSR-a betegek legalább egy rokona, akinek megállapításai alapján retina vizsgálat, jelezve, néhány genetikai öröksége a játék.,4 a magas vérnyomás és a szívbetegség, valamint a jelenlegi vagy a közelmúltbeli terhesség növelheti a CSR kockázatát. Más gyógyszerek is kiváltó CSR, mint a stimulánsok, dekongesztánsok, merevedési zavar gyógyszerek, és néhány rákellenes szerek.5
a CSR általában önkorlátozó betegség, a vizuális gyógyulás általában spontán módon, 2-3 hónapon belül, kezelés nélkül történik. A betegeknek abba kell hagyniuk vagy korlátozniuk kell a kortikoszteroidokat, és az A típusú személyiségű betegek számára életmódbeli módosításokat és stresszkezelést lehet kínálni.,
kezelési stratégiák
bár a megfigyelés a CSR standard kezdeti kezelése, vannak olyan esetek, amikor a kezelés megfelelő. Az akut, krónikus és visszatérő CSR esetében különböző kezeléseket alkalmaztak, beleértve az orvosi kezeléseket, az intravitrealis antivaszkuláris növekedési faktor szereket és a sebészeti kezelést. A fotodinamikai terápiát fókuszban alkalmazták a szivárgás kezelésére. Számos jelentés és tanulmány igazolta, hogy a csökkentett dózisú és csökkentett fluence PDT alkalmazható krónikus CSR-ben szenvedő betegeknél a szubretinális folyadék csökkentésére és a legjobban korrigált látásélesség javítására (BCVA).,A szubretinális folyadék felbontásának felgyorsítására 6-9
fokális lézer fotokoaguláció és subthreshold megközelítéseket alkalmaztak. A fluoreszcein angiográfiával és/vagy optikai koherencia tomográfia angiográfiával (OCTA) azonosított szivárgási területekre foltokat alkalmaznak.
A gyakorlatban kiderült, hogy a korai felismerés, a CSR, valamint a lézeres kezelés segítségével PASCAL a Végpont Management (EpM; Topcon) biztonságos, hatékony vezet gyors helyreállítása látás nélkül károsodásnak a legtöbb esetben.,
A PASCAL EpM biztonságosságát és hatásosságát 21, akut CSCR-ben szenvedő beteg 23 szemével (átlagos követés = 26 hónap) értékeltem. A rövid impulzusú lézeres kezelést a koroid hiperaktivitásának területére alkalmazták az optikai koherencia tomográfia-angiográfia során. Más helyi vagy szisztémás kezelést nem írtak elő.
a kezelés előtt az átlagos BCVA 20/80, az átlagos központi makula vastagság (CMT) 549 µm, az átlagos koroid vastagság (CT) 289 µm volt. A lézeres kezelés után az átlagos BCVA 20/30-ra javult, vagyis a CMT-nek két kezelésre volt szüksége, az egyiknek pedig háromra volt szüksége.,
következtetés
PASCAL laser with EpM úgy tűnik, hogy biztonságos és hatékony kezelés a CSR akut formájával diagnosztizált betegeknél.
* PASCAL lézer EpM nem FDA törlődik kezelésére CSR.
kapcsolódó: új kezelések folyamatban diabéteszes szem betegség
közzétételek:
Alejandro Lavaque, MD, CEO
E: [email protected].
Dr. Lavaque a Centro De Especialidades OftalmolÃ3gicas ügyvezető igazgatója, Tucumán, Argentína. A Topcon tanácsadója.
2. Garg S., Dada T., Talwar D., Biswas N., Endogén kortizol profil központi savós korioretinopátiában szenvedő betegeknél. BRJ. 1997;81:962-964.
3. Yannuzzi LA. Az A típusú viselkedés és a központi savós chorioretinopathia. Trans Am Ophthalmol Soc. 1986;84:799-845.
4. Weenink AC, Borsje RA, Oosterhuis JA. Familiáris krónikus központi savós chorioretinopathia. Ophthalmol J Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Für Augenheilkd. 2001;215:183-187. doi: 50855.
5. ASRS. Retina Egészségügyi Sorozat. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/21/central-serous-chorioretinopathy.
7. Kim S-W, Oh J, Oh IK, Huh K., Retina pigment epithelialis könny után fél fluence PDT savós pigment epithelialis leválás központi savós chorioretinopathia. Szemészeti Surg Lézerek Képalkotás. 2009;40:300-303. doi:10.3928 / 15428877-20090430-14.
8. Lee PY, Kim KS, Lee WK. Súlyos koroidis ischaemia a pigment epithelialis leválódás fotodinamikai terápiáját és a krónikus központi serosus chorioretinopathiát követően. Jpn J Ophthalmol. 2009;53:52-56. doi:10.1007 / s10384-008-0613-z.