Ez a tevékenység CE krediteket kínál:
1. Orvosok (CME)
2. Egyéb
az összes többi klinikus vagy CME jelenléti bizonyítványt kap, vagy választhat a kínált CE-hitel bármelyik típusát.
aktivitási cél
ennek a tevékenységnek az a célja, hogy megértse az ADHD kiegészítő és alternatív (CAM) kezeléseinek alkalmazására vonatkozó bizonyítékokat.,
TANULÁSI CÉLOK
a végén ezt a CE tevékenység, a résztvevők képesnek kell lennie arra, hogy:
• beszéljétek meg, a korlátozás a hagyományos kezelés, valamint, hogy CAM terápiák állnak használt kiegészítői a stimulánsok;
• Leírni a hatását bizonyos élelmiszerek, valamint hogy ezek milyen hatást gyakorolhatnak az ADHD tünetei, valamint a bizonyíték a használata a oligoantigenic étrend;
• Magyarázni EEG biofeedback protokollok, valamint a stratégiák cím különböző tünetek ADHD;
• melyik táplálkozási, illetve gyógynövény van a legjobb bizonyíték tünetek kezelésére az ADHD.,
célközönség
Ez a folyamatos orvosi oktatási tevékenység célja a pszichiáterek, pszichológusok, általános orvosok, orvos, asszisztens, ápoló gyakorló szakemberek, valamint egyéb egészségügyi szakemberek, akik igyekeznek javítani az ellátás a betegek mentális zavarok.,
hitelinformációk
CME hitel (orvosok): ezt a tevékenységet a
Akkreditációs Tanács (ACCME) alapvető területeinek és politikáinak megfelelően tervezték és hajtották végre a CME Outfitters, LLC, and Psychiatric Times Közös szolgáltatásán keresztül. A CME Outfitters, LLC, az ACCME akkreditálja, hogy folyamatos orvosi oktatást biztosítson az orvosok számára.
a CME Outfitters ezt a tartós anyagot legfeljebb 1, 5 AMA PRA 1. kategóriájú Credit™ – re jelöli., Az orvosoknak csak a tevékenységben való részvételük mértékével arányos hitelt kell igényelniük.
megjegyzés a nővéreknek és Orvossegédeknek: az AANPCP és az AAPA elfogadja az AMA PRA 1.kategóriájú Credit™minősítésű oktatási tevékenységekben való részvétel igazolását.
közzétételi nyilatkozat
a CME Outfitters, LLC politikája a függetlenség, az egyensúly, az objektivitás, valamint a tudományos szigor és integritás biztosítása minden CME/CE tevékenységük során., Kar kell nyilvánosságra hozni, hogy a résztvevők minden kapcsolatot, a kereskedelmi cégek, amelyek termékei vagy eszköz lehet említeni a tanári prezentációk, vagy a kereskedelmi támogatója a CME/CE tevékenység. A CME Outfitters, LLC egy szigorú tartalomellenőrzési eljárás, bizonyítékokon alapuló adatok/kutatás, valamint egy multidiszciplináris szakértői felülvizsgálati folyamat révén értékelte, azonosította és megpróbálta megoldani az esetleges összeférhetetlenségeket.
a következő információk csak a résztvevőkre vonatkoznak., Nem feltételezzük, hogy ezek a kapcsolatok negatív hatással lesznek az előadásokra.
James Lake, MD, utazási támogatást kapott a Blackmores Institute visiting Fellowship and royalty payments from Norton, American Psychiatric Publishing, Thieme Medical, and Blue Poppy Press.,kifizetések Integria Healthcare & MediHerb, Pfizer, Scius Health, Key Pharmaceuticals, Taki Mai, FIT-BioCeuticals, Blackmores, Soho-Flordis, Healthworld, HealthEd, HealthMasters, Grunbiotikumok, Ausztrál Natural Therapies Group, Kantar Consulting, Research Reviews, Elsevier, Chaminade University, International Society for Affective Disorders, Complementary Medicines Australia, SPRIM, Terry White Chemists, ANS, Society for Medicine Plant és a természetes termékkutatás, a Sanofi-Aventis, az omega-3 központ, a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács, a CR Roper Fellowship., Ő is kap támogatást egy NHMRC Klinikai Kutatási Ösztöndíj (APP1125000).
Patricia Gerbarg, MD, (peer/content reviewer) nincs közzététel jelenteni.
a pszichiátriai idők alkalmazottainak és a CME Outfitters munkatársainak nincs bejelentési kötelezettségük.
jelöletlen use DISCLOSURE
ennek a CME/CE tevékenységnek a karja magában foglalhatja az FDA által jelenleg nem címkézett termékek vagy eszközök megvitatását., A kart tájékoztatták arról, hogy felelősségük nyilvánosságra hozni a közönségnek, ha a termékek vagy eszközök címkén kívüli vagy vizsgálati felhasználásáról (az FDA által nem jóváhagyott felhasználásokról) tárgyalnak. A CME Outfitters, LLC és a kar nem támogatja az FDA által jelzett jelzéseken kívüli termékek használatát. Az egészségügyi szakemberek nem használhatják az e tevékenység során tárgyalt eljárásokat, termékeket vagy diagnosztikai technikákat anélkül, hogy betegüket ellenjavallatokra vagy veszélyekre értékelnék.,
a legújabb felmérések szerint a gyermekek 7-8% – a, a felnőttek 4-5% – a felel meg az ADHD kritériumainak.1,2 A kamatláb, amelyen az ADHD-t diagnosztizálnak, majd kezelt drasztikusan megnőtt, mivel a szindróma által elismert DSM, mint egy konkrét betegség az 1970-es években. A becslések szerint kevesebb, mint 20% – a felnőttek ADHD volt helyes diagnózis, ezért felmerült jelentős társadalmi-foglalkozási kockázat. Az ADHD-val rendelkezők csaknem fele soha nem érettségizik, kevesebb mint 5% pedig 4 éves egyetemi diplomát végez.,3 az ADHD diagnózisát évente átlagosan 35 nap Elveszett munkával társították, ami 19 milliárd dollár Elveszett termelékenységet és 120 millió Elveszett munkanapot jelent évente.4
Korlátozások a hagyományos kezelés
Mert stimulánsok általában minősülő menetrend szerinti vagy korlátozott gyógyszerek (országtól függően), recepteket gyakran csak egy kis adagot, amelynek eredményeként a kezelés megszakítások, átmeneti rosszabbodása, amikor újratölti nem kapott időben alapján., A stimulánsok káros hatásai közé tartozik az álmatlanság, az étvágycsökkenés, a hasi fájdalom, valamint az alkalmi stimuláns által kiváltott pszichózis; a krónikus használat növelheti a lassú növekedés kockázatát. Ráadásul a felnőttkori ADHD stimulánsai és egyéb farmakológiai kezelései csak fele olyan hatékonyak lehetnek, mint a gyermekeknél.
kontrollált felszabadulású stimulánsok, bupropion és az SSRI antidepresszánsok egyre inkább használják a felnőtt ADHD populációban, azonban ezek a gyógyszerek nem lehetnek olyan hatékonyak, mint a stimulánsok., Bár az atomoxetint az FDA jóváhagyta a gyermekkori ADHD kezelésére, egyre nagyobb aggodalmak merülnek fel a káros hatásaival kapcsolatban, beleértve a magas vérnyomást, tachycardiát, hányingert és hányást, májtoxicitást, és esetleg az öngyilkosság kockázatát.
a CAM terápiákat széles körben használják az ADHD kezelésére
növekvő aggodalmak a stimuláns gyógyszerek nem megfelelő felírásával vagy túlzott felírásával kapcsolatban, valamint a hosszú távú használatukkal kapcsolatos kockázatok hiányos megértése a kiegészítő vagy alternatív gyógyászat (CAM) terápiák elfogadásának növekedéséhez vezetett., CAM terápiák gyermekek ADHD használják nagyrészt ki a szülői aggodalmak vényköteles gyógyszerbiztonsági. A CAM terápiákat, beleértve a vitaminokat / ásványi anyagokat, az étrendváltozásokat és az expresszív terápiákat, használják, bár a szülők ezt ritkán teszik közzé a gyermek orvosának. Bár korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az ADHD kezelésére szolgáló legtöbb CAM terápia támogatására, sok beteg szülője nagyra értékeli.,
étrendi módosítás
a korai vizsgálatok azt sugallták, hogy a mesterséges élelmiszerek színei kapcsolatban álltak az ADHD-vel; azonban a 35 éves időszakot felölelő vizsgálatok metaanalízise nem erősítette meg ezt a kapcsolatot.5 az egyik ilyen diéta, az oligoantigén diéta (OAD), egy erősen korlátozó többszörös eliminációs étrend, amely kizárja az élelmiszer színek és adalékanyagok, amellett, hogy a tejtermékek, cukor, búza, kukorica, citrusfélék, tojás, szója, élesztő, dió, csokoládé., A diéta lehetővé teszi, hogy korlátozott számú hipoallergén élelmiszerek, mint a bárány, csirke, burgonya, rizs, banán, alma, káposzta, brokkoli, kelbimbó, sárgarépa, borsó, körte, uborka, valamint a só, bors, kalcium, és néhány vitamin. A hiperaktivitás csökkenését figyelték meg azoknál a gyermekeknél, akik OAD-kezelésben részesültek, amikor bizonyos élelmiszer-elemeket kizárták az étrendből.6 a viselkedési tünetek javultak az eliminációs és placebo-fázisok során, és megismétlődtek, amikor a gyermekeket később megtámadták az eliminált élelmiszerrel.,
a hiperaktív gyermekek nagyjából egyharmada részesülhet az eliminációs étrend valamilyen formájából.5 bár ezek az eredmények ígéretesek, nem használhatók általános ADHD kezelési protokollok kidolgozására a tanulmány tervezési hibái miatt, beleértve a betegpopulációk heterogenitását, a szabványosított eredményintézkedések hiányát, a magas lemorzsolódási arányt és egyes vizsgálatokban a nem vak kutatókat.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem támogatja az eliminációs étrendet a következetlen hatékonysági eredmények miatt, valamint azon aggodalmak miatt, hogy a rendkívül korlátozó étrend nem biztosít kiegyensúlyozott táplálkozást., A korlátozó étrendet fontolgató szülőknek konzultálniuk kell egy képzett táplálkozási szakemberrel. Az ADHD-tünetek észrevehető javulásának hiányában a rendkívül korlátozó étrendet nem szabad két hétnél hosszabb ideig folytatni.
EEG biofeedback
sok ADHD-ban szenvedő egyénnek rendellenes agyi elektromos aktivitása van, beleértve a frontális és középvonali kortikális régiókban fellépő alulérzést is. Az elektroencefalogram (EEG) biofeedback célja az EEG aktivitás normalizálása az agy relatív alul-ébredés állapotának javítása, valamint a kognitív és viselkedési működés javítása érdekében., Két EEG biofeedback protokollt széles körben értékeltek ADHD kezelésként.
a szenzomotoros ritmus (SMR) képzés megerősíti az EEG aktivitást a gyorsabb béta frekvenciatartományban (16-20 Hz) a középvonali kortikális régiókban, azzal a céllal, hogy csökkentse az impulzivitás és a hiperaktivitás tüneteit. A Theta szuppresszió csökkenti az EEG aktivitását a lassabb theta frekvenciatartományban (4-8 Hz), és elsősorban a figyelmetlenség tüneteinek kezelésére alkalmazzák., A théta-aktivitás (4-8 Hz) középvonalbeli régiók feletti elnyomására irányuló EEG biofeedback protokoll valószínűleg a leghatékonyabb stratégia, amikor elsősorban a zavaró tényezők és a figyelmetlenség tüneteit kezeljük.
Kontrollált vizsgálatok képest EEG biofeedback egy serkentő gyógyszert szemben a várólista mutatott pozitív klinikai hatások EEG normalizálás; ez azonban még nem állapította meg, hogy javult éberség kapcsolódó fokozott vagy csökkent alfa-aktivitás (12 18 Hz).,7,8 az ADHD-ben szenvedő gyermekeknél végzett 14 randomizált neurofeedback vizsgálat áttekintése következetesen jótékony eredményeket mutatott.9 a neurofeedback kutatás eredményeit a kis vizsgálati méretek, a heterogén populációk, a kontrollcsoport hiánya, a következetlen kimenetelű intézkedések, valamint a korlátozott vagy hiányzó nyomon követés korlátozza. A neurofeedback potenciális előnyeit a drága kezelések korlátozzák, amelyeket ritkán fedeznek a biztosítás.
táplálékkiegészítők
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek bizonyos esszenciális zsírsavak (EFAs) plazmakoncentrációja alacsonyabb., Az ADHD-ben a kiegészített EFAs-k ellenőrzött vizsgálataiból származó eredmények azonban ellentmondásosak. Az egyik tanulmány nem talált különbséget az EFAs előnyei között a stimulánsokkal összehasonlítva.10 egy másik vizsgálatban az EFA-kezelési csoportba tartozó gyermekek szülei (n = 104) nagyobb javulást jelentettek, mint a pálmaolaj-placebót kapott gyermekek szülei.11 ezt a tanulmányt kritizálták, mert a magas lemorzsolódási arány pozitív irányba zavarja az eredményeket., A metaanalízis (beleértve az 1965-től 2010-ig terjedő vizsgálatokat) megerősítette az adjuváns EFAs pozitív hatásait gyermekkori ADHD-ban; a terápiás előnyök azonban szignifikánsan kisebbek voltak a hagyományos farmakológiai kezelésekhez képest.12
az olívaolaj placebóként való alkalmazása bizonyos vizsgálatokban elfedheti az EFAs jótékony klinikai hatásait, mivel az olívaolaj aktív összetevője oleamiddá alakul, amelyről ismert, hogy befolyásolja az agy működését., Továbbá a legtöbb vizsgálatban alkalmazott rövid időtartamok és alacsony dózisú EFA-k nem feltétlenül elegendőek a klinikai javuláshoz szükséges neuronális membránszerkezet hosszú távú változásához.
néhány ADHD-s gyermeknél kórosan alacsony a plazma cinkszintje, ami zavarhatja az optimális információfeldolgozást, és ezáltal nehézséget okozhat a figyelem fenntartása. A cink-kiegészítéssel kapcsolatos megállapítások azonban ellentmondásosak., A nagy 12 hetes prospektív, kontrollált vizsgálat, gyermekek, serdülők, randomizált, hogy a cink (150 mg/d) tapasztalt jelentős javulást hiperaktivitás, valamint impulzivitás, mint a placebo, de nem figyelmetlenség.13 a magas lemorzsolódási arány azonban korlátozta e megállapítások jelentőségét. Ezekkel az eredményekkel ellentétben egy újabb placebo-kontrollos vizsgálat nem mutatott hatásosságot.14
az abnormálisan alacsony szérum ferritinszint nem anémiás ADHD-ban szenvedő gyermekek hiperaktivitásával járhat, de nem a kognitív teljesítmény hiányával., Az ADHD-ban szenvedő gyermekeknél a vasra vonatkozó vizsgálatok 2012-es szisztematikus áttekintése vegyes eredményeket talált a szérum vasszint és a tünetek súlyossága, valamint az ADHD tüneteinek a vaspótlásra adott következetlen válaszai között.
az acetil-L-karnitin (ALC) aminosav szükséges az energia metabolizmusához és a zsírsavak szintéziséhez. Az L-karnitin jelentősen csökkentheti az ADHD-tünetek súlyosságát; azonban a következetlen megállapítások és a tervezési hibák korlátozzák ezeknek az eredményeknek a jelentőségét., Egy multisite 16 hetes kísérleti vizsgálatban 112, ADHD-ben szenvedő gyermeket randomizáltak placebóra, szemben az ALC-vel (naponta kétszer 500-1500 mg). Az ALC-csoportba tartozó, túlnyomórészt figyelmetlen típusú ADHD-ben szenvedő gyermekek nagyobb javulást tapasztaltak a placebóhoz képest, de a kombinált ADHD-ben szenvedő gyermekeknél nem volt differenciált előny.15
egy hathetes placebo-kontrollos vizsgálatban a gyermekeket és serdülőket ALC-re randomizálták (a dózisok súlytól függően 500-1500 mg/d között mozogtak) plusz metilfenidát (20-30 mg/d), szemben a placebóval és a metilfenidáttal., A vizsgálat végén nem figyeltek meg különbséget a csoportok között.16
Gyógynövény
A bioaktív összetevői sáfrány növelheti a visszavétel gátlás a dopamin, illetve noradrenalin, illetve előfordulhat, hogy a funkció, mint a két N-metil-D-aszparaginsav (NMDA) receptor antagonisták, valamint a gamma-aminovajsav (GABA)-egy agonisták.
egy hathetes randomizált, kettős-vak vizsgálatban a 6-17 éves gyermekeket és serdülőket metilfenidátra (20-30 mg/d) vagy sáfrány kapszulára (20-30 mg/d) randomizálták., A sáfrány kapszulát kapó résztvevők egyenértékű javulást mutattak mind a szülő, mind a tanár tünetminősítési skáláján.17 mindkét kezelést jól tolerálták. Nagy, hosszú távú placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez és a sáfrány hatékonyságának vizsgálatához komorbid hangulati és szorongásos zavarokban szenvedő egyéneknél.
egy négyhetes nyílt vizsgálatban egy ginkgo biloba-t és Panax quinquefoliumot tartalmazó gyógynövénykészítményt adtak a meglévő ADHD-gyógyszerekhez.18 kedvező hatást figyeltek meg 18 gyermeknél (53%), akik négy hét után szedték a gyógynövényes kombinációt., A kontrollcsoport hiánya és a vizsgálat kis mérete azonban korlátozza e megállapítások jelentőségét.
más eredmények azt sugallják, hogy a Pinus pinaster (pycnogenol) kéreg szabványosított kivonata előnyös lehet az ADHD számára; azonban csak egy ellenőrzött tanulmányt tettek közzé.19 gyermek és serdülők, akik egy hónapig pycnogenol-t kaptak, nem tapasztaltak jelentős javulást a figyelmetlenségben, javították a vizuális-motoros koordinációt; a hiperaktivitás tüneteiben azonban nem észleltek javulást. A tünetek egy hónapos kimosás után visszatértek a kezelés előtti kiindulási szintre., Csak egy enyhe gyomorpanaszról számoltak be. Ezeket a megállapításokat nagy prospektív vizsgálatok előzetes, folyamatban lévő replikációnak kell tekinteni.
az egyes vitaminok vagy növényi gyógyszerek mellett különböző szabadalmaztatott növényi és tápanyag-képleteket is alkalmaztak az ADHD kezelésére; azonban kevés kutatási bizonyíték támasztja alá azok használatát. Egy négy hónapos randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban értékelték egy szabadalmaztatott, összetett gyógynövénykészítmény (Nurture and Clarity) hatékonyságát az újonnan diagnosztizált ADHD-vel rendelkező gyermekek figyelmének, megismerésének és impulzuskontrolljának javításában (n = 120).,20 a vizsgálat végén azok, akik megkapták a növényi képletet, statisztikailag szignifikáns javulást mutattak a figyelmetlenség, az impulzuskontroll és a megismerés tüneteiben a figyelemváltozók tesztjének mind a négy alcsoportjában (TOVA), összehasonlítva a kontrollcsoport javulásával. A növényi formula jól tolerálható volt. Ezeket a megállapításokat nagy prospektív placebo-kontrollos vizsgálatok előzetes megerősítésének kell tekinteni.,
akupunktúra
az ADHD akupunktúrájának 2010-es meta-analízise három olyan vizsgálatot tárt fel, amelyek megfeleltek a megfelelő módszertani szigor és a minta méretének felvételi kritériumainak.21 pozitív eredményt észleltek a viselkedésterápiával egyidejűleg adott elektroakupunktúrával. A szomatikus akupunktúra vagy az aurikuláris akupunktúra két másik vizsgálatának meta-analízise a gyógyszeres terápiával kombinálva a kombinált kezelés jelentős differenciált hatásait mutatta.,22 a megállapítások azonban nem voltak meggyőzőek a vizsgálat kis mérete, rövid időtartama( kevesebb, mint egy hónap), a vakítás hiánya, valamint a kezelendő elemzés hiánya miatt.
meditáció és jóga
az ADHD kezelésére szolgáló meditációs és elmetest gyakorlatok (pl. jóga, tai chi, Qi gong) szisztematikus áttekintésében csak négy tanulmány (összesen 83 résztvevő) felelt meg a módszertani szigor és a mintaméret befogadási kritériumainak.,23 két tanulmány értékelte a mantra meditációt, és két tanulmány hasonlította össze a jógát a hagyományos gyógyszerekkel, relaxációs edzéssel, nem specifikus testmozgással vagy a szokásos kezeléssel. A tervezési problémák azonban valamennyi vizsgálatban nagy torzítási kockázatot jelentettek, és csak egy olyan tanulmányt azonosítottak, amely megfelelt a formális elemzés kritériumainak. Abban a kis vizsgálatban (n = 15) a tanár értékelése ADHD skála nem mutatott jelentős eredmény különbség a meditációs csoport és a gyógyszeres terápia csoport.,24
egy kis kísérleti vizsgálatban (n = 19) egy jógacsoport gyermekei idővel nagyobb javulást tapasztaltak a tünetekben, mint azok a gyermekek, akik gyakoroltak. Azok a gyermekek, akik a jóga gyakorlása közben folytatták a stimulánsokat, a legnagyobb javulást tapasztalták.25 két kis kontrollos vizsgálat arra utal, hogy a jóga és a rendszeres masszázsterápia csökkentheti az ADHD-tünetek súlyosságát.,26,27
összefoglaló és klinikai ajánlások
Ha a stimulánsok nem eredményezik a tünetek súlyosságának jelentős csökkenését, vagy ha a nemkívánatos hatások, toxicitások vagy a komorbid anyaggal való visszaélés kizárja azok alkalmazását, az EEG biofeedback és a bizonyítékokon alapuló CAM kezelések mérlegelhetők. A korlátozó étrend ésszerű beavatkozás olyan esetekben, amikor az impulzivitás és a zavaró tényező a cukorbevitelhez vagy az élelmiszer-allergiához kapcsolódhat., Az ADHD-ban szenvedő gyermekek szüleinek először konzultálniuk kell gyermekorvosával, mielőtt szigorú étrendi rendszert kezdeményeznének, ideális esetben egy szakképzett táplálkozási szakemberrel, aki szakértői útmutatást nyújthat nekik.
Ha a stimulánsok terápiás dózisa elfogadható toleranciával nem érhető el, az EFAs és a kiválasztott gyógynövények, köztük a Ginkgo biloba, a Panax quinquefolium, a Pinus pinaster és a Bacopa monnieri kiegészítő alkalmazása javíthatja a választ., Az acetil-L-karnitin, cink és vas kiegészítő alkalmazása bizonyos esetekben előnyös lehet; ezeket a kezeléseket azonban nem támasztják alá erős kutatási eredmények. A rendszeres jóga-és masszázsterápia segíthet bizonyos esetekben a figyelem és a hiperaktivitás javításában. Ha az ADHD-val diagnosztizált személy nem reagál a farmakológiai és CAM-kezelésre, célszerű kizárni a zavaró pszichiátriai rendellenességeket, beleértve a tanulási zavarokat, a depressziós hangulatot és a szorongásos rendellenességeket, amelyek gyakran társulnak a szindrómához, és zavarhatják a kezelés kimenetelét.,
a CME POSZT-TESZT
a Poszt-teszt, hitel kérelem nyomtatványok, valamint a tevékenység értékelések kell kitölteni, online www.cmeoutfitters.com/PT (szükséges ingyenes fiók aktiválás), valamint a résztvevők lehet nyomtatni a bizonyítvány, vagy nyilatkozat, hitel azonnal (80% – át arány szükséges). Ez a webhely támogatja az összes böngészőt, kivéve az Internet Explorer for Mac programot. A teljes műszaki követelmények és az Adatvédelmi politika, látogatás www.neurosciencecme.com/technical.asp.
kérjük, vegye figyelembe, hogy a teszt utáni online csak a tevékenység hónapjának 20. napján, majd azt követő 18 hónapig érhető el.,
Disclosures:
Dr Lake pszichiáter a kaliforniai magánpraxisban; a mentális egészségügyi ellátás integratív paradigmájának szerzője: a jövőt alakító ötletek és módszerek. Professzor Sarris helyettes és kutatási igazgató, NICM Health Research Institute, Westmead, Új-Dél-Wales és tiszteletbeli elvi kutató munkatárs, professzori egység, a Melbourne Clinic, Department of Psychiatry, Melbourne University, Richmond, VIC, Ausztrália.
1. Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, et al. Mennyire gyakori a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség?, Előfordulási gyakorisága a népesség-alapú születési kohorsz Rochester, Minn. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:217-224.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, t al. A felnőttkori ADHD előfordulása és összefüggései az Egyesült Államokban: a Nemzeti komorbiditási felmérés replikációjának eredményei. J. J. Psychiatry Vagyok. 2006;163:716-723.
3. Cimera R. Így ADHD ajándék: tanítás Superman, hogyan kell repülni. Lanham: Scarecrow Press, Inc; 2002: 16.
4. Kessler RC, Adler L, Ames M, et al., A felnőttkori figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség prevalenciája és hatásai a munka teljesítményére a munkavállalók országosan reprezentatív mintájában. J Occup Environ Med. 2005;47):565-572.
5. Nigg JT, Lewis K, Edinger T, Falk M. Meta-analysis of attention-deficit / hyperactivity disorder or attention-deficit / hyperactivity disorder symptoms, restriction diet, and synthetic food color additions. J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2012;51:86-97.
6. Schmidt MH, Mocks P, Lay B, et al. Az oligoantigén étrend befolyásolja-e a hiperaktív/magatartási rendezetlen gyermekeket: ellenőrzött vizsgálat., Eur Child Adolesc Psychiatry. 1997;6:88-95.
7. Monastra VJ, Lynn S, Linden M, et al. Elektroencefalográfiai biofeedback a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség kezelésében. Appl Pszichofiziol Biofeedbk. 2005;30:95-114.
8. Ramirez P, Desantis D, Opler LA. EEG biofeedback kezelése ADD: életképes alternatívája a hagyományos orvosi beavatkozás? Ann NY Acad Sci. 2001;931:342-358.
10. Voigt RG, Llorente AM, Jensen CL, et al., A docosahexaénsav-kiegészítés randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél. Jr. 2001;139:189-196.
11. Stevens LJ, Zentall SS, Deck JL, et al. Esszenciális zsírsav metabolizmus a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő fiúknál. J Clin Nutr Vagyok. 1995;62:761-768.
12. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 zsírsav kiegészítés a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek kezelésére: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2011;50:991-1000.,
13. Bilici M, Yildirim F, Fandil S, et al. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat cink-szulfát kezelésére figyelemhiányos hiperaktivitás zavar. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004;28:181-190.
14. Arnold LE, DiSilvestro RA, Bozzolo D, et al. Cink figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar esetén: placebo-kontrollos kettős-vak kísérleti vizsgálat önmagában és amfetaminnal kombinálva. J Child Adolesc Pszichofarmakol. 2011;21.1:1-19.
15. Van Oudheusden LJ, Scholta HR., A karnitin hatékonysága figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek kezelésében. Prosztaglandinok Leukot Esszenciális Zsírsavak. 2002;67:33-38.
16. Abbasi SH, Heidari S, Mohammadi MR, et al. Acetil-L-karnitin kiegészítő terápiaként figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar kezelésére gyermekeknél és serdülőknél: placebo-kontrollos vizsgálat. Gyermekpszichiátria Hum Dev. 2011;42:367-375.
17. Baziar S, Aqamolaei a, Khadem E, et al., Crocus sativus L versus metilfenidát figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek kezelésében: randomizált, kettős-vak kísérleti vizsgálat. J Child Adolesc Pszichofarmakol. 2019;29:1-8.
18. Lyon MR, Cline JC, Totosy de Zepetnek J, et al. A Panax quinquefolium és a ginkgo biloba gyógynövénykivonat kombináció hatása a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarra: kísérleti tanulmány. J. Psychiatry Neurosci. 2001;26:221-228.
19. Trebaticka J, Kopasova S, Hradecna Z, et al. Kezelése ADHD francia tengeri fenyő kéreg kivonat pycnogenol. Eur Child Adolesc Psychiatry., 2006;15:329-335.
21. Lee MS, Choi TY, Kim JI, et al. Akupunktúra figyelemhiányos hiperaktivitás zavar kezelésére: szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis. Kínai J Integr Med. 2011;17:257-260.
22. Li S, Yu B, Zhou D, et al. Akupunktúra figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére gyermekeknél és serdülőknél. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2011; 4: CD007839.
23. Krisanaprakornkit T, Ngamjarus C, Witoonchart C, Piyavhatkul N. meditációs terápiák figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD). Cochrane Adatbázis Syst Rev. 2010; 6: 1-44.
24., Moretti-Altuna GE. A meditáció hatása a gyógyszerekkel szemben a figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitással történő kezelésében. Disszertáció, amelyet a New York-i St. John ‘ s University Pszichológiai Tanszékének adtak; 1987.
25. Haffner J, Roos J, Goldstein N, et al. A testorientált terápiás módszerek hatékonysága a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésében: ellenőrzött kísérleti vizsgálat eredményei . Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2006;34:37-47.
26. Jensen PS, Kenny DT., A jóga hatása a figyelem-hiány/hiperaktivitás zavarban (ADHD) szenvedő fiúk figyelmére és viselkedésére. J Atten Disord. 2004;7:205-216.
27. Khilnani S, et al. A masszázsterápia javítja a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő diákok hangulatát és viselkedését. Kamaszkor. 2003;38:623-638.