kontraktúra
az ízületi kontraktúrát az izmok, inak, szalagok és ízületi kapszulák lerövidítése vagy heterotópos csontosodás okozza. A kontraktúrák a gyengeség, a hipertónia vagy a hypotonia gyakori következményei. A passzív, aktív vagy aktív asszisztált ROM gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni egy olyan rendellenesség kialakulása után, amely egy vagy több ilyen rendellenességet eredményez a kontraktúrák megelőzése érdekében., Az ilyen gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kármentesítés elősegítése érdekében, ha a terápia a kontraktúrák kialakulása után kezdődik. Az ortotikumok és a helymeghatározás szabályozására szolgáló egyéb eszközök gyakran elengedhetetlenek a megelőzéshez. A hipertóniát gyakran kezelni kell a kontraktúrák megelőzésére vagy gyógyítására. A Soros öntés vagy splinting hatékony módszer a ROM visszanyerésére, ha elveszett. A vontatást alkalmanként használják, de gyakran nem praktikus. Sebészeti felszabadulás vagy hosszabbítás gyakran szükséges, ha más megközelítések kudarcot vallottak., Az idegi és érrendszeri struktúrák kontraktúrája korlátozhatja a lágy szövetek meghosszabbításának képességét a hosszú távú kontraktúra után. A kontraktúrák a közelmúltban alakultak ki, de általában hónapok után, néha évek után is jelentősen korrigálhatók.
a váll merevsége gyakran alakul ki a hemiplegikus betegben a stroke után, ezt gyakran váll-kéz szindróma követi, amelyről úgy gondolják, hogy a regionális fájdalom szindróma (reflex szimpatikus dystrophia) változata. A kéz ízületei merevekké válnak, a hajlítási kontraktúrák pedig kialakulnak., A fájdalom, az ödéma, a vazomotoros változások kiemelkednek. A beteg éberen védi a kezét, és ellenállhat a ROM-gyakorlatoknak. A legfontosabb, hogy orvosolja ezt a problémát, hogy csökkentse ödéma, merevség, a kéz, merevség, a váll. Az ödémát leginkább a magasság, az ödéma csökkentő kesztyű, vagy az ujjak és a kéz Osztályozott csomagolása, a ROM gyakorlatok és a masszázs vezérli. A kéz és a váll meleg vagy hideg csomagjai kevésbé fájdalmasak lehetnek., Egy NSAID-kezelés csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást, bár a kortikoszteroid rövid lefolyása nagyobb valószínűséggel hatékony a súlyosabb váll-kéz szindróma esetén. A triciklikus antidepresszáns alacsony dózisa szintén segíthet a fájdalom csökkentésében. Egyéb farmakológiai lehetőségek közé tartoznak az antikonvulzív szerek, különösen a gabapentin. Stellate ganglion blokkok szükség lehet, ha más beavatkozások nem sikerült. Ha a spaszticitás fájdalmat okoz, és korlátozza a ROM-ot a vállon, az idegblokkok hatással lehetnek a válladductorokra és a belső forgatókra.,
neurogén heterotóp csontosodás gyakran fordul elő traumás gerincvelő sérülés (SCI) vagy súlyos traumás agysérülés (TBI) után, és esetenként a központi idegrendszer vagy a perifériás idegrendszer nem-traumás elváltozásai esetén is megfigyelhető. Gyakran hangoztatott jelek által a helyi gyulladásos reakció, ez ritkán okoz súlyos fogyatékossággal a beteg SCI de gyakrabban eredmények a fogyatékosság a beteg súlyos TBI által okoz fájdalmat, kontraktúra, a váll, könyök, csípő, térd., Az oka bizonytalan, de a trauma, hogy a közös során ROM gyakorlatok, illetve a támogatott transzferek az eszméletlen beteg vagy a beteg insensate végtagok vezethet egy kölcsönhatás differenciálatlan mesenchymalis sejtek endogén kémiai mediátorok. A ROM gyakorlatok elkerülése a legtöbb esetben nem kielégítő megelőző intézkedés, mivel a kontraktúra szinte biztosan kialakul, ha nem történik meg. A terapeutáknak finom vonalat kell járniuk a kontraktúra kialakulása és a heterotóp csontosodás kialakulásának lehetősége között., Amint a csontosodás megkezdődik, a ROM gyakorlatok általában szükségesek az ankylosis megelőzéséhez, bár a heterotóp csont jelenléte által okozott súlyos fájdalom korlátozó tényező lehet abban a betegben, akinek az érzése érintetlen. A biszfoszfonátok, például a dinátrium-etidronát beadása hatékonyan megakadályozhatja a hidroxiapatit kristály lerakódását a csontos mátrixon, de nem akadályozza meg az osteoidot. A gyógyszer leállítása után az mineralizáció valószínűleg folytatódik., Bár előfordulhat, hogy az etidronát profilaktikus alkalmazása hosszú távú előnyökkel jár 3-6 hónapig, ezt a kérdést még nem vizsgálták kellőképpen. NSAID-ok vizsgálták megelőzésére posztsebészeti megismétlődésének heterotóp csontosodás, de nem profilaktikus intézkedés röviddel a sérülés után. Végül, ha a heterotóp csontosodás a ROM funkcionális következményekkel járó korlátozását eredményezi, akkor a sebészeti kivágás megfontolható. A megismétlődés azonban gyakori probléma. Ennek minimalizálása érdekében a műtétet általában a sérülés után több mint egy évvel késik, hogy a csont érett legyen., Az NSAID-ok és a sugárterápia hatékony megközelítésnek tűnnek a kiújulás megelőzésére, bár további vizsgálatokra van szükség. Azoknál, akiknél a TBI után heterotóp csontosodás következik be, minél jobb a beteg kognitív és motoros funkciója, annál kevésbé valószínű a kiújulás. A posztoperatív terápiában való részvétel is jobb.