klinikai jelentősége
Pericarditis
a pericardium gyulladását pericarditisnek nevezik. Eredete lehet fertőző, immunológiai, metabolikus, neoplasztikus, traumatikus vagy idiopátiás. A miokardiális infarktus az infarktus feletti terület lokalizált pericarditisét is okozhatja. A posztinfekciós fibrinos pericarditis a miokardiális infarktus után 1-3 napon belül jelentkezik, míg a Dressler-szindróma hetektől hónapokig a miokardiális infarktus után jelentkezik., Az akut pericarditis gyakran lázat, “pleuritikus” fájdalmat okoz a mellkas közepén, amely hátul sugárzik, mély légzéssel változik,a perikardiális súrlódás pedig az auscultation. A fájdalom lapos fekvés esetén nő, és függőleges fekvéssel enyhül. Az elektrokardiogram diffúz st-emelkedést és PR-depressziót mutat. Az állapot általában rövid életű, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok) és kolchicinnel kezelik. A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a ciklooxigenáz enzimek aktivitását, míg a kolchicin metafázisban blokkolja a mitotikus sejteket.,
Pericardialis Folyadékgyülem
Általában a szívburok tartalmaz, csak néhány milliliter folyadék, ami jár, mint egy kenőanyag, de szívburokgyulladás, valamint az egyéb feltételeket ahhoz vezethet, hogy a szívburok kitöltése több száz milliliter vizenyős vagy transsudativ folyadék. Ezt nevezik pericardialis folyadékgyülem, amely könnyen felismerhető egy echokardiogramon. A mellkasröntgen nagyított és zsákszerű szívárnyékot is mutathat, ha jelentős perikardiális folyadékgyülem van jelen.,
szívtamponád
perikardiális folyadékgyülem vagy sérülés miatt a perikardiumba történő vérzés korlátozhatja a szív terjeszkedéséhez rendelkezésre álló helyet. Ha ez elég súlyos ahhoz, hogy korlátozza a vénás visszatérést, a szívteljesítmény drasztikusan csökken, mivel a szív nem képes vérrel kitölteni. Ezt az állapotot szívtamponádnak nevezik. A szívtamponád életveszélyes állapot, gyakran sürgős figyelmet igényel. Ezt klinikailag a hipotenzió, a tompított szívhangok és a jugularis vénás distensio hármasa ismeri fel., A betegeknek pulsus paradoxus néven is ismert jelensége lehet, amely a szisztolés vérnyomás több mint 10 mm Hg-os csökkenése az inspiráció során. Az echokardiográfia az első vonalbeli képalkotó módszer. A kezelés lényege, hogy a perikardiális folyadékot tűvel ürítjük ki, katétert helyezünk a perikardiumba folyamatos vízelvezetés céljából, vagy műtéti “ablak” létrehozása a perikardiális és a pleurális terek között.,
Constrictive Pericarditis
Constrictive pericarditis akkor fordul elő, amikor a pericardium hosszú távú gyulladása megvastagodást, hegesedést, gyakran meszesedő pericardiumot okoz, ami korlátozza a kamrák diasztolés töltését. Ez az akut pericarditis szövődménye lehet, különösen akkor, ha a pericarditis oka neoplasztikus, bakteriális vagy radiációs. Tuberkulózisban és szívműtét után is gyakori. A betegek általában jelen tünetei folyadék túlterhelés, beleértve a jugularis vénás puffadás, hepatomegalia, perifériás ödéma., További megállapítások közé tartozik a Kussmaul jele, amely paradox módon növeli a jugularis vénás nyomást az inspiráció során, valamint a perikardiális kopogás, ami egy extra szisztolés szívhang, amelyet közvetlenül az S1 után hallanak.