VisualizationEdit
a nyak vénái elölről nézve.
a beteg 45° – os lejtőn helyezkedik el, és meghatározza a külső jugularis véna töltési szintjét. A belső jugularis vénát a pulzálás keresésekor láthatóvá teszik. Egészséges embereknél a jugularis véna töltöttségi szintjének a szegycsont szöge felett 4 centiméternél kisebb függőleges magasságnak kell lennie. A tollfény segítheti a jugularis töltési szint megkülönböztetését tangenciális fény biztosításával.,
a JVP a legegyszerűbb megfigyelni, ha a sternocleidomastoid izom felszínén nézünk, mivel könnyebb értékelni a nyakhoz viszonyított mozgást, ha oldalról nézünk (szemben a felületet 90 fokos szögben). Mint egy autó távolságból történő mozgásának megítélése, a megfigyelő számára könnyebb látni egy autó mozgását, amikor 90 fokos úton halad át a megfigyelő útján (azaz balról jobbra vagy jobbra balra mozog), szemben a megfigyelő felé.,
a JVP impulzusait meglehetősen nehéz megfigyelni, de a képzett kardiológusok megpróbálják felismerni ezeket a jobb pitvar állapotának jeleként.
differenciálódás a carotis pulseEdit
a JVP és a carotis pulzus többféle módon különböztethető meg:
- multiphasic-a JVP a szívciklusban kétszer” üt ” (gyors egymásutánban). Más szavakkal, a JVP-ben két hullám van minden összehúzódáshoz-relaxációs ciklus a szív által., Az első ütem azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódás (a), A második ütem a jobb pitvar vénás töltését jelenti egy zárt tricuspid szelep (v) ellen, nem pedig az általánosan téves “kamrai összehúzódás” ellen. Ezeket a hullámformákat bizonyos egészségügyi állapotok megváltoztathatják, ezért ez nem mindig pontos módja annak, hogy megkülönböztessük a JVP-t a carotis impulzustól. A carotis artériának csak egy ütése van a szívciklusban.
- nem tapintható – a JVP nem tapintható. Ha valaki úgy érzi, egy impulzus a nyak, ez általában a közös nyaki artéria.,
- elzárható – a JVP megállítható úgy, hogy a belső jugularis vénát a nyakhoz való enyhe nyomással elzárja. Felülről fog kitölteni.
JVP hullámformedit
a jugularis vénás nyomás hullámforma
a jugularis vénás pulzáció kétfázisú hullámformával rendelkezik.
- az a hullám a jobb pitvari összehúzódásnak felel meg, és szinkronban végződik a carotis artériás impulzussal. Az ” a ” hullám csúcsa körülhatárolja a pitvari szisztolé végét.,
- az x-es ereszkedés az ” a ” hullámot követi, és megfelel a pitvari relaxációnak és a gyors pitvari töltésnek az alacsony nyomás miatt.
- A c hullám megfelel a jobb kamrai összehúzódásnak, ami a tricuspid szelepet a jobb pitvar felé dudorja az RV izovolumetrikus összehúzódása során.
- az x ‘süllyedés a” c ” hullámot követi, és a jobb kamra hatására a tricuspid szelepet lefelé húzza a kamrai szisztolé alatt (kamrai kilökődés/pitvari relaxáció)., (Mivel a stroke térfogata kilökődik, a kamra kevesebb helyet foglal el a perikardiumban,lehetővé téve a nyugodt pitvar nagyítását). Az x ‘ (X prime) süllyedés a jobb kamra kontraktilitásának mérésére használható.
- A V hullám a vénás töltésnek felel meg, amikor a tricuspid szelep zárva van, és a vénás nyomás emelkedik a vénás visszatérésből – ez a carotis impulzus alatt és után következik be.
- az y Süllyedés megfelel a pitvar gyors ürítésének a kamrába a tricuspid szelep megnyitása után.,
QuantificationEdit
a JVP számszerűsítésére szolgáló klasszikus módszert Borst & Molhuysen írta le 1952-ben. Azóta különböző módon módosították. A vénás ív lehet használni, hogy az intézkedés a JVP pontosabban.
Moodley signEdit
Ez a jel határozza meg, hogy melyik hullámformát nézi. Érezze a radiális impulzust, miközben egyidejűleg figyeli a JVP-t. Az artériás pulzálás után azonnal látható hullámforma a JVP “v hulláma”.,
Abdominojugular testEdit
az A kifejezés, hogy “hepatojugular reflux” volt korábban úgy gondolták, hogy a tömörítés, a máj eredményezte, “reflux” a vér, a máj sinusoids a inferior vena cava, ezzel megemelve jobb pitvari nyomás láthatóvá, mint a nyaki vénás puffadás. A jugularis vénás distention pontos fiziológiás mechanizmusa pozitív teszttel sokkal összetettebb, az általánosan elfogadott kifejezés pedig “abdominojugularis teszt”.,
egy prospektív, randomizált vizsgálatban, amelyben 86 jobb-és bal szívkatéterezésen átesett beteg vett részt, az abdominojuguláris tesztről kimutatták, hogy a legjobban korrelál a pulmonalis artériás éknyomással. Továbbá a pozitív választ mutató betegeknél alacsonyabb volt a bal kamrai ejekciós frakciók és a stroke térfogata, magasabb a bal kamrai töltési nyomás, magasabb az átlagos pulmonalis artériás és magasabb a jobb pitvari nyomás.,
az abdominojuguláris teszt, ha szabványosított módon történik, a legjobban korrelál a pulmonalis artériás éknyomással, ezért valószínűleg tükrözi a megnövekedett központi vérmennyiséget. Izolált jobb kamrai elégtelenség hiányában, néhány jobb kamrai infarktusban szenvedő betegnél, a pozitív abdominojuguláris teszt 15 mm Hg vagy annál nagyobb pulmonalis artériás éknyomást sugall.