a legtöbb rák esetében a staging a folyamat annak kiderítésére, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A szakaszok gyakran azért hasznosak, mert segíthetnek a kezelés irányításában és a személy kilátásainak meghatározásában. A legtöbb ráktípust a daganat mérete és a rák terjedésének mértéke alapján állítják össze.

a krónikus limfocitikus leukémia (CLL) viszont általában nem képez daganatokat. Általában a csontvelőben és a vérben van., Sok esetben más szervekre, például a lépre, a májra és a nyirokcsomókra is átterjedt, mire megtalálták. A CLL-ben szenvedő személy kilátásai más információtól, például a laboratóriumi vizsgálatok eredményétől és a képalkotó vizsgálatoktól függenek.

Staging systems for chronic lymphocytic leukaemia

a staging rendszer egy szabványos módja a rák care csapat leírni rák. Jelenleg 2 különböző rendszerek staging CLL:

  • Rai rendszer: ezt használják gyakrabban az Egyesült Államokban.
  • Binet rendszer: ezt szélesebb körben használják Európában.,

mindkét átmeneti rendszer hasznos, és évek óta használatban van.

Rai staging system

a Rai rendszer limfocitózison alapul. A betegnek nagy számú limfocitával kell rendelkeznie a vérében és a csontvelőjében, amely nem kapcsolódik semmilyen más okhoz (például fertőzéshez).

a CLL diagnosztizálásához a teljes limfocita számnak nem kell magasnak lennie, de a betegnek legalább 5000/mm3 monoklonális limfocitákkal kell rendelkeznie (néha monoklonális limfocitózisnak nevezik). A monoklonális azt jelenti, hogy a rákos sejtek mindegyike egy eredeti sejtből származik., Ez azt eredményezi, hogy ugyanaz a kémiai mintázat, amely speciális vizsgálatokkal látható.

Ez a rendszer a vérvizsgálat és a fizikális vizsgálat eredményei alapján 5 fokozatra osztja a CLL-t:

  • Rai 0.szakasz: Lymphocytosis; a nyirokcsomók, a lép vagy a máj megnagyobbodása; a vörösvértestek és a vérlemezkeszám közel normális.
  • Rai I. szakasz: Lymphocytosis; megnagyobbodott nyirokcsomók; a lép és a máj nem megnagyobbodott; a vörösvértestek és a vérlemezkeszám közel normális.,
  • Rai II. stádium: Lymphocytosis; megnagyobbodott lép (és talán megnagyobbodott máj); a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak vagy nem bővülhetnek; a vörösvértestek és a vérlemezkeszám közel normális.
  • Rai III. szakasz: Lymphocytosis; nyirokcsomók, lép vagy máj megnagyobbodhat vagy nem növelhető; a vörösvértestek száma alacsony (vérszegénység); a vérlemezkeszám közel normális.
  • Rai IV. stádium: Lymphocytosis; megnagyobbodott nyirokcsomók, lép vagy máj; a vörösvértestek száma lehet alacsony vagy közel normális; a vérlemezkeszám alacsony (thrombocytopenia).,

az orvosok a kezelési lehetőségek meghatározásakor a Rai szakaszokat alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokra osztják.

  • a 0. szakasz alacsony kockázatú.
  • az I. és II. szakasz közbenső kockázat.
  • a III. és IV. szakasz nagy kockázattal jár.

ezeket a kockázati csoportokat később alkalmazzák krónikus limfocitás leukémia kezelésére.,

Binet átmeneti rendszer

a Binet átmeneti rendszer, CLL titkos a száma az érintett lymphoid szövet csoportok (nyaki nyirokcsomók, lágyéki nyirokcsomók, hónalj nyirokcsomók, a lép, valamint a máj), valamint, amelyet-e vagy nem a beteg vérszegénység (túl kevés vörös vérsejtek) vagy thrombocytopenia (túl kevés vérlemezkék).

  • Binet a stádium: a limfoid szövet kevesebb mint 3 területe megnagyobbodott, anémia vagy thrombocytopenia nélkül.
  • Binet B stádium: a limfoid szövet legalább 3 területe megnagyobbodott, anémia vagy thrombocytopenia nélkül.,
  • Binet C stádium: vérszegénység és / vagy thrombocytopenia van jelen. Bármilyen számú limfoid szöveti terület megnagyobbodhat.

krónikus limfocitás leukémia prognosztikai tényezői

a színpad mellett vannak más tényezők is, amelyek segítenek megjósolni az ember kilátásait. Ezek a tényezők nem képezik részét a formális staging rendszereknek (legalábbis ebben az időben), de gyakran figyelembe veszik a lehetséges kezelési lehetőségeket.

  • azokat a tényezőket, amelyek általában rövidebb túlélési idővel kapcsolódnak, kedvezőtlen prognosztikai tényezőknek nevezzük.,
  • azok, amelyek hosszabb túlélést jósolnak, kedvező prognosztikai tényezők.,GHV)
  • CLL sejtek nem rendelkeznek a TP53 gén

kedvező prognosztikai tényezők

  • nem diffúz (nodularis vagy interstitialis) minta csontvelő részvétel
  • a 13.kromoszóma egy részének törlése (más kromoszóma rendellenességek nélkül)
  • a ZAP-70 (kevesebb, mint 20%) vagy CD38 (kevesebb, mint 30%)

    • li>

  • CLL sejtek mutált gént ighv

bizonyos prognosztikai tényezők, mint például a jelenléte vagy hiánya ZAP-70, CD38, és egy mutált gén ighv segít osztani esetek CLL 2 csoportba, lassan növekvő és gyorsan növekvő., A lassabban növekvő CLL-vel rendelkező emberek általában hosszabb ideig élnek, és hosszabb ideig is késleltethetik a kezelést.

Szőrös sejtes leukémia

a szőrös sejtes leukémia esetében nincs szabványos átmeneti rendszer.

monoklonális B-lymphocytosis

néhány embernek monoklonális limfocitái vannak a vérükben, de nem elegendőek a CLL diagnosztizálásához. Ha valakinek kevesebb mint 5000 monoklonális limfocitája van (mm3-ban), a vörösvértestek és a vérlemezkék normális száma, és nincs megnagyobbodott nyirokcsomója (vagy megnagyobbodott lépe), akkor monoklonális B-limfocitózisnak (MBL) nevezett állapotuk van., Az MBL-t nem kell kezelni, de minden 100 betegből körülbelül egy ilyen állapotú betegnek szüksége lesz a CLL kezelésére.

kis lymphocytás lymphoma

a kis lymphocytás lymphoma (SLL) és a CLL rákos sejtjei ugyanúgy néznek ki a mikroszkóp alatt, és ugyanazokkal a marker fehérjékkel rendelkeznek a sejtek felületén. Függetlenül attól, hogy valakit SLL vagy CLL diagnosztizáltak-e, nagymértékben függ a limfociták számától a vérben. A CLL diagnosztizálásához legalább 5000 monoklonális limfocitának (mm3) kell lennie a vérben., Ahhoz, hogy SLL-nek lehessen nevezni ,a betegnek megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy megnagyobbodott lépdel kell rendelkeznie, kevesebb mint 5000 limfocitával (mm3) a vérben. Mégis, mivel az SLL és a CLL ugyanúgy kezelhető, a különbség közöttük nem igazán fontos.