Ha
Medicare
és más egészségbiztosításokkal vagy fedezetekkel rendelkezik, minden típusú fedezetet “megbízónak” neveznek.”Ha egynél több fizető van, az” ellátások összehangolása ” szabályok döntenek arról, hogy melyik fizet először. Az” elsődleges fizető “először fizeti meg a számláit, majd a többit a” másodlagos megbízónak ” (kiegészítő megbízónak) fizeti. Egyes ritka esetekben harmadik fizető is lehet.
mit jelent az elsődleges/másodlagos
- az első fizetésű biztosítás (elsődleges fizető) a lefedettség határáig fizet.,
- A másodrendű fizető csak akkor fizet, ha vannak olyan költségek, amelyeket az elsődleges biztosító nem fedezett.
- a másodlagos megbízó (amely lehet Medicare) nem fizetheti meg az összes fedetlen költséget.
- ha a munkáltatói biztosítás a másodlagos megbízó, előfordulhat, hogy be kell jelentkeznie a Medicare B részbe, mielőtt a biztosítás fizetni fog.
Ha a biztosító társaság nem fizeti meg a
követelést
azonnal (általában 120 napon belül), orvosa vagy más szolgáltató számlázhatja a Medicare-t., Medicare lehet, hogy egy feltételes fizetési fizetni a számlát,majd később vissza minden kifizetést az elsődleges megbízó kellett volna.
hogyan koordinálja a Medicare más lefedettséggel
Ha kérdése van arról, hogy ki fizet először, vagy ha a lefedettség megváltozik, hívja az előnyöket koordináció & helyreállítási központ (BCRC) 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Tájékoztassa kezelőorvosát és a többi
egészségügyi szolgáltatót
a biztosításban vagy a biztosításban bekövetkezett változásokról, ha Ön ellátásban részesül.
van Medicare és:
- van lefedettség egy alkalmazott házastárs.,
- házastársa munkáltatója legalább 20 alkalmazottal rendelkezik.
65 éves vagy idősebb vagyok, és csoportos egészségügyi terveim vannak a saját jelenlegi foglalkoztatási helyzetem vagy a házastársam jelenlegi foglalkoztatása alapján.
ha az Ön vagy házastársa munkáltatója 20 vagy több alkalmazottal rendelkezik, akkor a csoport egészségügyi terve először fizet, a Medicare pedig második.
Ha a
csoport egészségügyi terv
nem fizette meg az összes számlát, az orvosnak vagy
egészségügyi szolgáltatónak
a számlát másodlagos fizetésért kell elküldenie a Medicare-nek., A tb fizeti az alapján, amit a csoport egészségügyi terv fizetett, amit a csoport egészségügyi terv szabad, de amit az orvos vagy egészségügyi szolgáltató terheli a követelés. Meg kell fizetnie a Medicare költségeit, vagy a csoport egészségügyi terve nem fedezi.
a 20 vagy több alkalmazottat foglalkoztató munkáltatóknak a jelenlegi 65 vagy annál idősebb munkavállalóknak ugyanolyan egészségügyi ellátásokat kell kínálniuk, ugyanolyan feltételek mellett,mint a 65 év alatti munkavállalóknak. Ha a munkáltató fedezetet nyújt a házastársaknak, akkor ugyanazt a fedezetet kell nyújtaniuk a 65 évesnél idősebb házastársaknak, amelyet a 65 év alatti házastársaknak kínálnak.,
ha az Ön vagy házastársa munkáltatója kevesebb, mint 20 alkalmazottal rendelkezik, és nem része a multi-munkáltató vagy több munkáltató csoport egészségügyi tervének, akkor a Medicare először fizet, a csoport egészségügyi terve pedig a második.
a Medicare először fizet. Medicare lehet fizetni második, ha mindkét alkalmazni:
- A munkáltató, amely kevesebb, mint 20 fő csatlakozik a többi munkaadói, illetve munkavállalói szervezetek (mint szakszervezetek), hogy egyedül egy csoport egészségügyi terv (úgynevezett többmunkáltatós terv), valamint
- legalább egy vagy több más munkáltatók legalább 20, vagy több alkalmazottat.,
azonban, a terv kérheti a “kivétel”, és kérheti, hogy ne legyen része a multi-munkáltató csoport egészségügyi terv. Először ellenőrizze a tervet, majd kérdezze meg, hogy először vagy másodszor fizet-e a követelésekért.
egy egészségmegőrző szervezet (HMO) vagy egy munkáltató által preferált szolgáltató szervezet (PPO) tervben vagyok, amely először a munkáltatómon keresztül fizet, és a munkáltatói terv hálózatán kívüli szolgáltatásokat kapok.
lehetséges, hogy sem a terv, sem a Medicare nem fizet, ha a munkáltatói terv hálózatán kívül gondoskodik., Mielőtt a hálózaton kívülre lépne, hívja a munkáltatói csoport egészségügyi tervét, hogy megtudja, fedezi-e a szolgáltatást.
én esett munkáltató által kínált lefedettség.
ha 65 éves vagy annál idősebb, a Medicare először fizet, kivéve, ha ezek érvényesek:
- Ön alkalmazott Házastárson keresztül fedez.
- házastársa munkáltatója legalább 20 alkalmazottal rendelkezik.
ha nem veszi igénybe a munkáltatói lefedettséget, amikor először kínálják Önnek, előfordulhat, hogy nem kap újabb esélyt a regisztrációra. Ha megteszi a lefedettséget, de később eldobja, előfordulhat, hogy nem tudja visszaszerezni., Is, lehet, hogy megtagadják a lefedettséget, ha munkáltatója vagy házastársa munkáltatója általában nyugdíjas lefedettséget kínál, de nem vették be a tervbe, miközben Ön vagy házastársa még mindig dolgozott.
további információért hívja a munkáltató ellátáskezelőjét.
65 éves vagy idősebb vagyok, nyugdíjas vagyok, és csoportos egészségügyi ellátást kapok a házastársam jelenlegi munkáltatójától.,
házastársa terve az első, a Medicare pedig a második, ha az összes következő vonatkozik:
- nyugdíjas vagy, de a házastársa még mindig dolgozik, és
- a házastársa csoportos egészségügyi tervének hatálya alá tartozik, és
- a házastárs munkáltatójának 20 vagy több alkalmazottal kell rendelkeznie, kivéve, ha a munkáltatónak kevesebb, mint 20 alkalmazottja van, de része egy több munkáltatói tervnek vagy több munkáltatói tervnek.
Ha a csoport egészségügyi terve nem fizette meg az összes számlát, az orvosnak vagy az egészségügyi szolgáltatónak másodlagos fizetésért el kell küldenie a számlát a Medicare-nek., A Medicare fizethet a csoport egészségügyi tervének kifizetése, a csoport egészségügyi tervének megengedése alapján, valamint az orvos vagy az egészségügyi szolgáltató által a követelésért felszámított összeg alapján. Lehet, hogy fizetnie kell a Medicare költségeit, vagy a csoport egészségügyi terve nem fedezi.
65 év alatti vagyok, mozgáskorlátozottak, nyugdíjasok, és volt munkaadóm csoportos egészségügyi ellátást kap.
a Medicare először fizet, a csoport egészségügyi terv (nyugdíjas) lefedettsége pedig a második, ha a csoport egészségügyi tervének lefedettségét saját korábbi munkáltatóján keresztül kapja meg, és jelenleg nem foglalkoztat.,
65 év alatti vagyok, mozgáskorlátozottak, nyugdíjasok, és csoportos egészségügyi ellátásban részesülök családtagom jelenlegi munkáltatójától.
- Ha a munkáltató 100 vagy több alkalmazottal rendelkezik, akkor a nagy csoport egészségügyi terve fizet először, a Medicare pedig a második
- ha a munkáltató kevesebb, mint 100 alkalmazottal rendelkezik, és nem része a több munkaadó vagy több munkáltató csoportos egészségügyi tervének, akkor a Medicare először fizet,a csoport egészségügyi terve pedig a második. Ha a munkáltató egy multi-munkáltató vagy több munkáltató csoportos egészségügyi terv része, akkor a csoport egészségügyi terve először fizet, a Medicare pedig második.,
a végstádiumú vesebetegség (ESRD) és a csoportos egészségügyi terv lefedettsége (beleértve a nyugdíjazási tervet is) miatt van Medicare.
ha jogosult vagy jogosult a Medicare-re, mert végstádiumú vesebetegsége van (ESRD), legfeljebb 30 hónapos koordinációs időszak alatt a csoport egészségügyi terve először fizet, a Medicare pedig második.
a koordinációs időszak után a Medicare először fizet, a csoport egészségügyi terve pedig második., Ha eredetileg kapott Medicare miatt a kor vagy a fogyatékosság eltérő ESRD, és a csoport egészségügyi terv volt az elsődleges megbízó, akkor még mindig fizet az első, ha lesz jogosult, mert ESRD.
csoportos egészségügyi tervem van, először 65 éves korom vagy fogyatékosság (a végstádiumú vesebetegség (ESRD) kivételével) miatt kaptam Medicare-t, most pedig ESRD-t.,
Amelyik lefedettség fizetett első köszönhető, hogy a kor vagy a nem-végstádiumú vesebetegség (nem DRT) fogyatékosság még mindig fizet először, mikor lesz jogosult a Medicare, mert a DRT:
- Ha az eredetileg van Medicare miatt az életkor, vagy rokkantsági (más, mint a DRT), valamint a Medicare fizetett első, majd a Medicare továbbra is fizetni először is, ha lesz jogosult a Medicare, mert a DRT.
- ha az Ön kora vagy fogyatékossága (az ESRD kivételével) miatt eredetileg Medicare-t kapott, és a csoport egészségügyi terve először fizetett, akkor továbbra is először fizet, amikor az ESRD miatt jogosult lesz.,
végstádiumú vesebetegség (ESRD) miatt van Medicare-m, és COBRA-lefedettség
Ha Ön jogosult vagy jogosult a Medicare-re végstádiumú vesebetegség (ESRD) miatt, legfeljebb 30 hónapos koordinációs időszak alatt a COBRA fizet először. Medicare fizet második, amennyiben COBRA lefedettség átfedi az első 30 hónap Medicare jogosultság vagy jogosultság alapján ESRD.,
egészségügyi szolgáltatásokat kapok az indiai egészségügyi szolgálattól (IHS) vagy egy IHS szolgáltatótól
- ha csoportos egészségügyi terv lefedettsége van egy 20 vagy több alkalmazottal rendelkező munkáltatón keresztül, akkor a csoport egészségügyi terve először fizet, a Medicare pedig a második.
- ha csoportos egészségügyi terv fedezete van egy olyan munkáltatón keresztül, aki kevesebb, mint 20 alkalmazottal rendelkezik, a Medicare először fizet, a csoport egészségügyi terve pedig a második.
- ha törzsi önbiztosítással rendelkezik csoportos egészségügyi tervvel, a Medicare először fizet, a csoport egészségügyi terve pedig második.,
balesetet szenvedtem, ahol nincs hiba vagy felelősségbiztosítás.
a hibamentes biztosítás vagy a felelősségbiztosítás az első, a Medicare pedig a második.
a Nem-én hibám, a biztosító fizeti az egészségügyi szolgáltatások eredő sérülést vagy kárt a tulajdon egy baleset, függetlenül attól, hogy ki a hibás a balesetet okozva., Típusú nem-én hibám biztosítási közé:
- Gépjármű-biztosítási
- Lakástulajdonosok biztosítási
- Kereskedelmi biztosítási tervek
felelősségbiztosítás véd azt állítja, hanyagság miatt—nem megfelelő cselekvés, vagy tétlenség, hogy az eredmények a kárt valakinek, vagy anyagi kár., A felelősségbiztosítás típusai a következők:
- lakástulajdonosok felelősségbiztosítása
- gépjármű-felelősségbiztosítás
- termék-felelősségbiztosítás
- műhiba-felelősségbiztosítás
- nem biztosított gépjármű-felelősségbiztosítás
Ha a hibamentes vagy felelősségbiztosítás megtagadja az orvosi számlát, vagy nem fizethető, a Medicare ugyanazt fizeti, mint ha az egyetlen fizető., De a Medicare csak a Medicare által lefedett szolgáltatásokért fizet; Ön felelős a számla részéért—például
Coinsurance
, a
Copayment
vagy a
levonható
-, A Szolgáltatások esetében a Medicare nem terjed ki.
Ha az orvosoknak vagy más szolgáltatóknak azt mondják, hogy nincs hiba vagy felelősségbiztosítási igényük, meg kell próbálniuk fizetni a biztosítótól a Medicare számlázása előtt. De ez hosszú időt vehet igénybe. Ha a biztosító társaság nem fizeti meg azonnal a követelést (általában 120 napon belül), orvosa vagy más szolgáltató számlázhatja a Medicare-t., Medicare tehet feltételes fizetés fizetni a számlát,majd később vissza minden kifizetést az elsődleges megbízó kellett volna.
Ha a Medicare A
feltételes kifizetést teszi lehetővé
, és később egy biztosítótól kap egyezséget, akkor a település feltételes kifizetését a Medicare-nek kell teljesítenie. Te vagy a felelős annak biztosításáért, hogy a Medicare visszafizetésre kerüljön a feltételes fizetésért.
ha orvosi költségeire biztosítási követeléssel rendelkezik, Önnek vagy ügyvédjének a lehető leghamarabb értesítenie kell a Medicare-t., Ha kérdése van a nem-hiba vagy felelősségbiztosítási követeléssel kapcsolatban, hívja a biztosítót.
ha hibamentes biztosítási vagy felelősségbiztosítási igényt nyújt be, akkor Ön vagy képviselője hívja az ellátások koordinációját & helyreállítási központ (Bcrc) 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
a BCRC információkat gyűjt minden feltételes kifizetések Medicare kapcsolatban a nem-hiba biztosítási vagy felelősségbiztosítási követelés. Ha egyezséget, ítéletet, díjat vagy egyéb kifizetést kap, Önnek vagy képviselőjének kapcsolatba kell lépnie a BCRC-vel., A bcrc meghatározza a visszafizetés végső összegét (ha van ilyen) a behajtási ügyben, és levelet küld Önnek, amelyben visszafizetést kér.
a munkavállalók kompenzációja fedezi a munkával kapcsolatos betegség miatt
a munkavállalók kompenzációja először a munkavállalók kompenzációs igényével kapcsolatos szolgáltatásokért vagy tételekért fizet. Medicare tehet feltételes fizetés(a kifizetés, amelyet vissza kell fizetni a Medicare, ha a település, ítélet, díj, vagy egyéb kifizetés).
Tudjon meg többet arról, hogy a követelés rendezése hogyan befolyásolja a Medicare kifizetéseket.
veterán vagyok, veteránok juttatásai vannak.,
ha mind a Medicare, mind a veteránok előnyeit élvezheti vagy megszerezheti, bármelyik program keretében kaphat kezelést.
Ha mind a Medicare, mind a veteránok előnyeit élvezi, vagy kaphat kezelést bármelyik program alatt. Általában a Medicare és a VA nem tud fizetni ugyanazért a szolgáltatásért vagy tárgyakért. Medicare fizet Medicare hatálya alá tartozó szolgáltatások vagy tételek. Veteránok ügyek fizet VA-engedélyezett szolgáltatások vagy tételek.
amikor egészségügyi ellátást kap, ki kell választania, hogy mely előnyöket kell használni minden alkalommal, amikor orvoshoz fordul, vagy egészségügyi ellátást kap.
ahhoz, hogy az USA-ban., Department of Veterans Affairs (VA) fizetni szolgáltatások, meg kell menni a VA létesítmény vagy a VA engedélyezze szolgáltatások nem VA létesítmény.
Ha a VA felhatalmazza a szolgáltatások nem-VA kórházba, de nem engedélyezi a szolgáltatások a kórházi tartózkodása alatt, akkor a Medicare lehet fizetni a Tb-hatálya alá tartozó szolgáltatások a VA nem engedélyeztem.,
I ‘ m covered under TRICARE
For active-duty military beiratkozott Medicare, TRICARE pays for Medicare-covered services or items, and Medicare pays second
az inaktív katonai, Medicare pays first for Medicare-covered services and TRICARE may pay second.
a TRICARE először fizet katonai kórház vagy bármely más szövetségi szolgáltató szolgáltatásaiért vagy tárgyaiért
További információ a TRICARE-ről.
lefedettségem van a szövetségi Fekete tüdő Program alatt.,
minden olyan egészségügyi ellátás esetében, amely nem kapcsolódik a fekete tüdőbetegséghez, a Medicare fizet először, kezelőorvosának vagy az egészségügyi szolgáltatónak pedig közvetlenül a Medicare-nek kell elküldenie számláit.
a szövetségi Fekete tüdő Program először fizet az e program hatálya alá tartozó fekete tüdőbetegség egészségügyi ellátásáért. A Medicare nem fizet a szövetségi Fekete tüdő Program hatálya alá tartozó orvosi vagy kórházi szolgáltatásokért.,
az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató kell küldeni az összes számlát a diagnózis vagy a kezelés a fekete tüdőbetegség:
Szövetségi Fekete tüdő Program
Po Box 8302
London, KY 40742-8302
1-800-638-7072
Ha a szövetségi Fekete tüdő Program nem fizeti meg a számlát, kérdezze meg orvosát vagy más egészségügyi szolgáltató küldeni Medicare a számlát. Kérje meg őket, hogy vegyék fel a szövetségi Fekete tüdő program levelének másolatát, amely azt mondja, miért nem fizeti meg a számlát.,
van COBRA folytatása lefedettség
Ha a Medicare, mert 65 vagy több, vagy azért, mert te 65 év alatti, és van egy fogyatékosság eltérő
végstádiumú vesebetegség (ESRD)
, Medicare fizet az első.
Ha van Medicare ESRD alapján, COBRA folytatása lefedettség fizet először. Medicare fizet második mértékben COBRA lefedettség átfedi az első 30 hónap Medicare jogosultság vagy jogosultság alapján ESRD.
Tudjon meg többet 7 tények COBRA.,
van több, mint egy másik típusú biztosítás vagy fedezet
Ha van Medicare és több, mint egy másik típusú biztosítás, ellenőrizze a politika vagy a lefedettség. Ez magában foglalhatja a szabályokat arról, hogy ki fizet először. Az előnyök koordinációját is hívhatja & helyreállítási központ (BCRC) 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
tájékoztassa kezelőorvosát és más egészségügyi szolgáltatókat, ha a Medicare mellett Önnek is van fedezete. Ez segít nekik elküldeni a számlákat a megfelelő megbízónak a késedelmek elkerülése érdekében.
mi a feltételes fizetés?,
a feltételes fizetés olyan fizetési Medicare teszi a szolgáltatások másik megbízó lehet felelős. Medicare teszi ezt a feltételes fizetés, így nem kell használni a saját pénzét fizetni a számlát. A fizetés “feltételes”, mert vissza kell fizetni a Medicare-nek, ha később kártérítést, ítéletet, díjat vagy egyéb kifizetést kap.
Te vagy a felelős azért, hogy a Medicare lesz visszafizetni a település, ítélet, díjat, vagy egyéb befizetést.,
, Hogy a Medicare visszanyeri feltételes kifizetések
Ha a Medicare teszi egy feltételes fizetési, te vagy az ügyvéd még nem számolt be a település, ítélet, díjat vagy egyéb fizetési Medicare, hívja a
Előnyök Koordinációs & Recovery Center (BCRC)