herpes simplex vírusfertőzés, amelyet általában herpesznek neveznek, az 1.típusú herpes simplex vírus (HSV-1) vagy a 2. típusú herpes simplex vírus (HSV-2) következménye lehet. A HSV-1 elsősorban szájról szájra történő érintkezés útján terjed, és a szájban vagy annak környékén (hideg sebek) fertőzéseket okoz. A HSV-1 azonban orális érintkezés útján is továbbítható a nemi szervek területére, ami genitális herpeszet okoz., A HSV-2-t szinte kizárólag nemi érintkezés útján továbbítják a nemi közösülés során, fertőzést okozva a nemi vagy anális területen (genitális herpesz).
mind a labiális, mind a genitális herpeszes fertőzések általában tünetmentesek vagy észrevétlenek, de tüneteket okozhatnak, például fájdalmas hólyagok vagy fekélyek a fertőzés helyén, amelyek enyhétől súlyosig terjedhetnek.,
- herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
- herpes simplex Virus Type 2 (HSV-2)
herpes simplex Virus Type 1 (HSV-1)
a HSV-1 fertőzés világszerte rendkívül fertőző, gyakori és endémiás. Többnyire gyermekkorban szerezhető be, egy életen át tart. A HSV-1 fertőzések túlnyomó többsége hideg sebek (fertőzések a szájban vagy a száj körül, ezért néha orális, labiális vagy orofaciális herpesznek nevezik), bár néhány genitális herpesz (genitális vagy anális fertőzések).,
A probléma nagysága
becslések szerint 2016-ban mintegy 3700 millió 50 év alatti ember (a lakosság 67% – a) HSV-1 fertőzésben (labiális vagy genitális) szenvedett. A fertőzés becsült prevalenciája Afrikában volt a legmagasabb (88 százalék), Amerikában pedig a legalacsonyabb (45 százalék).
a legtöbb HSV-1 fertőzés labiális volt. Becslések szerint 2016-ban 122-192 millió 15-49 éves embert érintett a HSV-1 genitális fertőzés, bár a prevalencia régiónként jelentősen változott., Becslések szerint a legtöbb HSV-1 genitális fertőzés Amerikában, Európában és a Csendes-óceán nyugati részén fordult elő, ahol a HSV-1-et továbbra is felnőttkorban szerzik be.
jelek és tünetek
herpesz fertőzés általában tünetmentes, és a legtöbb ember fertőzött HSV-1 nem tudom, hogy vannak. A hideg sebek tünetei közé tartozik a fájdalmas hólyagok vagy fekélyek a szájban vagy a száj körül. Az ajkakon lévő fekélyeket általában” csalánkiütésnek “vagy”labiális bábnak” nevezik.”, A fekélyek megjelenése előtt a fertőzött emberek gyakran észlelnek bizsergést, viszketést vagy égő érzést ezen a területen. Az első fertőzés után a hólyagok vagy fekélyek időszakosan újra megjelenhetnek. A relapszusok gyakorisága személyenként változik.
a HSV-1 genitális herpesz tünetmentes lehet, vagy enyhe tüneteket okozhat, amelyek észrevétlenül maradnak. Ha vannak tünetek, a genitális herpeszet egy vagy több genitális vagy anális vezikulum vagy fekély jellemzi. A genitális herpesz kezdeti epizódja után, amely súlyossá válhat, a tünetek megismétlődhetnek., A HSV-1 genitális herpesz azonban általában nem fordul elő gyakran, ellentétben a 2. típusú herpes simplex vírus által okozott genitális herpeszekkel (HSV-2; lásd alább).
transzmisszió
a HSV-1 elsősorban szájról szájra történő érintkezés útján terjed, ami hideg sebeket okoz, vagy HSV-1 vírussal érintkezik fekélyekben, nyálban és a bucolabiális területen. Azonban orális érintkezéssel is átvihető a nemi szervek területére, ami genitális herpeszet okoz.,
a HSV-1 normál és tünetmentes orális vagy bőrfelületről továbbítható. Az átvitel legnagyobb kockázata azonban aktív fekélyek esetén jelentkezik.
azok a személyek, akiknek már van HSV-1 herpesz fertőzése, valószínűleg nem fertőződnek meg ugyanazzal a vírussal a nemi szervek területén.
bár ez meglehetősen ritka, a HSV-1 fertőzés a szülés során genitális fertőzéssel rendelkező anyától újszülöttig terjedhet, és újszülöttkori herpeszhez vezethet (lásd alább).,
lehetséges szövődmények
súlyos esetek
immunhiányos betegeknél, például előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél a HSV-1 súlyosabb tünetekhez és gyakoribb relapszusokhoz vezethet. Bár ritka, a HSV-1 fertőzés súlyosabb szövődményekhez is vezethet, mint például encephalitis (agyi fertőzés) vagy keratitis (szemfertőzés).
újszülöttkori herpesz
újszülöttkori herpesz akkor fordulhat elő, ha az újszülött szülés közben a nemi szervekben HSV-nek (bármelyik típusnak) volt kitéve., Ez a fajta herpesz ritka, becslések szerint 10 eset / 100 000 világszerte született, de ez egy súlyos állapot, amely tartós neurológiai fogyatékossághoz, sőt halálhoz is vezethet. A terhesség előtti genitális herpeszben szenvedő nőknek nagyon alacsony a kockázata annak, hogy a vírust átadják gyermekeiknek. Az újszülöttkori herpesz kockázata nagyobb, ha az anya a terhesség késői szakaszában kapja meg az első fertőzést, részben azért, mert a nemi szervekben a HSV szintje magasabb a fertőzés korai szakaszában.,
pszichoszociális hatások
a visszatérő herpesz tünetei kényelmetlenek lehetnek, és társadalmi megbélyegzéshez és pszichológiai szenvedéshez vezethetnek. A genitális herpesz esetében ezek a tényezők jelentős hatással lehetnek az életminőségre és a nemi közösülésre. Idővel azonban a legtöbb herpeszes ember megtanulja megbirkózni a fertőzéssel.,
kezelés
vírusellenes szerek, mint például az acyclovir, famciclovir és valaciklovir, a leghatékonyabbak a HSV-vel fertőzött emberek számára. Bár csökkenthetik a tünetek intenzitását és gyakoriságát, nem gyógyítják meg a fertőzést.
- A WHO 2 – es típusú Herpes simplex vírus kezelésére vonatkozó iránymutatásai-Angolul
megelőzés
HSV-1 különösen fertőző a tüneti herpesz epizódok során, bár tünetek és tünetek hiányában is továbbítható., A hideg sebek aktív tüneteivel küzdő embereknek kerülniük kell a szájon át történő érintkezést más emberekkel, és kerülniük kell a nyállal érintkező tárgyak megosztását. Nem szabad szájon át érintkezniük, hogy megakadályozzák a herpesz átjutását a szexuális partner nemi szerveire. A nemi herpesz tüneteivel küzdő embereknek tartózkodniuk kell a szextől, mindaddig, amíg tüneti jellegűek.
az óvszer helyes és szisztematikus használata segíthet megelőzni a genitális herpesz terjedését., Az óvszer azonban csak csökkenti a fertőzés kockázatát, mivel a genitális herpesz epizódjai befolyásolhatják azokat a területeket, amelyeket az óvszer nem véd.
azok az emberek, akiknek már van HSV-1 fertőzése, nem kaphatják meg újra ezt a vírust, de nemi HSV-2 fertőzést kapnak (lásd alább).
a genitális herpesz tüneteivel rendelkező terhes nőknek tájékoztatniuk kell azokat az egészségügyi szakembereket, akik kezelik őket., Az új genitális herpesz fertőzések megszerzésének megelőzése különösen fontos a terhesség végén, amikor a legmagasabb az újszülött herpesz kockázata.
több kutatás folyik a HSV-fertőzés elleni hatékonyabb megelőző módszerek (pl. vakcinák) megtalálása érdekében. Számos jelölt HSV vakcinák vizsgálat alatt.
herpes simplex Virus Type 2 (HSV-2)
a HSV-2 fertőzés világszerte elterjedt, és szinte kizárólag szexuális úton terjed., A HSV-2 a genitális herpesz fő oka, bár vannak olyan genitális herpesz esetek is, amelyeket az 1.típusú herpes simplex vírus (HSV-1) okoz. A HSV-2-t okozó fertőzés egy életen át tart, nincs gyógymódja.
A probléma nagysága
a HSV-2 által okozott genitális herpesz globális probléma. Becslések szerint 2016-ban 491 millió 15-49 éves ember (a lakosság 13% – a) fertőzött világszerte.
több nő van, mint a HSV-2-vel fertőzött férfiak: 2016-os becslések szerint 313, illetve 178 millió., Ennek oka az, hogy a HSV szexuális továbbítása könnyebb a férfiaktól a nőkig, mint a nőktől a férfiakig.
a HSV-2 fertőzés becsült prevalenciája Afrikában volt a legmagasabb (nőknél 44%, férfiaknál 25%), majd Amerikában (nőknél 24%, férfiaknál 12%). Azt is kimutatták, hogy a prevalencia az életkorral növekszik, annak ellenére, hogy a legtöbb fertőzés serdülőknél fordul elő.
jelek és tünetek
a genitális herpeszfertőzések gyakran tünetmentesek, vagy enyhe tüneteik vannak, amelyek észrevétlenek., A legtöbb fertőzött ember nem tudja, hogy vannak. Jellemzően a HSV-2 fertőzésben szenvedő emberek 10-20% – ánál volt a genitális herpesz korábbi diagnózisa. Azonban a klinikai vizsgálatok, amelyek szorosan figyelemmel kísérik az embereket a fertőzés első epizódjaira, azt mutatják, hogy az új fertőzésben szenvedő emberek legfeljebb egyharmadának lehetnek tünetei.
tünetek esetén a genitális herpeszet egy vagy több genitális vagy anális vezikulum vagy fekély jellemzi., A fertőzés első epizódjának egyéb tünetei a láz, a fájdalom és az adenopathia.
a tünetek gyakran ismétlődnek, de általában kevésbé intenzívek, mint a HSV-2 fertőzés kezdeti epizódjában. Az epizódok gyakorisága idővel csökken, de sok éven át tarthat. A genitális fekélyek megjelenése előtt a HSV-2-vel fertőzött emberek enyhe bizsergő érzést vagy fájdalmat érezhetnek a lábakban, a csípőben és a fenékben.,
átvitel
a HSV-2 elsősorban nemi közösülés során kerül továbbításra, a fertőzött személy nemi felületeivel, bőrével, hólyagjaival vagy folyadékaival való érintkezés útján. A HSV-2 normál kinézetű nemi vagy anális felületekről továbbítható, sőt, a tünetek hiányában gyakran előfordul.
bár meglehetősen ritka, a HSV-2 fertőzés az anyától az újszülöttig terjedhet a szülés során, és újszülött herpeszhez vezethet (lásd alább).,
lehetséges szövődmények
HSV-2 és HIV
kimutatták, hogy a HSV-2 és a HIV befolyásolják egymást. A HSV-2 fertőzés nagyjából Megháromszorozza a HIV-fertőzés kockázatát. Ezenkívül a mindkét vírussal fertőzött emberek nagyobb valószínűséggel továbbítják a HIV-t. A HSV-2 fertőzés az egyik leggyakoribb (60% -90%) a HIV-fertőzötteknél.
a HSV-2 fertőzés HIV-ben és az immunszuppresszió egyéb formáiban szenvedőknél súlyosabb megjelenéssel és gyakoribb relapszusokkal járhat., Előrehaladott HIV-fertőzés esetén a HSV-2 súlyosabb, de ritka szövődményekhez vezethet, mint például meningoencephalitis, oesophagitis, hepatitis, pneumonitis, retina nekrózis vagy generalizált fertőzés.
újszülöttkori herpesz
újszülöttkori herpesz akkor fordulhat elő, ha az újszülött szülés közben a nemi szervekben HSV-nek (bármelyik típusnak) volt kitéve., Ez a fajta herpesz ritka, becslések szerint 10 eset / 100 000 világszerte született, de ez egy súlyos állapot, amely tartós neurológiai fogyatékossághoz, sőt halálhoz is vezethet. A terhesség előtti genitális herpeszben szenvedő nőknek nagyon alacsony a kockázata annak, hogy a vírust átadják gyermekeiknek. Az újszülöttkori herpesz kockázata nagyobb, ha az anya a terhesség késői szakaszában kapja meg az első fertőzést, részben azért, mert a nemi szervekben a HSV szintje magasabb a fertőzés korai szakaszában.,
pszichoszociális hatások
a visszatérő genitális herpesz tünetei fájdalmasak lehetnek, a fertőzés pedig társadalmi megbélyegzéshez és pszichológiai szenvedéshez vezethet. Ezek a tényezők jelentős hatással lehetnek az életminőségre és a nemi közösülésre. Idővel azonban a legtöbb herpeszes ember megtanulja megbirkózni a fertőzéssel.
kezelés
antivirális szerek, mint például az acyclovir, famciclovir és valaciklovir, a leghatékonyabbak a HSV-vel fertőzöttek számára., Bár csökkenthetik a tünetek intenzitását és gyakoriságát, nem gyógyítják meg a fertőzést.
- A WHO 2. típusú Herpes simplex vírus kezelésére vonatkozó iránymutatásai-Angolul
megelőzés
genitális HSV fertőzésben szenvedő embereknek tartózkodniuk kell a nemi közösüléstől, miközben tüneti jellegűek. A HSV-2 különösen fertőző a hólyagos epizódok során, bár tünetek és jelek hiányában is továbbítható.,
az óvszer helyes és rendszeres használata csökkentheti a genitális herpesz terjedésének kockázatát. Az óvszer azonban csak részleges védelmet nyújt, mivel a vírus olyan területeken lehet jelen, amelyeket az óvszer nem véd. Orvosi férfi körülmetélés adhat a férfiak részleges védelmet az élet ellen HSV-2, amellett, hogy a HIV és a humán papillomavírusok.,
a genitális HSV-fertőzésre utaló tünetekkel rendelkező embereket HIV-fertőzésre kell tesztelni, és a magas HIV-előfordulási gyakorisággal rendelkező populációs csoportokban élők számára előnyösebb lehet A HIV-megelőzésre összpontosító kezdeményezések, például az expozíció előtti profilaxis.
a genitális herpesz tüneteivel rendelkező terhes nőknek tájékoztatniuk kell azokat az egészségügyi szakembereket, akik kezelik őket., Az új genitális herpesz fertőzések megszerzésének megelőzése különösen fontos a terhesség végén, amikor a legmagasabb az újszülött herpesz kockázata.
további kutatások folynak a HSV-fertőzés elleni hatékonyabb megelőző módszerek, például vakcinák vagy helyi mikrobicidek (a hüvelyben vagy a végbélben alkalmazható vegyületek a szexuális úton terjedő fertőzések elleni védelem érdekében).,
who válasz herpes (mindkét típus)
amellett, hogy felhívja a figyelmet a HSV fertőzés és a tünetek, szükség van, hogy javítsa a globális hozzáférést antivirális gyógyszerek és növeli a HIV-megelőzés kezdeményezések emberek genitális herpesz tüneteit.
emellett jobb kezelési és megelőzési beavatkozásokat, különösen a HSV vakcinákat kell kidolgozni., A Who és partnerei azon dolgoznak, hogy felgyorsítsák a kutatást, hogy új stratégiákat dolgozzanak ki az újszülöttkori és genitális HSV-1 és HSV-2 fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére. A kutatás célkitűzései között szerepel a HSV elleni vakcinák és a helyi mikrobicidek kifejlesztése. Számos jelölt vakcinát és mikrobicidet vizsgálnak.