általában a fizikai vizsgálatot a beteggel mind fekvő, mind Álló helyzetben kell elvégezni, Valsalva manőverrel vagy anélkül. A vizsgáztatónak meg kell próbálnia azonosítani a sérvzsákot, valamint a fasciális hibát, amelyen keresztül kiálló. Ez lehetővé teszi a nyomás megfelelő irányát a sérv tartalmának csökkentésére. A vizsgáztatónak azonosítania kell az elzáródás és a fojtogatás bizonyítékait is.,

a sérv azonosításának első lépése a duzzanat vagy tömeg keresése a fascialis hiba területén. Az ujjhegyet a herezacskóba helyezzük, majd felfelé haladunk az inguinalis csatornába. Ha a sérv máshol van a hasban, kísérletet kell tenni a fascialis hiba határainak meghatározására.

Ha a sérv szuperolaterális inferomediálissá válik, és az ujj disztális hegyét érinti, akkor valószínűleg közvetett sérv., Ha a sérv mélyről felszínesre üti az ujj párnáját, akkor valószínűbb, hogy közvetlen sérv. Az inguinalis ínszalag alatt érezhető dudor összhangban van a femorális sérvvel.,

Elzárt sérv differenciált a kizáródott sérv a következő:

  • a Fájdalom arányban vizsgálat megállapításait
  • a Láz, vagy mérgező megjelenés
  • a Fájdalom továbbra is fennáll, csökkentés után a sérv

lágyéksérv

Vizsgálata felnőtt egy lágyéksérv, amelyeket csak a legjobb ülő helyzetben a beteg áll. A dudor inguinalis csatornái láthatóvá válnak., Provokatív köhögés lehet szükség, hogy ki a sérv; a köhögés ismétlődik, mint a vizsgáztató behatol a herezacskó, és úgy érzi, egy impulzus. A belső gyűrű átmérőjét értékelik. A kábelszerkezetek tapintása úgy történik, hogy az ujj finoman gördül a zsinór hosszú tengelyére merőlegesen, csak a belső gyűrűhöz mediálisan; ez észlelheti a zsinór megvastagodását.

a gyermek vizsgálatához a herezacskó invaginációja kontraproduktív, mivel a hiperaktív cremasterikus izomösszehúzódás csökkenti a herniális tartalmat a peritoneumba., A gyermek finom sérvében a zsinórszerkezetek tapintása megkönnyíti a megvastagodott zsinór felismerését, különösen a feszültség alatt, amelyet a gyermek csiklandozása könnyen ösztönözhet. Érezhető a két réteg selyem dörzsölése (az úgynevezett selyemjel).

Ha a sérv nem mutatható ki fekvő helyzetben, a gyermeket függőleges helyzetben kell megvizsgálni a hasra alkalmazott időszakos kézi nyomással., Ha a vizsgáztató a csecsemő mellkasának az ágyék felé néző szögére néz, a gravitáció és a megnövekedett intraabdominális nyomás kombinációja felfújja a nyitott zsákot, és így megerősíti a sérv vagy a hidrocele. A lágyékgyűrűk normál méretűek lehetnek, még a nagyon nagy sérvű gyermekeknél is.

egy csúszó inguinalis herniában a viscus vagy mesentery egy része a hernia zsák részét képezi. A hólyag mediálisan látható a hernia zsákjában, a vastagbél részei (a jobb oldalon a cecum, a bal oldalon a sigmoid) pedig bármely sérvzsák részét képezhetik., Nőknél a petefészek vagy a petevezeték a sérvzsák falának részévé válhat, ezért a javítás során gondosan meg kell őrizni.

Ha a herniális zsák zsigeri tartalmát nem lehet könnyen csökkenteni a peritoneális üregbe, a sérv börtönbe kerül. Ha a tartalmat egyáltalán nem lehet csökkenteni, a sérv visszavonhatatlan. A szilárd tömeg egy almondlike érzés a labia majora egy lány általában egy petefészek, amely a leggyakrabban bebörtönzött intraabdominális szerv női csecsemők.,

a gyermekek 15% – a, különösen a kisgyermekek, akik börtönben vannak. A bebörtönzött sérv csökkentésére irányuló kísérletek gyakran sikeresek; a gyermekek 80% – ának nincs szüksége azonnali műtétre. A sürgősségi sérvműtétnek 20-szorosa van a választott javítás által okozott szövődmények kockázatának; ezért a bebörtönzött sérv csökkentését egy megfelelően tapasztalt orvosnak kell megkísérelnie, és szükség esetén tudatos szedációt kell alkalmazni. Krónikus herniákban szenvedő betegeknél az adhéziók akadályozhatják a csökkentést.,

Hydrocele

a hidrocele általában transzilluminátumokat vizsgál; a gázzal töltött belek azonban transzilluminálnak is, így kizárva a diagnosztikai aspirációt. Ha a scrotalis méret kiürül, vagy a vizsgáztató folyadékot préselhet a zsákból a peritoneumba, akkor egy kommunikáló hidrocele van jelen. A nyilvánvaló sérvkomponens nélküli hidrocéleket szabadon kell javítani.

a Hidrocélok jelentéktelennek minősülnek, ha születéskor jelen vannak, kétoldalú, lágy és peritesticularis; ne maradjanak 6 hónapnál tovább; és ne ingadozzanak méretben., Mivel a legtöbb fiziológiás nem kommunikáló hidrocél spontán megszűnik, a sebészeti kezelés általában olyan hidrocélekre korlátozódik, amelyek 1 évnél hosszabb ideig fennmaradtak, azok, amelyek kommunikációt fejlesztenek ki, vagy azok, amelyek fájdalmasnak tűnnek a gyermek számára.

az akut hidrocele gyermekkorban gyorsan növekvő, fájdalmas scrotalis duzzanatként jelenhet meg, amely egy bebörtönzött sérv utánozza. A kábelszerkezetek tapintása a belső gyűrűn, miközben mobilitásukat értékelik, segít megkülönböztetni a két entitást., A hidrocele mozgékonyabb, meghatározott proximális margóval rendelkezik, nem vastag. A zsinór hidrocele a lágyékcsatornában nem ProLongSystem, gumiszerű, kerek tömegként jelenik meg.

az abdominoscrotalis hidrocele a hasüregből a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba nyúlik. Csecsemőnél a gyűrű gondos belső vizsgálatával végzett digitális rektális vizsgálat megkülönböztetheti a bebörtönzött sérvét a hidrocéltól., A gyermeknek meg kell műteni a tisztázás érdekében, ha a helyzet nem egyértelmű, vagy ha az intraabdominális komponens tömeges hatást gyakorol más szervekre vagy obstruktív tünetekre.

más sérv típusok

a sérv a bélelzáródás vezető oka a világon. A rejtett herniákat (pl. obturátor, femorális vagy ágyéki sérv) ezért a bélelzáródás lehetséges okainak kell tekinteni. Az intenzív fájdalom az iszkémiás bél megfojtására utal., Torziós a bél, a belépés a sac vezethet a meredek tünetek, mivel a fokozatos fellépő fájdalom keletkezik a progresszív nyirok, vénás, majd végül artériás kompromisszum másodlagos elzáródás a nyak a sac.

Spigelian hernias present with local pain and signs of obstruction from concentration. Ez a fájdalom a hasizmok összehúzódásával nő. Interparietális sérv a hasfal rétegei között hasonlóan jelen van. A tömeg lehet csak jobb és oldalirányú, hogy a külső gyűrű, és a herezacskó nem tartalmaz here., Belső supravesical sérv lehet obstruktív bél tünetek vagy tünetek hasonlítanak a húgyúti fertőzés. A homályos oldalsó kényelmetlenség a szárnyban lévő nagyító tömeggel kombinálva ágyéki sérvre utal.

a heretumor általában akkor feltételezhető, ha a splenogonadális fúzió scrotális tömegként jelenik meg. A lépszövet felismerése a fagyasztott szakaszos vizsgálat során kiküszöböli az orchiectomia szükségességét. A sérv javításának 2,5%-ában található 2-4 mm-es sárgásbarna Szövet ektopiás mellékvese pihenés., A közelség, a fejlődő here, valamint a mellékvese felkéri betartása a két struktúra, a mellékvese-töredék kísérő a here a méhen kívüli helyzetben.,

A differenciál diagnózis, ágyéka tömeg rosszabb, mint a lágyék ínszalag, illetve mediális a femorális hajók a következőket tartalmazza:

  • Börtönben hernia femoralis
  • Nyirokcsomó-duzzanat másodlagos, hogy a különböző gyulladásos vagy daganatos folyamatok
  • Lágy szövet daganat

a Peritoneális jelei, bélelzáródás sugallják, hogy egy bebörtönzött hernia femoralis. A közös nyirokcsomó duzzanata esetén a tömeg felületesen helyezkedik el, ami alacsonyabb a femorális gyűrűnél., A vizsgálat során a megnagyobbodott nyirokcsomók szilárdnak, kissé lobuláltnak, meglehetősen mozgékonynak érzik magukat. Elsődleges elváltozást (például vágást, karcolást vagy nyitott sebet) kell keresni a nyirokcsomó vízelvezető területének gondos vizsgálatával. A nyirokcsomó-aspirátum kultúrája irányítja az antibiotikum terápiát.

Cat-scratch betegség lymphadenitis gyakran alakul ki gyermekeknél. A macska karcolással vagy harapással való érintkezése Bartonella henselae fertőzést okoz. A papula 3-5 nap alatt fejlődik ki, majd 1-2 héten belül regionális lymphadenopathia következik be., Az esetek mintegy 12% – át bonyolítja a láz, a rossz közérzet, a myalgia és az anorexia; encephalitis; oculoglandularis betegség; és súlyos szisztémás betegség. 2 hónappal a tünetek általában spontán megszűnnek.

az olyan fertőzések, mint a toxoplazmózis, a tularémia, a fertőző mononukleózis, az aktinomikózis és a HIV-fertőzés inguinofemoralis adenopathiát is okozhatnak. Ezenkívül egyes atlétikai egyéneknek fájdalmas reaktív inguinalis vagy femorális nyirokcsomói lehetnek az ismételt trauma következtében.,

a Prevascularis femoralis hernia ritka, és olyan dudorként jelenik meg, amely összetéveszthető a femoralis aneurysmával. A külső femorális sérv áthalad a lágyékszalag alatt, hogy oldalirányban feküdjön a femorális edényekhez, mélyen az iliopubikus traktushoz. A Laugier hernia áthalad a lacunar ínszalag hibáján. A Cloquet hernia a pektineus rendellenes behelyezéséből származik, amely lehetővé teszi az aponeurosis perforációját, mivel a sérv sac a femorális csatorna felett folyik. A retrovascularis hernia zsák a femorális véna hátsó hüvelyébe esik.,

az Obturator herniákat intermittáló, akut és súlyos hyperesthesia vagy fájdalom jellemzi a középső combban vagy a nagyobb trochanter régiójában. Ezeket a megnyilvánulásokat általában a comb hajlításával enyhítik, és a csípő középső forgása, addukciója vagy kiterjesztése súlyosbítja. Ritkán tapintható tömeg van a középső comb felső részén.

a gluteális területen növekvő gyengéd tömeg az ülősérvre utal. Isiász neuropathia, valamint a bél-vagy ureterális elzáródás tünetei is előfordulhatnak., A perineális herniák általában perineális tömegként vannak jelen, kényelmetlenül ülve; alkalmanként obstruktív tünetek vannak bebörtönzéssel.

a köldöksérv központi, midabdominális dudorként jelenik meg. A megváltozott szenzorium és az elhízás növeli a bebörtönzés veszélyét. A hipertrófiás, hiperpigmentált, papirakéta bőr azt jelzi,hogy nagy nyomás van a bőrön. A fascialis hiba mérete, valamint az, hogy kör alakú-e, vezetői nyomokat ad.,

Diastasis recti (bővített linea alba) klinikailag jelentéktelen, operatív javítás nem szükséges. A vonalban azonban lehetnek kis nyílásokaz alba, amelyen keresztül a preperitoneális zsír kinyúlhat. Ezek epigasztrikus sérv fordul elő a gyermekek, valamint a felnőttek, ami arra utal, veleszületett rendellenességek. A köldök melletti hibákat paraumbilikus herniáknak nevezik, míg több cefalad-hibát epiploceles vagy ventrális herniáknak neveznek. Ezek a középvonali herniák a linea alba mentén bárhol csomóként jelennek meg, és edzés közben hirtelen súlyos fájdalmat okoznak.,

néhány újszülött késlelteti a köldökzsinórmaradvány elválasztását másodlagos bakteriális kolonizációval és alacsony fokú fertőzéssel együtt. A lazac-rózsaszín, macskaköves-megjelenő törékeny tömeg, amely később továbbra is fennáll a köldök nevezik köldökzsinór granuloma. A csillogó, cseresznye-vörös sima felületű polip általában köldökpolip a kapcsolódó bél – vagy hólyagnyálkahártyával (pl.,

veleszületett hasfalhibák

az anyai szérum α-fetoprotein szűrés segíthet azonosítani a ventrális falhibákat a magzatban a második trimeszterben. A szülés előtti ultrahangvizsgálat meghatározhatja a hasfal hibájának helyét, a zsigerek állapotát, a hiba részvételét a kapcsolódó struktúrákkal, valamint további rendellenességek jelenlétét.

a köldökzsinór szárának kis omphalocele vagy hernia felismerése csak a szülés után fordulhat elő., Ez a vékonybél károsodását vagy az omphalomesentericus csatorna károsodását eredményezheti, mivel a kábelt rögzítik. Ezért egy szokatlan vagy kiszélesített köldökzsinóros csecsemőnél a köldökzsinórt jól el kell szorítani a hastól, hogy megakadályozzák a bél iatrogén sérülését.