az emberi bőr számos gyakori jóindulatú növekedésnek van kitéve, de a legtöbb soha nem igényel orvosi ellátást. A menedzsment (vagy annak hiánya) megköveteli annak értékelését, hogy az ilyen növekedések hogyan jelennek meg és viselkednek, valamint azt a képességet, hogy megkülönböztessék őket a súlyosabb entitásoktól. Ez a cikk egy kiválasztott összeállítást tartalmaz a bőrre ható gyakoribb jóindulatú növekedésekről.
seborrheás keratózis
a seborrheás keratózis lehet a bőr leggyakoribb jóindulatú daganata., Jellemzően pikkelyes (hiperkeratotikus), barna (hiperpigmentált), gyakran kissé zsíros plakkok, amelyek mérete és vastagsága változó, és gyakran úgy tűnik, hogy a bőr felületére ragadnak (ábra. 1). Ezek előfordulnak bármilyen felületen, kivéve a tenyér, talp, nyálkahártya. Ezek gyakoriak a felnőtteknél, inkább az előrehaladott korban, a gyermekeknél pedig szokatlanok. Okuk ismeretlen, de egyes családokban genetikai hajlam lehet jelen., Számos, gyakran viszkető seborrheás keratózis hirtelen kitörése a törzsön (Leser-Trélat jel) a belső rosszindulatú daganat, általában a gyomor adenokarcinóma bőrmarkereként szerepel. Az ilyen betegek értékelésének magában kell foglalnia a felső endoszkópiát és az életkornak megfelelő rákszűrést.
a terápia általában nem szükséges, kivéve, ha a plakkok viszketőek, irritáltak vagy gyulladtak, vagy kozmetikai aggodalomra adnak okot. Szükség esetén a krioterápia (folyékony nitrogén) vagy a curettage általában megfelelő. Ha a klinikai diagnózis bizonytalan, biopszia indokolt.,
vissza a tetejére
dermatosis papulosa nigra
Dermatosis papulosa nigra a hiperpigmentált, hiperkeratotikus plakkok, hasonlóan a seborrheás keratózisokhoz és az akrochordonokhoz (bőrcímkék), mind klinikailag, mind hisztológiailag. Dermatosis papulosa nigra kinövések gyakoriak, és általában megtalálható az arcon és a nyakon, egy adott előszeretettel periorbitális bőr sötét pigmentált személyek (ábra. 2).
a fekete populáció körülbelül 50% – A rendelkezik ilyen jóindulatú növekedéssel, a nőket pedig 2 : 1 arányban jobban érinti, mint a férfiakat.,
a terápia általában nem szükséges, kivéve, ha a növekedés viszketővé vagy irritáltá válik, bár sokan kozmetikai okokból kívánják a kezelést. A kezelési lehetőségek közé tartozik az ollós kivágás, a curettage vagy a krioterápia, amelyek mindegyike hypo – vagy hiperpigmentációt okozhat.
vissza a tetejére
faggyú hiperplázia
a faggyúmirigy hiperplázia a tüszőt körülvevő faggyúmirigyek jóindulatú megnagyobbodása, amelyet kis hússzínű vagy sárga papulák jellemeznek, gyakran központi dell-vel, a felnőttek arcán (ábra. 3).,
gyakoribb a férfiaknál és a szervátültetésben szenvedő betegeknél, a faggyú hiperplázia elváltozások gyakran sokak, és az egyes papulák hasonlítanak a bazális sejt karcinómákra (különösen telangiectasias kíséretében), vagy akár a molluscum contagiosum.
kezelés, elsősorban a cosmesis, magában foglalja a krioterápia, curettage, lézeres kezelés.
vissza a tetejére
Ephilidok (szeplők)
az Ephilidok kis, diszkrét, hiperpigmentált makulák a napnak kitett bőrön, általában vörös hajúak és szőkék.,
az Ephilidok önmagukban nem növekednek; fokális melanint képviselnek a bőrben, nyáron pedig hajlamosak sötétedni, fokozott napsugárzással, télen pedig enyhülnek. Ha nagy számban vannak jelen, túlzott napkárosodást (fotó) jeleznek, és fokozott a nap okozta bőrrák kockázata, beleértve a melanomát, a bazális sejtes karcinómát és a laphámsejtes karcinómát.
az Efilidok jóindulatúak és ártalmatlanok, és a kezelés nem szükséges. A helyi fehérítő krémek, kémiai hámlasztások vagy krioterápia megkönnyítheti a kozmetikai aggodalomra okot adó efilideket.,
vissza a tetejére
Lentiginek (májfoltok)
a Lentiginek hiperpigmentált makulák vagy tapaszok, amelyek hasonlítanak a nevi-re (molyok). Általában halványbarnától barnáig terjednek, jellemzően fehér felnőtteknél jelennek meg, és az életkor előrehaladtával nő a számuk (1. ábra). 4).
a lencse általában az arc, a nyak, a felsőtest, az alkar és a kéz napfénynek kitett bőrén fordul elő. Az efilidekkel ellentétben a lencse epidermális hiperplázia, valamint a melanociták változó proliferációja és az azt követő melanizáció eredménye., A lentiginek jóindulatúak, de alkalmanként lentigo malignává (felületes melanoma) alakulnak át. Ha lentigo-ban változás következik be (pl. gyors növekedés, színváltozás vagy felületi kontúr), bőrgyógyászati vizsgálatra van szükség, és biopsziára lehet szükség. Sok lencse túlzott fotodamázsra és a nap okozta bőrrák fokozott kockázatára utal.
mint az efilidok kezelése, a lentiginek kezelése elsősorban kozmetikai okokból történik. A lehetőségek közé tartozik a krioterápia, a kémiai hámlás, a lézerterápia, valamint a hidrokinont tartalmazó fehérítő krémek.,
vissza a tetejére
Nevus (mole)
Nevi gyakori jóindulatú növekedések, általában hiperpigmentált vagy bőrszínű makulák, papulák vagy kis plakkok, amelyek valószínűleg proliferáló megváltozott melanocitákból (nevus sejtek) származnak. Az életkor, a faj, valamint a genetikai és környezeti tényezők (elsősorban a napsugárzás) mind hozzájárulnak a nevi kialakulásához bármely adott beteg esetében. Nevi kialakulhat bárhol a szervezetben, és általában kijelentik magukat a korai felnőtt években. A legtöbb nevi besorolása szövettani altípusok: junctional, vegyület, vagy intradermális., A Junctional nevi hiperpigmentált makula, amely az epidermiszben található nevus sejtekből áll (ábra. 5); a nevi vegyület hiperpigmentált papulák, amelyek nevus sejtekből állnak mind az epidermiszben, mind a dermiszben; az intradermális nevi barna-húsú puha papulák, nevus sejtekkel, amelyek a dermisre korlátozódnak (ábra. 6).
a kék nevus egy jól körülhatárolt, kék-fekete, kupola alakú papula, amelyet általában melanómával tévesztenek össze. A kék nevi a nevus sejtek, a melanociták, valamint a melanint tartalmazó makrofágok gyűjteménye a dermisben., Leggyakrabban a kezek és a lábak hátsó felületén találhatók (1.ábra). 7).
néhány nevi lehet atipikus (diszplasztikus), talán előrevetítő melanoma. Az atipia vagy akár a melanoma jelei közé tartozik az aszimmetria, a szabálytalan szegély, az egyenetlen vagy több szín, valamint a Nagy átmérő (>6 mm). Ezek a jellemzők alkotják a melanoma ABCD-jét. Ha ilyen jellemzők vannak jelen, dermatológiai értékelés indokolt, biopsziára lehet szükség. Az excisional biopsziát előnyben részesítjük, hogy lehetővé tegyük a teljes elváltozás szövettani értékelését.,
azok a személyek, akiknek sok atipikus anyajegyük van, gyakran családi anamnézisében atipikus nevi szerepel, és akiknek családi anamnézisében melanoma szerepel. Az ilyen személyeknek fokozott a melanoma kockázata, és a rendszeres önvizsgálatok mellett rendszeres bőrgyógyászati értékelést is érdemelnek.
vissza a tetejére
Cherry angioma
a cseresznye angiómák mindenütt jóindulatú érrendszeri növekedések, általában kis vörös papulák vagy makulák, amelyek felnőtteknél fordulnak elő, és a korral együtt növekednek (ábra. 8).
az angiómák bárhol megjelenhetnek a testen, de gyakoribbak a törzsön és a proximális végtagokon., Ezek mindig tünetmentesek, de traumával vérzik. A kezelés nem szükséges, de a lézeres terápia a kozmetikai célú megsemmisítés legsikeresebb eszköze.
vissza a tetejére
Dermatofibroma
a dermatofibromák szilárd papulák vagy plakkok, sötétvörös vagy barna színűek. Leggyakrabban a végtagokon találhatók (ábra. 9).
tapintással gyakran úgy tűnik, hogy visszahúzódnak, így a gödröcske jel. A dermatofibromák a fibroblaszt és histiocitikus eredetű jóindulatú daganatok, amelyek a traumát követhetik., Általában tünetmentesek, de alkalmanként viszketőek vagy irritáltak.
ha szükséges, a terápia intralezionális kortikoszteroidokat vagy egyszerű kivágást foglal magában.
vissza a tetejére
Acrochordon (skin tag)
Acrochordons pedunculated hússzínű barna puha papulák általában megtalálható intertriginous területeken, mint a nyak, axillae, és ágyék (ábra. 10).
az akrochordonok számának növekedése általában elhízásban és terhességben fordul elő., Időnként az akrochordonok megcsavarják és megfojtják vérellátásukat, ami fájdalmat vagy irritációt okoz, vagy irritálódnak a ruházatból vagy ékszerekből.
az egyszerű snip kivágással végzett kezelés általában megfelelő.
vissza a tetejére
Lipoma
a lipomák jóindulatú, puha, mobil zsírdaganatok, amelyek mérete néhány millimétertől 10 centiméterig vagy annál nagyobb (ábra. 11).
a lipomákat lassú növekedés jellemzi, esetleges stabilizációval és kevés involúciós hajlammal., Általában magányosak és tünetmentesek, de fájdalmasak lehetnek, ha az idegeket behorpasztják vagy összenyomják, vagy ha trombózisos ereket tartalmaznak (angiolipoma néven ismert változat). Egyes családi szindrómák számos lipomát mutatnak, például Proteus-szindrómát és Kertész-szindrómát. A csecsemő keresztcsontját átfedő lipoma jelezheti a mögöttes gerinc rendellenességet, olyan helyzetet, amely radiográfiai értékelést igényel.
a kezelés, ha szükséges vagy szükséges, kivágás vagy zsírleszívás.,
vissza a tetejére
epidermális befogadási ciszta
epidermális befogadási ciszták (EIC) hússzínűek, szilárd csomók, központi lyukkal, általában felnőttek arcán vagy felső törzsén találhatók (ábra. 12).
a központi lyuk a follikuláris nyílás, amelyből a ciszta származik. Ahogy a neve is sugallja, az EICs a dermisben csapdába esett teljesen differenciált laphámhámból fejlődik ki keratinos törmelék felhalmozódásával. A fejbőrön található “EICs” valójában pilar ciszták vagy trichilemmális ciszták, amelyek szövettani szempontból megkülönböztethetők., Számos EIC jelenléte alkalmanként olyan szindrómákkal társul, amelyeknek más bőrgyógyászati és belső következményei vannak, mint például a Kertész-szindróma.
hacsak a ciszta nem szakad meg, az EIC-k nem igényelnek terápiát. Amikor szakadás, gyulladás, fájdalom fordulhat elő, hogy a parancs kezelés összeomlik, meleg borogatás, gyakran intralesional kortikoszteroidok, sőt, szisztémás antibiotikum másodlagos fertőzés. Ebben a forgatókönyvben a kivágás általában a gyulladás megszűnése után ajánlott.,
vissza a tetejére
Milium
a Milia tünetmentes kis fehér vagy sárga papulák, amelyek elsősorban nők és újszülöttek arcán fordulnak elő. Ezek a keratin cisztás gyűjtemények az epidermális felület alatt porphyria cutanea tarda és más hólyagos betegségek esetén is előfordulhatnak.
a kezelés általában kozmetikai okokból áll, metszésből áll, amelyet a cisztás tartalom kifejeződése követ. A helyi tretinoin segíthet a milia kezelésében és megelőzésében az érintett személyeknél.,
vissza a tetejére
A Pyogenic granuloma
a Pyogenic granulomák magányosak, gyakran pedunculáltak, erythemás papulák vagy kis csomók, amelyek gyakran morzsolódnak, és kisebb traumával könnyen véreznek. Az előszeretettel rendelkező helyek közé tartoznak az ujjak, az arc, az ajkak (ábra. 13).
a pyogén granulomák gyorsan fejlődnek (több hét alatt), a hirtelen előfordulás meglehetősen riasztó lehet a beteg számára. Valószínűleg reaktív neovaszkularizációt képviselnek, potenciálisan sérülésre reagálva., A pyogén granulomák gyakoriak a terhesség alatt; granuloma gravidarum néven általában a gingivális nyálkahártyán jelentkeznek.
a kezelési lehetőségek közé tartozik a curettage, a mély borotválkozás kivágása az alap kitöltésével, a teljes kivágás vagy a lézeres abláció. Az ismétlődés gyakori, különösen a hiányos eltávolítás után.
vissza a tetejére
összefoglaló
- a legtöbb bőrnövekedés jóindulatú és ártalmatlan, de a malignitástól való megkülönböztetés elengedhetetlen.
- bizonyos jóindulatú daganatok szisztémás állapotot jelezhetnek, beleértve a hormonális rendellenességeket is.,
- a legtöbb jóindulatú növekedés csak akkor igényel kezelést, ha tüneteket okoz.
- bőrbiopsziára lehet szükség a megváltozott elváltozások értékeléséhez vagy a bőr malignitásának jellemzőihez.
vissza a tetejére