Hemiplegia által okozott cerebrovascularis betegség magában foglalja a CST. Az érintett oldalon néha megfigyelt végtagok izomsorvadása vitát váltott ki arról, hogy ez az atrófia az anterográd TND által okozott használatból vagy denervációból származik-e a felső motoros neuron károsodásra adott válaszként.,1234 a gerincvelő AHC-és laterális CST-szálainak morfometriai vizsgálatairól számos neurodegeneratív betegségben számoltak be a kontroll populációkhoz képest, és tisztázták a neuronális és rostveszteség betegségspecifikus mintáit.567891011 a jelen tanulmány célja annak tisztázása volt, hogy a cerebrovascularis betegségek felső motoros neuron elváltozásai indukálják-e az anterográd TND-t az alsó motoros neuronokban.,

Témák, Módszerek

Két betegek agyi vérzés bevonásával a helyes bazális ganglionok, valamint thalamus, valamint két infarktus területén a jobb középső agyi artéria, a hátsó agyi artéria tantárgyak. Mind a négy alanynak súlyos spasztikus bal hemiplegiája volt, amely az alsó és a felső végtagokat is magában foglalta. A halálozási életkor 20-89 év között mozgott, és a stroke kezdetétől a halálig eltelt idő 1-8 év között mozgott. A központi idegrendszer nyilvánvaló rendellenességei nélkül négy korfüggő kontroll alanyt választottak ki., Az alanyok klinikai részleteit az 1. táblázat foglalja össze.

a boncolást a halál után 2 órán belül elvégezték. A gerincvelő 4. lumbális és 7. mellkasi szegmensét eltávolították, 10% – os pufferelt formalin oldatban rögzítették, és paraffinszelvényekhez dolgozták fel. Az AHC citoarchitektonikus értékelését a korábban leírtak szerint végezték el.67911 kezdve a 4. ágyéki szegmenst keresztirányban 300-500 soros 10 µm vastag szakaszra vágták; minden 10. szakaszt a Klüver-Barrera technika festett., A gerinc ventrális kürt volt kijelölve, mint a szürkeállomány ventrális egy vonalat a központi csatorna merőleges a ventrális gerinc sulcus. Fotomikrográfokat (×205) vettünk, amelyek a teljes ventrális kürtöt tartalmazták az egyes festett szakaszokban. A átmérők a neuronok világosan láthatóvá nucleolus mértük az az egy részecske-méret analyzer (TGZ-3, Carl Zeiss), valamint AHC sorolták önkényesen három csoportra szerint átmérő: nagy (≥32.8 µm), közepes (≥24.8 µm <32.8 µm), valamint a kis (<24.,8 µm).A lehetséges sejtveszteség 79 mintáját kétféle módon vizsgálták. Egy megközelítéshez egy kétdimenziós, méretfüggő topográfiai eloszlást, majd egy háromdimenziós neuronális sűrűség eloszlást elemeztünk a gerincvelő vízszintes síkjában. A másik esetében a ventrális gerincvelőben lévő sejtpopulációk méretfüggő rekonstrukcióját a 4. ágyéki szinten kaptuk., A kétdimenziós méretfüggő topográfiai Eloszlás és a neuronok háromdimenziós neuronális sűrűség-eloszlásának vizsgálata érdekében a FOTOMIKROGRÁFOKBAN azonosított különálló nukleolokkal rendelkező összes AHC-t nagy, közepes méretű vagy kis neuronokként osztályozták. A helyszínen vezettek, majd ábrázolni a montázs, a ventrális horn, valamint a számítógép által generált két-dimenziós, illetve háromdimenziós rekonstrukcióját a sejt frekvenciát kapott, mint méretű függő cella-sűrűség térképek.,

eredmények

mind a négy stroke-os betegnél a bal dorsolateralis oszlop oldalsó CST-je mind a mellkasi, mind az ágyéki szegmensben az axonok kiterjedt elvesztését mutatta. Központi kromatolízist, atrófiás neuronokat és neuronofágiát azonban csak ritkán figyeltek meg a ventrális kürtben, akár az érintett, akár a nem érintett oldalon. A 4. lumbális szegmensben az AHC méretfüggő topográfiai eloszláselemzése nem mutatott különbséget az érintett és a nem érintett oldalak között a négy stroke-os beteg közül bármelyikben (1.és 2. füge)., Hasonlóképpen, ez az elemzés nem mutatott különbséget a jobb és a bal ventrális szarvak között a kontroll alanyokban (füge 1 és 2).

a stroke betegek 4.lumbális szegmensében a nagy, közepes méretű és kis AHC megfelelő száma 1758-tól 2386-ig terjedt 50 szakaszonként (átlag±SD, 2070±259), 515-től 648-ig (átlag±SD, 594±57), valamint 602-től 697-ig (átlag±SD, 645±42) A jobb oldalon és 1810-től 2490-ig (átlag±SD, 2082±279) 569-627 (átlag±SD, 593±21) és 596-681 (átlag±SD, 627±34) a bal oldalon., A kontrollcsoport megfelelő számai megkülönböztethetetlenek voltak a stroke-ban szenvedő betegekétől mind az érintett, mind a nem érintett oldalakon (2.táblázat). Nincs jelentős különbség figyelhető meg a Mann-Whitney U teszt között stroke betegek kontroll alanyok között, vagy érintett, nem érinti oldalán a gerinc ventrális horn bármely, a fenti meghatározás.,

a gerinc AHC három különböző típusú neuront tartalmaz a sejt testmérete, elhelyezkedése és funkciója szempontjából: nagy α-motoneuronok, közepes méretű γ-motoneuronok és kis neuronok, amelyek feltételezhetően interneuronok.7912131415 az α – És γ-motoneuronok fiziológiai szerepe a vázizmok motorvezérlése, míg sok interneuronról úgy gondolják,hogy szinaptikus kapcsolatot biztosít a felső motoros neuronok,az 161718192021 extrapiramidális neuronok, az 1622 vagy az érzékszervi rendszer2324 és az α – vagy γ-motoneuronok között.2526 ezek az AHC is ismert, hogy szinapszis sok afferens rendszerek., Az emberi CST A Betz-sejtekből származó nagy myelinizált rostokból és több kisebb, többnyire ismeretlen eredetű myelinizált rostból áll.581011 néhány nagy mielinizált rostról úgy gondolják, hogy monoszinaptikus relével kapcsolódik az α-motoneuronokhoz, míg a legtöbb szál poliszinaptikus relével kapcsolódik hozzájuk kis interneuronokon keresztül.161718192021

nem gyakran izomsorvadást figyeltek meg a stroke-betegek plegikus végtagjaiban., Sok vita maradt fenn arról, hogy ez az atrófia magában foglalja-e az alsó motoros neuronok TND-jét a felső motoros neuron elváltozások után, vagy a használatból származó izom atrófiát képviseli. Emberben ismert,hogy a TND (anterográd vagy retrográd) vizuális,27 limbikus, 28 vagy dentato-rubro-oliváris utak elváltozásaiban fordul elő.2930 ez a jelenség azonban a szomatikus motorrendszerben nem ismert. A Kanemitsu et al31 egy olyan esetet jelentett, amelyet sok évvel a CST teljes degenerációjával végzett félgömbeltávolítás után vizsgáltak; a TND anterográdja nem volt nyilvánvaló., Mivel a motoros neuronok sokféle afferens rendszerből kapnak bemenetet, ezért valószínűtlennek tekintik, hogy a CST teljes megszakítása után is anterográd TND-n mennek keresztül.313233 Kondo et al34 azonban arról számoltak be, hogy a piramis traktus degenerációjának mértékét úgy tűnt, hogy párhuzamosak a ventrális gerincgyökerek rostvesztésével. Qui et al35 azt is javasolta, hogy a neuronok atrófiája a nyaki szegmensben az oldalsó CST degeneráció oldalán történt., Elektrofiziológiai vizsgálatokban a motoros egységek száma állítólag csökkent az agyi stroke által érintett gerincvelő oldalán, az α-motoneuronok funkcionálisan depressziós állapotban vannak.3637 bár a bal-jobb különbségek nem voltak nyilvánvalóak morfometrikusan tanulmányunkban,a felső motoros neuronok trofikus hatásának elvesztése megváltoztathatja az AHC funkcionális állapotát az érintett oldalon az AHC elvesztése nélkül.,

A nemrég bejelentett emberi esetben, kiirtás, valamint sorvadása ellenoldali kis AHC, illetve csökkenés a ipsilateral AHC történt nyaki szegmensek után egy közeli, felső végtag amputáció, aminek folyományaként ipsilateral, valamint commissural interneurons lehet alávetni retrográd TND.38 Ez arra utal, hogy az anterográd TND az AHC neuronális bemenetének elvesztéséből eredhet. Morfometriai eredményeink azonban azt mutatják, hogy a CST-elváltozások nem eredményezik a gerinc AHC anterográd TND-jét.,v>

AHC = anterior horn cells CST = corticospinal tract TND = transneuronal degeneration

Figure 1., Az idegsejtek kétdimenziós topográfiai és méreteloszlási mintái a ventrális szarvban az L4-nél. Az AHC-t négy csoportra osztották, helyüket vázlatosan mutatják be. A legtöbb rostral 10 szekcióban lévő összes idegsejtet minden esetben ábrázolták.

2.ábra. Háromdimenziós neuronális sűrűség eloszlási térképek a ventrális kürt L4. A cellák száma egységnyi területen a rostral 10 szakaszok képviselik rudak., Az egyes oszlopok területe minden esetben 0,117 mm2 volt. A neuronális sűrűséget négy csoportra osztották, amelyeket fehérről feketére osztottak. A kontroll alanyok és a betegek között nem figyeltek meg nyilvánvaló különbséget a neuronális sűrűségben, beleértve a közbenső zónában lévő interneuronokét is, a jobb és a bal ventrális szarvak között.

1.táblázat.,umor

2 58 /M Megrepedt boncoló aorta aneurizma
3 81 /M Tüdőgyulladás
4 90 /M Tüdőgyulladás

AVM azt jelzi, arteriovenosus malformatio; MCA, középső agyi artéria; valamint PCA, hátsó agyi artéria.,

2. táblázat.,

2713
Átlag±SD 2190±297 518±47 543±21 3251±338 2113±304 514±76 607±15 3234±365

Idegi sejtek vannak kategorizálva, mint a nagy, közepes, kis, illetve által meghatározott átmérő legalább 32.,8 µm, ≥24,8 µm – <32,8 µm és <24,8 µm. Minden ábra az idegsejtszámot 50 szakaszban jelöli.

a tanulmány egy részét a japán jóléti és Egészségügyi Minisztérium támogatásai támogatták.

lábjegyzetek

Levelezés Shin-ichi Terao, MD, neurológiai osztály, negyedik Belgyógyászati osztály, Aichi Orvosi Egyetem, Nagakute, Aichi 480-11, Japán.
  • 1 Goldkamp O. elektromiográfia és idegvezetési vizsgálatok 116 hemiplegiában szenvedő betegen., Arch Physiol Med Rehabil.1967; 48:59–63.MedlineGoogle Scholar
  • 2 Krueger KC, Waylonis GW. Hemiplegia: alsó motoros neuron elektromiográfiai eredmények. Arch Physiol Med Rehabil.1973; 54:360–364.MedlineGoogle Scholar
  • 3 Chokroverty S, Medina J. hemiplegia elektrofiziológiai vizsgálata. Motoros idegvezetési sebesség, brachialis plexus latencia és elektromiográfia. Arch Neurol.1978; 35:360–363.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4 Segura RP, Sahgal V. Hemiplegic atrophia: elektrofiziológiai és morfológiai vizsgálatok. Izom Ideg.1981; 4:246–248.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5 Sobue G, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A. Size-dependent myelinated fiber loss in the corticospinalis tract in Shy-Drager syndrome and amyotrophic lateral sclerosis. Neurológia.1987; 37:529–532.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6 Sobue G, Terao S, Kachi T, Ken e, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A. szomatikus motor efferents többszörös rendszer atrófia autonóm hiba: a clinico-patológiai vizsgálat. J Neurol Sci.1992; 112:113–125.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7 Terao S, Sobue G, Hashizume Y, Mitsuma T, Takahashi A., Betegség-specifikus minták neuronális veszteség a gerinc ventrális kürt amyotrophiás laterális szklerózis, több rendszer atrófia és X-kapcsolódó recesszív bulbospinalis neuronopathia, különös tekintettel a veszteség a kis neuron a közbenső zónában. J Neurol.1994; 241:196–203.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 8 Terao s, Sobue G, Hashizume Y, Shimada N, Mitsuma T. A myelinated rostok életkorral kapcsolatos változásai az emberi kortikospinalis traktusban: kvantitatív elemzés. Acta Neuropathol.1994; 88:137–142.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 9 Terao s, Sobue G, Hashizume Y, Li M, Inagaki T, Mitsuma T. életkorral kapcsolatos változások az emberi gerinc ventrális szarvsejtekben, különös utalásokkal a kis neuronok elvesztésére a közbenső zónában: kvantitatív elemzés. Acta Neuropathol.1996; 92:109–114.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 10 Terao S, Takahashi M, Li M, Hashizume Y, Ikeda H, Mitsuma T, Sobue G. A Kis myelinált rostok szelektív elvesztése az oldalsó kortikospinalis traktusban a középagy infarktus miatt. Neurológia.1996; 47:588–591.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11 Terao s, Sobue G, Li M, Hashizume Y, Tanaka F, Mitsuma T. the lateral corticospinalis tract and spinalis ventral horn in X-linked recessive spinalis and bulbar muscular atrophia: a quantitative study. Acta Neuropathol.1997; 93:1–6.MedlineGoogle Scholar
  • 12 Reded B. a gerincvelő citoarchitektonikus szervezete macskában. J Comp Neurol.1952; 96:415–496.CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Reded B. a gerincvelő citoarchitektonikus atlasza a macskában. J Comp Neurol.1954; 100:297–377.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14 szülő A., Gerincvelő: regionális anatómia és belső szerkezet. In: szülő A. Carpenter emberi Neuroanatómiája, 9.ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1996:325-367.Google Scholar
  • 15 Oyanagi K, Makifuchi T, Ikuta F. a neuronok topográfiai és kvantitatív vizsgálata az emberi gerincszürke anyagban, különös tekintettel az amyotrophiás laterális szklerózis változásaira. Biomed Res. 1983; 4: 211-224.CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Nyberg-Hansen R, Rinvik E. néhány megjegyzés a piramis traktusról, különös tekintettel az ember egyéni variációira. Acta Neurol Scand.,1963; 39:1–30.CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Liu CN, Chambers WW. Egy kísérleti tanulmány a cortico-gerinc rendszer a majom (Macana mulatta). A degeneratív rostok gerincpályái és preterminális eloszlása a pre – és posztcentrális Giri és bulbar piramis diszkrét elváltozásai után. J Comp Neurol.1964; 123:257–284.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 Petras JM. A simian főemlősök és a felid, a canid és a procyonid húsevők motoros és szomatoszenzoros kéregének néhány efferens kapcsolata. Ann N Y Acad Sci.1969; 167:469–505.,Keresztrefgoogle Scholar
  • 19 Ralston DD, Ralston HJ III. The terminations of the corticospinalis tract axons in the macaque monkey. J Comp Neurol.1985; 242:325–337.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20 Iwatsubo T, Kuzuhara S, Kanemitsu a, Shimada H, Toyokura Y. Corticofugal előrejelzések a motoros magok az agytörzs és a gerincvelő emberben. Neurológia.1990; 40:309–312.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 21 Davidoff RA. A piramis traktus. Neurológia.1990; 40:332–339.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 22 Wiesendanger M., Az interneuronok morfológiai, elektrofiziológiai és patológiai vonatkozásai. Elektroencefalogr Klin Neurofiziol.1967; 25:47–58.Google Scholar
  • 23 Molenaar I, Kuypers HGJM. A sejtek a propriospinalis rostok és a supraspinalis szintekre emelkedő rostok származása. Egy HRP vizsgálat macskában és rhesus majomban. Brain Res. 1978; 152: 429-450.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 24 Conradi S, Cullheim S, Gollvik L, Kellerth J-O. elektronmikroszkópos megfigyelések az Ia csoport Izomorsójának szinaptikus kapcsolatairól a macska lumbosacral gerincvelőjében. Brain Res. 1983; 265: 31-39.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 25 Spraque JM. Motoros és propriospinalis sejtek a rhesus majom mellkasi és ágyéki ventrális szarvában. J Comp Neurol.1951; 95:103–123.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26 Skinner RD, Coulter JD, Adams RJ, Remmel rs. Hosszú ereszkedő propriospinális rostok sejtjei, amelyek a torma-peroxidáz és elektrofiziológiai módszerrel határozzák meg a macska és a majom gerincbővülését. J Comp Neurol.1979; 188:443–454.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27 Ghetti B, Houroupian DS, Wisniewski HM., Az elsődleges vizuális afferens útvonal transzekcióját követően a laterális geniculate neuronok dendritjeinek akut és hosszú távú transzneuronális válasza. Adv Neurol.1975; 12:401–424.MedlineGoogle Scholar
  • 28 Torch WC, Hirano a, Solomon S. Anterograde transzneuronális degeneráció a limbikus rendszerben: klinikai-anatómiai korreláció. Neurológia.1977; 27:1157–1163.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 29 Lapresle J. Palatal nyoclonus. In: Fahn S, Marsden CD, Van Woert MH, eds. Fejlődés a neurológiában. New York, NY: Ravan Press; 1986;43:265-273.,Google Scholar
  • 30 Terao s, Sobue G, Shimada N, Takahashi M, Tsuboi Y, Mitsuma T. olivary hypertrophia soros MRI: a “basilar tetején” szenvedő beteg hosszú távú nyomon követése. Neuroradiológia.1995; 37:427–428.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 31 Kanemitsu A, Ikuta F. Etude quantitative des neurones dans la moelle cervicale chez un cas de l ‘ fémisphérectomie cérébrale. Proc Japan Acad.1977; 53:189–193.CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Fujisawa K. A neuropil patológiája . Agyideg (Tokió). 1979;31:233–260.,Google Scholar
  • 33 Ikuta F, Makifuchi T, Ohama E, Takeda S, Oyanagi K, Nakashima S, Motegi T. Tract degeneráció az emberi gerincvelő: néhány megfigyelések ALS és féltekénektomizált emberek . Adv Neurol (Tokió).1982; 26:710–736.Google Scholar
  • 34 Kondo a, Nagara H, Tateishi J. a myelinated rostok morfometriai vizsgálata az ötödik ágyéki ventrális gyökerekben cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél. Clin Neuropathol.1987; 6:250–256.MedlineGoogle Scholar
  • 35 Qui y, Wada Y, Otomo E, Tsukagoshi H., Cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a nyaki elülső szarvsejtek és a piramis alakú pályák morfometriai vizsgálata medulla oblongata és a gerincvelő területén. J Neurol Sci.1991; 102:137–143.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 36 McComas aj, Sica REP, Upton ARM, Aguilera N, Currie S. Motoneurone dysfunctio hemiplegic atrophiában szenvedő betegeknél. Természet Új Biológia.1971; 233:21–23.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 37 McComas aj, Sica REP, Upton ARM, Aguilera N. A hemiparetikus betegek motoneuronjainak funkcionális változásai. J Neurol Neurosurg Pszichiátria.1973; 36:183–193.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 38 Suzuki H, Oyanagi K, Takahashi H, Ikuta F. bizonyíték a gerincvelő transzneuronális degenerációjára az emberben: a közbenső zónában lévő neuronok mennyiségi vizsgálata az egyoldalú felkar hosszú távú amputációja után. Acta Neuropathol.1995; 89:464–470.CrossrefMedlineGoogle Scholar