Scoliosis, egyfajta gerinc deformitás, nem csak egy gyermekkori állapot.
Ha a scoliosisra gondol, akkor feltételezheti, hogy ez egy gerincbetegség, amely fiatalkorában kezdődik. Azonban a felnőttek is kialakulhatnak scoliosis-még akkor is, ha soha nem volt gyerekük. Hogy segítsen fényt deríteni a különbség a felnőtt és a gyermekkori gerincferdülés, SpineUniverse beszélt szerkesztőség tagja Kevin R., O ‘ Neill, MD, MS, gerinc sebész, aki mind felnőtt, mind gyermekgyógyászati scoliosisra specializálódott.
Q: Mi a különbség a gyermekgyógyászati és felnőtt scoliosis között
Dr. O ‘ Neill: a Scoliosis a gerinc görbületét írja le a koronális síkban (a test elülső és hátsó felét elválasztó képzeletbeli vonal), amely egy s-oldalirányú görbe.A gyermekeket érintő scoliosis leggyakoribb formáját serdülő idiopátiás scoliosisnak nevezik., Ahogy a neve is sugallja, az állapotot gyakran serdülőkorban észlelik, és nem értjük pontosan, miért fordul elő ez (amit “idiopátiásnak”nevezünk). A scoliosis ezen formája magában foglalhatja a gerinc mellkasi (Közép-hátsó) és/vagy ágyéki (alsó hátsó) részeit. Amikor ez a fajta scoliosis felnőttkorban folytatódik, ezt felnőtt idiopátiás scoliosisnak nevezik – ami a felnőtteknél a scoliosis két leggyakoribb formája.
a felnőtteknél tapasztalt scoliosis másik gyakori formáját degeneratív vagy de novo (új) scoliosisnak nevezik., Ebben a formában, degeneráció-vagy öregedés a lemezek, ízületek a gerinc – fordul elő aszimmetrikusan, ami dönthető, sőt csúszik a csigolyák között. Mivel ez az egyik szintről a másikra mozog, kialakulhat a gerinc görbéje. A scoliosis ezen formája elsősorban az ágyéki gerincet érinti.
Q: ha egy betegnek fiatalkorában scoliosis műtétje van, ez a felnőttkori scoliosis előrejelzője?
Dr., O ‘ neill: Jelenleg a sebészeti kezelés a gerincferdülés jár legalább részleges kiegyenesítése a görbe, majd véglegesen összekapcsolása az egyes csigolya csontok együtt, mire a nő egy darab csont—egy folyamatot nevezzük spondylodesis. Ha ez a fúziós folyamat sikeres, a görbe általában nem halad tovább, ahogy a beteg öregszik. Azonban még mindig lehetséges, hogy a gerinc területei a gerinc fuzionált része felett vagy alatt a gerinc görbületével kapcsolatos problémák alakulhatnak ki.,
K: kialakul-e kompenzáló görbe a scoliosis felett vagy alatt?
Dr. O ‘ Neill: Igen, ez egy valószínű lehetőség. A kompenzáló görbe a scoliosis-görbe elsődleges és legnagyobb területe felett vagy alatt fordul elő. Ez azért fordul elő, mert testünk keményen dolgozik, hogy a fejünket a medence fölé összpontosítsuk. Amikor a gerinc görbülete a gerinc egyik területén egy irányban alakul ki, gyakori, hogy a fenti és alatti területek az ellenkező irányba görbülnek, hogy ezt kiegyensúlyozzák, és a fejet a medence felett tartsák.,
k: mi, ha van ilyen, a kockázati tényezők hajlamosak egy felnőtt degeneratív scoliosisra?
Dr. O ‘ Neill: sajnos viszonylag keveset tudunk a felnőtt degeneratív scoliosis kockázati tényezőiről. Míg a dohányzás és az elhízás gyakran kapcsolódik a gyorsított degeneráció a gerinc, továbbra sem világos, hogy milyen tényezők vannak jelen, amelyek miatt a kóros görbület alakul ki.
k: a felnőtt scoliosis progresszív rendellenesség?
Dr., O ‘ Neill: kimutatták, hogy az idiopátiás görbék (azok, amelyek fiatalkorban kezdődnek), amelyek nagyságrendje meghaladja a 45 fokot, felnőttkorban tovább romlhatnak. Általában, ha romlik, a progresszió évente körülbelül 1-2 fok. Ez az oka annak, hogy a scoliosis műtétet olyan gyermekeknél végezzük, akiknek görbéje nagyobb, mint ez a küszöb – az idő múlásával romlik.
k: a rendellenes gerincgörbület mellett milyen tünetek kísérhetik a felnőtt scoliosisot?
Dr., O ‘ Neill: a görbületen túl, valamint a beteg megjelenésére gyakorolt hatásokon túl a scoliosisnak számos más tünete is lehet, amelyek általában a gerinc degenerációjához kapcsolódnak.
az ízületi gyulladás és / vagy a lemez degenerációja hátfájáshoz vezethet. A spinalis stenosis (a gerinccsatorna rendellenes szűkülése) hátfájást okozhat, ami rosszabb, ha áll vagy jár (neurogén claudikációnak nevezett állapot). Az idegek néha összenyomódhatnak, és fájdalmat, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okozhatnak a lábfejben.,
k: egy speciális hátsó merevítő viselése végül kijavítja vagy kiegyenesíti a gerincemet?
Dr. O ‘ Neill: a fogszabályzók hatásosnak bizonyultak a scoliosis progressziójának megállításában serdülő idiopátiás scoliosisban szenvedő serdülőknél. Azonban, ha a beteg abbahagyja a növekedést, a zárójelek nem bizonyultak hatékonynak a görbe kiegyenesítésében vagy a görbe progressziójának megakadályozásában. A merevítő segíthet a fájdalom kezelésében felnőtteknél, de néha súlyosbodó fájdalmat okozhat, mert gyengítheti a hátat támogató izmokat.,
K: Hogyan kezelik a felnőtt scoliosis tüneteit műtét nélkül?
Dr. O ‘ Neill: a hátfájást gyógyszerekkel, például gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok) és izomlazítókkal lehet kezelni. A fizikoterápia is előnyös lehet, különösen a rugalmas maradás, az erős hasi és magizmok, valamint a szív-és érrendszeri alkalmasság tekintetében. A betegek fontolóra vehetik a kiropraktika gondozását, masszázsterápiát vagy akár akupunktúrát is. Ha a betegnek gerincszűkülethez vagy radiculopathiához kapcsolódó tünetei vannak, az epidurális szteroid injekció csökkentheti a fájdalmat., Gyakran előfordul, hogy ezek közül a nem operatív kezelések közül többet megkísérelnek a műtét megfontolása előtt.
K: mikor ajánlott a műtét?
Dr. O ‘ Neill: a műtét gyakran ajánlott tizenévesek számára, ha a görbe nagysága meghaladja a 45 fokot. Ebben az esetben műtétet végeznek annak érdekében, hogy megakadályozzák a görbe progressziójának lehetőségét felnőttkorban.
felnőtteknél a görbe progressziója vagy rosszabbodása az egyik oka annak, hogy az orvos műtétet javasolhat., A másik ok, amiért műtét javasolt, az, ha a beteg gerincszűkületben vagy radiculopathiában szenved, és több héten keresztül nem reagált sem orvosi, sem egyéb kezelésre. Ezekben az esetekben fontos figyelembe venni a scoliosisot a betegek kezelésekor, mivel a scoliosisban szenvedő betegek sebészeti lehetőségei eltérhetnek a scoliosis nélküli személyhez képest.A műtét másik oka az, ha a betegek egyre inkább előre hajolnak., Míg a scoliosis-amely a gerinc oldalirányú hajlítása-talán jobban ismert a legtöbb ember számára, valójában abnormálisan megnövekedett kyphosis (vagy csökkent lordosis) – a gerinc hajlítása elölről–, ami fokozott hátfájást és tüneteket okozhat.
k: milyen típusú műtétre lehet szükség?
Dr. O ‘ Neill: a scoliosisban végzett műtét célja az idegkompresszió bármely jelentős területének eltávolítása, a fok görbületének javítása (scoliosis, lordosis és kyphosis), valamint a gerinc stabilizálása gerincfúzió esetén., Ez általában magában foglalja a műszerek, például csavarok, rudak vagy ketrecek elhelyezését. A műtétet gyakran több csigolyaszinten végzik, és gyakran összetettebb, mint a degeneratív állapotokra vonatkozó közös műtétek,amelyeket csak néhány szinten végeznek. Ezért a betegeknek olyan sebészt kell keresniük, aki a gerincferdülés kezelésében felnőttkori képzésben és tapasztalattal rendelkezik.
egyre inkább minimálisan invazív technikákat alkalmaznak a műtét céljainak elérésére, miközben lehetővé teszik a betegek gyorsabb gyógyulását és a szövődmények csökkentését., A döntés, hogy végre nyílt, hagyományos műtét versus minimálisan invazív—vagy egy hibrid a két típus-alapján történik az egyes betegek igényeit, valamint a kényelmi szint a sebész segítségével a különböző rendelkezésre álló technikák. A legfontosabb a gyógyulás sebességének maximalizálása, miközben nem veszélyezteti a műtét hosszú távú eredményeit.
Q: lehet-e műtétet elvégezni egy járóbeteg gerincközpontban?
Dr., O ‘ Neill: a szükséges műtét összetettsége miatt a scoliosis műtéten átesett betegeket a műtét után kórházba engedik, hogy biztosítsák a biztonságos gyógyulást.
K: Milyen tanácsot ad felnőtt scoliosisban szenvedő betegeinek?
Dr. O ‘ Neill: csak akkor ajánlom a műtétet, ha más kezelési lehetőségek nem biztosítják a betegek által keresett javulást, és minimálisan invazív sebészeti lehetőségeket kínálok, ha ez megfelelő. A betegekkel együtt dolgozom, hogy megbizonyosodjak arról, megértik-e az állapotukat és a kezelési lehetőségeiket., Azon is dolgozom, hogy megértsem céljaikat, elvárásaikat, valamint a meglévő támogatási hálózatot. Igyekszem felkészíteni a betegeket és a támogató hálózatukat arra, hogy mire számíthatnak a gyógyulási folyamat során. Műtét felnőtt gerinc deformitások vezethet drámai javulást a betegek számára, de lehet egy stresszes, néha hosszadalmas helyreállítási folyamat. Azáltal, hogy dolgozik a betegek ezeket a kérdéseket a műtét előtt, segít, hogy a bizalom, csökkenti a szorongás, és végül, hogy javítsa az eredményeket.
Continue Reading
műtét Kyphosis