kétségkívül az egyetemen nem hallottam sokat enthesis, enthesitis vagy enthesopathia – még a cadaver anatómiai osztályokban sem. Csak nem volt valami, amiről beszéltek, talán alacsonyan fekszik a radar alatt, mint jobban ismert szomszédja; beillesztési tendinopathies, akik a “kapcsolódási oldal” sérülési megértésének középpontjában álltak.

néhány évvel ezelőtt azonban észrevettem ezeknek az enthesis-rel kapcsolatos kifejezéseknek a növekvő prevalenciáját a reumatológiai irodalomban., Most úgy érzem, hogy a spotlight megérdemli, hogy ragyogott rájuk, hogy felhívja még a figyelmet a reumatológus örülök, hogy a tudósok keresik a válaszokat, valamint további, a megértés olyan kíváncsi, fizikoterapeuta, akiket különösen érdekel. Ez a cikk rövid áttekintést nyújt az enthesitisről, hasznos hivatkozásokat nyújt a további olvasáshoz.

mi az enthesis? (pl: entheses)

az enthesis a kötőszövet az inak, a szalagok vagy az ízületi kapszula csontba történő behelyezése között., Kétféle enthesis létezik: rostos és fibrocartilaginous (az utóbbi gyakoribb reumás körülmények között;kemény, rugalmas összenyomható Szövet). Az Entheses a test körül található, erre példa a saroknál az alábbiakban látható. Más entheses említi a szakirodalom a patella ín eredetű beillesztés, a tibialis anterior behelyezés, az iliopsoas behelyezés, a közös combhajlítók behelyezés, valamint a acromial, valamint clavicular betoldások a deltaizom (Benjamin et al., 2004; Kehl et al., 2016).,

Enthesitis és enthesopathia

mint a test szöveteinek számos patológiája több okból is előfordulhat. Egyszerűen fogalmazva, az enthesitis az a kifejezés, amelyet a gyulladás leírására használnak, elsősorban duzzanattal vagy anélkül. A jelenléte, amely merevíti az ín/ínszalag szerkezetek megváltoztatása biomechanikai stressz (McGonagle & Benjamin, 2009)., Az enthesopathia, hasonlóan az inak tendinopathiájához, az irodalomban használt esernyő kifejezés az enthesis bármely betegség folyamatának vagy rendellenességének leírására. A mechanikusan összefüggő enthesopathia sérülésből és mikrokárosodásból eredhet, és degeneratív elem lehet (McGonagle & Benjamin, 2009).

történelmileg azt hitték, hogy ezek a patológiák fokális beillesztési rendellenességek az enthesis helyén, de ez a nézőpont megváltozott (Kehl et al., 2016)., Benjamin et al (2004) alkotta enthesis szervkomplexum most az enthesis-rel kapcsolatos patológia előnyben részesített referenciája, amely a környező struktúrák közül többet tartalmaz a betegség folyamatában. Úgy gondolják, hogy az enthesis szervkomplexum nemcsak az enthesis-t, hanem a bursa-t, a zsírpárnát, a szomszédos trabekuláris csontot, sőt talán még a mély fasciát is magában foglalja (Kehl et al., 2016). Vitathatatlanul ez lehet az oka annak, hogy az enthesitis a cikk hatályán kívüli bonyolultságok diffúz folyamata.,

A enthesis szerv komplex hittem, hogy az magában foglalja nem csak a enthesis, hanem a bursa, kövér pad, a szomszédos trabecularis csont, talán még a mély fascia’

a részletes értékelést által Kehl, a kollégák pedig (2016) delves sokkal részletesebben arról, hogy a molekuláris genetikai, mind pathophysiological mechanizmusok játszanak belül enthesitis. Felülvizsgálatuk megállapította, hogy az ismételt biomechanikai stressz mikrokárosodást okoz az enthesis-ben, amely gyulladásos választ vált ki a szomszédos szinoviumban, szinovitist okozva., Továbbá elmagyarázzák azt a szerepet, amelyet a baktériumok játszanak az immunrendszer válaszában azokban, akik genetikailag hajlamosak a HLA-B27 génre – általában a reumatológiai betegekben.

klinikai diagnózis és az enthesitis azonosításával kapcsolatos problémák

az Enthesitis általában fájdalomként, merevségként és a beültetések érzékenységeként jelenik meg, nagy duzzanat nélkül. A duzzanat azonban az alsó végtagok nagyobb beillesztéseiben is jellemző lehet., Enthesitis klinikailag diagnosztizált fájdalom kiváltott helyi nyomáson entheseal pontok, vagy képalkotó; mágneses rezonancia képalkotás vagy ultrahang (McGonagle & Tan, 2015; Kehl et al., 2016).

úgy gondolják, hogy az ultrahang érzékenyebb az enthesitis azonosítására, mint a klinikai vizsgálat, és meghatározhatja az érintett entezis szervkomplexum bizonyos részeit (Plagou et al., 2016). Továbbá, vannak ajánlások a használatát ultrahang azonosításában a leggyakoribb reumás betegségek (Plagou et al.,, 2016) és ez egy hasznos dokumentum a diagnosztikai ultrahang és differenciáldiagnózis iránt érdeklődők számára.

klinikailag az enthesitis nehezen felismerhető duzzanat jelenléte nélkül. Az enthesis viszonylag avascularis szerkezet, ezért gyulladásos markerek, eritrociták ülepedési sebessége (ESR) vagy C-reaktív fehérje (CRP) például nem emelkedhet az entheseal-rel kapcsolatos rendellenességekben (McGonagle & Benjamin, 2009; Kehl et al., 2016)., Ezenkívül sok beillesztés vagy nem érhető el a vizsgáztató számára, nem nyilvánvaló a röntgenfelvételen a betegség folyamatának korai szakaszában, és rosszul lokalizált fájdalommal van jelen. Úgy gondolják továbbá, hogy az enthesitis érzékeny pontjait nehéz lehet megkülönböztetni a Fibromyalgiától (McGonagle & Tan, 2015).,

A enthesis egy viszonylag avascularis felépítése, ezért gyulladásos markerek lehet, hogy nem emelkedett a entheseal kapcsolatos zavarok’

Linkek Reumatológus

Mint azt az előző bejegyzésben, enthesitis egy extra-ízületi megnyilvánulása egy reumatológus feltételek, nevezetesen, társuló betegségek spondyloarthritis (SpA). A szeronegatív állapotok ezen csoportja befolyásolja az axiális és perifériás ízületeket, többek között: spondylitis ankylopoetica (vagy axiális spondyloarthropathia), arthritis psoriatica, reaktív arthritis és differenciálatlan SpA.,

amikor az enthesitist a SpA központi jellemzőjének tekintjük, a fejlett képalkotó és patológiás eredmények összefüggéseket mutattak e gyulladásos folyamatok és a szomszédos osteitis (Kehl et al., 2016). A gyógyfürdőben az alsó végtagok gyakrabban érintettek, mint a felső végtagok, a sarok enthesitis pedig a leggyakoribb hely (Kehl et al., 2016). Reaktív arthritisben az enthesitis a betegek több mint felében látható, psoriaticus arthritisben pedig úgy gondolják, hogy a lakosság egyharmada klinikai enthesitis (McGonagle & Tan, 2015).,

az enthesis és a SpA tekintetében sok minden nem ismert, bár ígéretes előrelépés történt. Széles körben elfogadott, hogy az enthesitis a SpA egyik legfontosabb jellemzője, és egyértelműen több, mint egy egyszerű csatolási hely. Minden egészségügyi szakember számára az enthesis szervkomplexum megértése kulcsfontosságú a synovitis és osteitis magyarázatában, míg a fájdalom, a merevség és más klinikai tünetek (erythema, hő és duzzanat) továbbra is meghatározó tényezők lehetnek, amelyek képalkotás nélkül felvetik az enthesopathia gyanúját.

#ThinkInflammatory

Chris

McGonagle, D.,, & Tan, A.L., 2015. The enthesis in psoriatic arthritis. Clinical Expl Rheumatol, 33(5 Suppl 93), pp.36-9.