kórelőzmény és fizikális vizsgálat

Ha az endometriumrák bármely tünete van (lásd az endometriumrák jeleit és tüneteit), azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos megkérdezi a tüneteket, kockázati tényezőket, valamint a kórtörténetet. Az orvos fizikális és kismedencei vizsgálatot is végez.

Ultrahang

Ultrahang gyakran az első, használt tesztek, hogy nézd meg a méh, petefészkek, illetve a petevezető a nők lehetséges gynecologic problémák. Az ultrahang hanghullámokat használ, hogy képeket készítsen a test belsejéről., Egy kis pálca (az úgynevezett jelátalakító vagy szonda) ad ki hanghullámokat, és felveszi a visszhangok, ahogy lepattan a szervek. A számítógép lefordítja a visszhangokat képekké.

kismedencei ultrahang esetén a transzducer a has alsó részének (has) bőrén mozog. Gyakran, hogy jó képeket a méh, petefészek, petevezeték, a húgyhólyag kell tele. Ezért kérik a kismedencei ultrahangot kapó nőket, hogy sok vizet igyanak a vizsgálat előtt.

a transzvaginális ultrahang (TVUS) gyakran jobb a méhre nézni., Ehhez a teszthez a tvus szondát (amely ugyanúgy működik, mint az ultrahang-átalakító) a hüvelybe helyezzük. A tvus képei felhasználhatók annak megállapítására, hogy a méh tartalmaz-e tömeget (daganatot), vagy ha az endometrium vastagabb a szokásosnál, ami az endometriális rák jele lehet. Segíthet abban is, hogy a rák növekszik-e a méh izomrétegébe (myometrium).

egy kis csövet lehet használni, hogy sós vizet (sóoldatot) a méhbe az ultrahang előtt. Ez segít az orvosnak jobban látni a méh bélését. Ezt az eljárást sóoldat infúziós szonogramnak vagy hiszteroszonogramnak nevezik., (Az ultrahang egy másik kifejezés.)

az ultrahang segítségével endometrium polipok (növedékek) láthatók , mérhetők az endometrium vastagsága, és segíthetnek az orvosoknak meghatározni a biopsziára szánt területet.

endometriális szövetmintavétel

annak megállapításához, hogy pontosan milyen endometriális változás van jelen, az orvosnak ki kell vennie néhány szövetet, hogy mikroszkóppal megvizsgálható legyen. Az endometriális szövet eltávolítható endometrium biopsziával vagy dilatációval és curettage-el (D&C) hiszteroszkópiával vagy anélkül., A nőgyógyász általában elvégzi ezeket az eljárásokat, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

endometrium biopszia

az endometrium biopszia az endometriumrák leggyakrabban használt vizsgálata, és nagyon pontos a posztmenopauzás nőknél. Meg lehet tenni az orvos irodájában. Egy nagyon vékony, rugalmas csövet helyeznek a méhbe a méhnyakon keresztül. Ezután szívással kis mennyiségű endometriumot távolítanak el a csövön keresztül. A szoptatás körülbelül egy percet vagy annál kevesebbet vesz igénybe., A kellemetlen érzés nagyon hasonlít a menstruációs görcsökre, és segíthet egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (például ibuprofen) bevétele az eljárás előtt. Néha vékony tűt használnak a zsibbadó gyógyszer (helyi érzéstelenítő) befecskendezésére a méhnyakba közvetlenül az eljárás előtt, hogy csökkentsék a fájdalmat.

Hysteroscopy

ehhez az eljáráshoz az orvos egy apró teleszkópot (körülbelül 1/6 hüvelyk átmérőjű) helyez a méhbe a méhnyakon keresztül. Ahhoz, hogy jobb képet kapjunk a méh belsejéről (béléséről), a méh tele van sós vízzel (sóoldattal)., Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy bármilyen rendellenességet keressen és biopsziát végezzen, például rákot vagy polipot. Ez általában helyi érzéstelenítéssel (zsibbasztó gyógyszerrel) történik, miközben a beteg ébren van.

dilatáció és curettage (D&C)

Ha az endometrium biopsziás minta nem biztosít elegendő szövetet, vagy ha a biopszia rákra utal, de az eredmények nem egyértelműek, D&C-t kell elvégezni. Ebben a járóbeteg-eljárásban a méhnyak megnyitása megnagyobbodott (tágult), speciális eszközt használnak a szövetnek a méh belsejéből történő lekaparására., Ezt meg lehet tenni hiszteroszkópiával vagy anélkül.

Ez az eljárás körülbelül egy óra múlva szükség lehet általános érzéstelenítés (ahol drogot használnak, mint a mély alvás), vagy éber szedáció (gyógyszerek kerülnek vénába, hogy álmos) vagy a helyi érzéstelenítés fecskendeznek a méhnyak, vagy a gerinc (vagy epidurális). A D&C általában egy klinika vagy kórház járóbeteg-sebészeti területén történik. A legtöbb nőnek kevés kellemetlensége van az eljárás után.,

endometrium szövetminták vizsgálata

biopsziával eltávolított endometrium szövetminták vagy D&C mikroszkóppal vizsgálják, hogy van-e rák. Ha rákot találnak, a labor jelentés megállapítja, hogy milyen típusú endometriális rák (például endometrioid vagy tiszta sejt), és milyen fokozatú.

az endometriális rákot 1-3 skálán osztályozzák annak alapján, hogy mennyire hasonlít a normál endometriumra. (Lásd Mi Az Endometrium Rák?,) Azoknál a nőknél, akiknél alacsonyabb fokú a rák, kevésbé valószínű, hogy a testük más részén rákot szenvednek, és kevésbé valószínű, hogy a rák a kezelés után visszatér (megismétlődik).

örökletes, nem polipózisos vastagbélrák (HNPCC)

Ha az orvos az endometriális rák alapjául szolgáló örökletes, nem polipózisos vastagbélrákot (HNPCC) gyanít, a tumorszövet fehérje-és génváltozásokra tesztelhető., Példák a HNPCC kapcsolatos változások a következők:

  • kevesebb mismatch repair fehérjék
  • Hibák mismatch repair gének
  • DNS változások (az úgynevezett microsatellite instabilitás, vagy MSI), ami történhet, amikor egy gén okozza a HNPCC hibás

Ha ezek a fehérje vagy DNS változások vannak jelen, az orvos javasolhatja a genetikai vizsgálatok a gének okozzák a HNPCC. Az alacsony mismatch repair protein szint vagy az MSI tesztelését leggyakrabban olyan nőknél végzik, akiknél fiatal korban endometriális rákot diagnosztizáltak, vagy akiknek családi anamnézisében endometrium vagy vastagbélrák szerepel.,

vizsgálatok a rák terjedésének kereséséhez

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a rák előrehaladott, akkor valószínűleg más tesztekkel kell rendelkeznie a rák terjedésének kereséséhez.

mellkasröntgen

a mellkas sima röntgensugárzása elvégezhető annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a tüdőre.

számítógépes tomográfia (CT)

a CT-vizsgálat egy röntgen eljárás, amely részletes, keresztmetszeti képeket készít a test belsejéről. CT-vizsgálat esetén az asztalon fekszik, miközben a röntgensugarak elkészülnek., Ahelyett, hogy egy képet készítene, mint egy szokásos röntgen, a CT szkenner sok képet készít, miközben a kamera körül forog. A számítógép ezután egyesíti ezeket a képeket a test egy szeletének képévé. A gép képeket készít a vizsgált testrész sok szeletéről.

a CT-vizsgálatokat nem használják az endometriális rák diagnosztizálására. De segíthetnek kideríteni, hogy a rák átterjedt-e más szervekre, és hogy a kezelés után visszatért-e.

mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

az MRI-vizsgálatok rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett., A rádióhullámok energiája felszívódik, majd felszabadul a szövet típusa és bizonyos betegségek által alkotott mintában. A számítógép a szövetek által kibocsátott rádióhullámok mintáját a test belsejének nagyon részletes képévé alakítja. Ez olyan keresztmetszeti szeleteket hoz létre a testből, mint egy CT szkenner, valamint olyan szeleteket is készít, amelyek párhuzamosak a test hosszával.

az MRI vizsgálatok nagyon hasznosak az agy és a gerincvelő vizsgálatában., Egyes orvosok azt is gondolják, hogy az MRI jó módja annak, hogy elmondják, hogy az endometriális rák a méh testébe nőtt-e, és meddig. Az MRI-vizsgálatok segíthetnek a megnagyobbodott nyirokcsomók megtalálásában is egy speciális technikával, amely nagyon apró vas-oxid részecskéket használ. Ezeket vénába adják, és nyirokcsomókba telepednek, ahol MRI-vel észlelhetők.

pozitron emissziós tomográfia (PET)

ebben a vizsgálatban radioaktív glükózt (cukrot) adnak a rákos sejtek keresésére. Mivel a rákok a glükózt (cukrot) a normál szöveteknél magasabb sebességgel használják, a radioaktivitás általában a rákban gyűlik össze., A szkenner képes észlelni a radioaktív lerakódásokat. Ez a teszt hasznos lehet a rákos sejtek kis gyűjteményeinek megfigyelésére. A speciális szkennerek kombinálják a PET-vizsgálatot egy CT-vel, hogy pontosabban megtalálják a rák terjedésének területeit. PET vizsgálatok nem rutin része a munka-up korai endometrium rák, de lehet használni a fejlettebb esetekben.

cisztoszkópia és proktoszkópia

Ha egy nőnek olyan problémái vannak, amelyek arra utalnak, hogy a rák átterjedt a húgyhólyagra vagy a végbélre, ezeknek a szerveknek a belsejét valószínűleg egy megvilágított csövön keresztül fogják megvizsgálni., A cisztoszkópiában a csövet a húgyhólyagba helyezzük a húgycsövön keresztül. A proktoszkópiában a csövet a végbélbe helyezzük. Ezek a vizsgák lehetővé teszik az orvos számára, hogy rákot keressen. A kis szövetmintákat ezen vizsgálati eljárások során is el lehet távolítani. Ezeket helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni, de egyes betegeknek általános érzéstelenítésre lehet szükségük. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mire számíthat a vizsgálatok előtt és után. Ezeket az eljárásokat sokat használták a múltban, de most ritkán vesznek részt az endometriális rák kezelésében.,

vérvizsgálatok

teljes vérkép

a teljes vérkép (CBC) olyan vizsgálat, amely a vér különböző sejtjeit, például a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket méri. Az endometriális rák vérzést okozhat, ami alacsony vörösvérsejtszámhoz (anémia) vezethet.

CA-125 vérvizsgálat

CA-125 egy olyan anyag, amelyet sok, de nem minden endometrium-és petefészekrák szabadít fel a véráramba. Ha egy nőnek endometriális rákja van, akkor a nagyon magas CA-125 vérszint azt sugallja, hogy a rák valószínűleg a méhen túl terjed., Egyes orvosok a műtét vagy más kezelés előtt ellenőrzik a CA-125 szintet. Ha ők emelkedett, akkor lehet ellenőrizni újra, hogy milyen jól működik a kezelés (szint csökken a műtét után, ha az összes rák eltávolítása).

CA-125 szintek nem szükségesek az endometriális rák diagnosztizálásához, így ez a teszt nem minden betegnél történik.