Sun Y, Zhang P, Liu S, et al. Intraartikuláris szteroid injekció fagyasztott vállhoz: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus felülvizsgálata és Meta-analízise szekvenciális analízissel. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,

felülvizsgálati kérdés

fagyasztott vállú embereknél (ragasztó kapszulitis) a szteroid injekciók az ízületbe csökkentik a fájdalmat vagy javítják a működést?

háttér

a fagyasztott váll gyakori, amelyet a kötőszövet megvastagodása okoz a vállízület körül. Fájdalmat és merevséget okoz az ízületben, és korlátozza a váll mozgását. Lassan fejlődik, 3 szakaszból áll. A kezdeti fagyasztási szakaszban a váll mozgatása fájdalmas lesz, és nem lesz képes olyan messzire mozgatni, mint korábban., A fagyott állapotban lehet, hogy kevesebb a fájdalom, de nagyobb a merevség és nehezen mozog a válla. A végső felolvasztási szakaszban javul a váll mozgása. A fagyasztott váll általában 3 éven belül megszűnik.

a fagyasztott váll kezelése magában foglalja a vállízületbe történő szteroid injekciókat, a fájdalom enyhítésére vagy a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszereket, a fizikai terápiát, beleértve a mozgástartományt, valamint a váll manipulációját. A műtétet ritkán végzik fagyasztott vállra. Ez a felülvizsgálat értékelte, hogy a szteroid injekciók milyen jól működnek.,

A felülvizsgálat módja

a kutatók 2015 decemberéig rendszeresen áttekintették a rendelkezésre álló tanulmányokat. 8 randomizált, kontrollált vizsgálatot találtak 416 emberrel.,

a vizsgálatok főbb jellemzői a következők voltak:

  • az embereknek fájdalmas, fagyott válluk volt, és a legtöbbnek legalább 1 hónapig volt fájdalma;
  • a kezelés szteroidok (triamcinolon, hidrokortizon vagy metilprednizolon), 20-40 mg, a vállízületbe injektálva;
  • néhány ember fájdalomcsillapító gyógyszereket is kapott, és mindenki gyakorlatokat kapott a váll mobilitásának nyújtására és javítására;
  • a szteroid injekciókat placebóval hasonlították össze (álinjekció) vagy nincs injekció; és
  • az embereket az injekció beadása után legfeljebb 6 hónapig követték.,

amit a kutatók találtak

placebóval vagy injekció nélkül, szteroid injekciók:

  • csökkent fájdalom 3-6 hónapig; és
  • javította a legtöbb váll mobilitási intézkedést, valamint a fájdalom és funkció pontszámait legfeljebb 6 hónapig.

nem sok információt jelentettek a szteroid injekciók káros hatásairól.

következtetés

fagyasztott vállú embereknél a vállízületbe adott szteroid injekciók csökkentik a fájdalmat és javítják a mobilitást legfeljebb 6 hónapig.,

Szteroid injekciók vs kontroll (placebo vagy nem injekció) az emberek a befagyott váll*

3 próba

Eredmények

követési idő

Száma vizsgálatok

Abszolút hatásai szteroid injekciók

a Fájdalom

4-6 hét

5 vizsgálatok

Csökkentette a fájdalmat pontszámok által 1.3 pont a 10-ből.

12-16 hét

5 vizsgálat

10-ből 1 ponttal csökkentette a fájdalom pontszámát.,

24-26 hét

4 vizsgálat

10-ből 0,6 ponttal csökkentette a fájdalom pontszámát.

Vállmobilitás

4-6 hét

jobb vállmozgási tartomány† 8-14 fokkal.

12-16 hét

4-5 vizsgálat

6-18 fokkal javult a vállmozgás.,

24-26 hét

2 vizsgálat

7-10 fokkal javult a vállmozgás.

vállfájdalom és fogyatékossági Index pontszám

4-6 hét

3 vizsgálat

100 pontból 17 ponttal javította az Index pontszámát.

12-16 hét

4 vizsgálat

100-ból 13 ponttal javította az Index pontszámát.,

24-26 hét

2 vizsgálat

100 pontból javította az Index pontszámát.

*csak az 1-nél több vizsgálatban értékelt eredményeket jelentik a táblázatban.

†vállmozgás magában foglalja a karok felfelé és lefelé történő emelését előre (váll hajlítása), valamint az oldalán (váll elrablása), valamint a vállak külső forgását.