Sun Y, Zhang P, Liu S, et al. Intraartikuláris szteroid injekció fagyasztott vállhoz: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus felülvizsgálata és Meta-analízise szekvenciális analízissel. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
felülvizsgálati kérdés
fagyasztott vállú embereknél (ragasztó kapszulitis) a szteroid injekciók az ízületbe csökkentik a fájdalmat vagy javítják a működést?
háttér
a fagyasztott váll gyakori, amelyet a kötőszövet megvastagodása okoz a vállízület körül. Fájdalmat és merevséget okoz az ízületben, és korlátozza a váll mozgását. Lassan fejlődik, 3 szakaszból áll. A kezdeti fagyasztási szakaszban a váll mozgatása fájdalmas lesz, és nem lesz képes olyan messzire mozgatni, mint korábban., A fagyott állapotban lehet, hogy kevesebb a fájdalom, de nagyobb a merevség és nehezen mozog a válla. A végső felolvasztási szakaszban javul a váll mozgása. A fagyasztott váll általában 3 éven belül megszűnik.
a fagyasztott váll kezelése magában foglalja a vállízületbe történő szteroid injekciókat, a fájdalom enyhítésére vagy a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszereket, a fizikai terápiát, beleértve a mozgástartományt, valamint a váll manipulációját. A műtétet ritkán végzik fagyasztott vállra. Ez a felülvizsgálat értékelte, hogy a szteroid injekciók milyen jól működnek.,
A felülvizsgálat módja
a kutatók 2015 decemberéig rendszeresen áttekintették a rendelkezésre álló tanulmányokat. 8 randomizált, kontrollált vizsgálatot találtak 416 emberrel.,
a vizsgálatok főbb jellemzői a következők voltak:
- az embereknek fájdalmas, fagyott válluk volt, és a legtöbbnek legalább 1 hónapig volt fájdalma;
- a kezelés szteroidok (triamcinolon, hidrokortizon vagy metilprednizolon), 20-40 mg, a vállízületbe injektálva;
- néhány ember fájdalomcsillapító gyógyszereket is kapott, és mindenki gyakorlatokat kapott a váll mobilitásának nyújtására és javítására;
- a szteroid injekciókat placebóval hasonlították össze (álinjekció) vagy nincs injekció; és
- az embereket az injekció beadása után legfeljebb 6 hónapig követték.,
amit a kutatók találtak
placebóval vagy injekció nélkül, szteroid injekciók:
- csökkent fájdalom 3-6 hónapig; és
- javította a legtöbb váll mobilitási intézkedést, valamint a fájdalom és funkció pontszámait legfeljebb 6 hónapig.
nem sok információt jelentettek a szteroid injekciók káros hatásairól.
következtetés
fagyasztott vállú embereknél a vállízületbe adott szteroid injekciók csökkentik a fájdalmat és javítják a mobilitást legfeljebb 6 hónapig.,
Szteroid injekciók vs kontroll (placebo vagy nem injekció) az emberek a befagyott váll*
Eredmények |
követési idő |
Száma vizsgálatok |
Abszolút hatásai szteroid injekciók |
a Fájdalom |
4-6 hét |
5 vizsgálatok |
Csökkentette a fájdalmat pontszámok által 1.3 pont a 10-ből. |
12-16 hét |
5 vizsgálat |
10-ből 1 ponttal csökkentette a fájdalom pontszámát., |
|
24-26 hét |
4 vizsgálat |
10-ből 0,6 ponttal csökkentette a fájdalom pontszámát. |
|
Vállmobilitás |
4-6 hét |
jobb vállmozgási tartomány† 8-14 fokkal. |
|
12-16 hét |
4-5 vizsgálat |
6-18 fokkal javult a vállmozgás., |
|
24-26 hét |
2 vizsgálat |
7-10 fokkal javult a vállmozgás. |
|
vállfájdalom és fogyatékossági Index pontszám |
4-6 hét |
3 vizsgálat |
100 pontból 17 ponttal javította az Index pontszámát. |
12-16 hét |
4 vizsgálat |
100-ból 13 ponttal javította az Index pontszámát., |
|
24-26 hét |
2 vizsgálat |
100 pontból javította az Index pontszámát. |
*csak az 1-nél több vizsgálatban értékelt eredményeket jelentik a táblázatban.
†vállmozgás magában foglalja a karok felfelé és lefelé történő emelését előre (váll hajlítása), valamint az oldalán (váll elrablása), valamint a vállak külső forgását.