Timothy C. Hain, MD, • page last modified: July 18, 2020
A Drop ATTACKS áttekintése
a drop támadások hirtelen spontán esések álló vagy gyaloglás közben, másodpercek vagy percek alatt teljes gyógyulással. Általában nincs elismert eszméletvesztés, az esemény emlékezik. Ez egy tünet, nem diagnózis, és különböző okai lehetnek. Sheldon (1960) arról számolt be, hogy az 500 egymást követő csökkenés körülbelül 1/4-ét tette ki az idősebb betegeknél. Ez a becslés kissé magasnak tűnik számunkra., Mindazonáltal a csepp támadások nagyon komoly probléma.
a csepp támadások okai
a legtöbb esetben (64%) a csepp támadás oka soha nem állapítható meg véglegesen (Meissner et al, 1986). Körülbelül 12% – uk a szívnek (a szinkóp variánsának), 8% – uk az agy rossz keringése miatt, 8% – uk mind a szív, mind az agy problémái miatt, 7% a rohamok miatt, 5% a belső fül miatt (Menieres-betegség-Tumarkin otolitikus válságának nevezik), 1% – uk pedig pszichológiai problémák miatt., Ritkán a csepp támadások túlzott megdöbbentő reakciók.
A chicagói szédülésben és hallásban végzett gyakorlatunkban a legtöbb csepp támadás Meniere-betegség miatt következik be, feltehetően azért, mert nagyszámú beteget követünk ezzel a betegséggel (azaz több mint 1000 az adatbázisunkban). Ezután a betegek olyan érzést írnak le, mintha hirtelen szabadesésben lennének, vágyakozva próbálják kijavítani magukat, végül a padlóra kerülnek. Változatok közé tartozik a “láthatatlan kéz”, vagy” lök ” senki körül, hogy álljon. A sérülések nagyon gyakoriak., (a” láthatatlan kéz a piacon ” kifejezést Adam Smith használta — ez természetesen nem ugyanaz a láthatatlan kéz).
a Meniere támadásai “aktívabbak” – az érintett személy ténylegesen részt vesz az ősszel (mert úgy érzik, mintha tükröződnek). A legtöbb más csepp támadások lassabb, és inkább egy “összeomlás”, mint egy aktívan hajtott csökkenése. A Meniere-ben a csepptámadások mechanizmusa valószínűleg egy gödrös belső fülmembrán “felbukkanása”, amikor a fül nyomása megváltozik., (Ozeki et al, 2008) a Saccule tesztelése, mint például a VEMP, ebben a helyzetben abnormálisnak tűnik, de a szükséges VEMP szokatlan típusa nem olyan, amelyet a klinikai laboratóriumokban gyakran tapasztalnak. (Timmer et al, 2006)
Pace et al (2020) a közelmúltban feltételezték, hogy a csepp támadások a perilymph fistulából (PLF) származhatnak. Bár ez logikusan ésszerű, gyakorlatilag nem gondoljuk, hogy ez a megfigyelés nagy hatással van a PLF diagnosztizálására való képtelenségünk miatt.,
a CSEPPINFARKTUS diagnózisa
alapvetően ez szív -, agy -, fül-és pszichológiai problémákra vezethető vissza. Ezek a “lovak” … amikor patákat hallasz, lovakat keresel, nem zebrákat.
- a szívbetegségek miatti csepprohamok hasonlóak a rövid ájulás epizódjaihoz. Ezek a legjobban diagnosztizálják az “ambuláns eseményfigyelést”. Ezek az emberek nem esnek aktívan, a földre esnek.,
- a görcsrohamok és a kapcsolódó problémák miatt fellépő rohamokat EEG-teszttel és annak variánsaival diagnosztizálják. Csepp támadások a poszturális hang hirtelen elvesztése miatt. Ez az úgynevezett “negatív myoclonus” (Rubboli et al, 2006), egy változata a roham típusú csepp támadás.
- a Meniere-betegség, más néven “Tumarkin Otolitikus válsága” miatt fellépő csepp támadásokat audiogrammal, ECOG-val és ENG-vel diagnosztizálják. Ezek az emberek aktívan esnek.
- a pszichológiai problémák miatt fellépő csepp támadásokat nagyon nehéz megerősíteni, de néha ezt fekvőbeteg EEG-monitorozással lehet megállapítani., Itt bármilyen minta lehetséges, de általában az emberek nem okoznak önkárosítást. Vagyis nincs törött csont.
a csepp támadások kétes okai: a zebrák
ezek a “zebra” okai —
a kamrákon belüli entitások, például kolloid ciszták (Zohrevandi et al, 2015), valamint a choroid plexus ciszták (Bansal et al, 2015; Pollack et al, 1995). Ezeket MRI-vizsgálattal diagnosztizálják. Nem kellene az első gondolatod.,
rendkívül szokatlan helyzetek közé tartozik a chorea (Rosati et al, 2015), ritka genetikai rendellenességek (például Toelle et al, 2014; Havaligi et al, 2007).
vannak alkalmi betegek Chiari akik állítólag csepp támadások (Straus et al, 2009), de még soha nem láttam ezt a mi meglehetősen nagy Chiari tapasztalat CDH. Lehet, hogy egyszerűen ezeket a betegeket “syncope” – nak hívjuk, mint például Chiari klasszikus “köhögés-syncope”, vagy talán csak ezeket az entitásokat “esésnek”nevezzük.
a csepp támadások kis száma az SCD (superior canal dehiscence szindróma) (Brandtberg et al, 2005) következménye lehet ., Mivel ezt még soha nem láttuk jelentős SCD tapasztalatainkban, kétséges, hogy léteznek. Nehéz látni, hogy az SCD hogyan okozhat hirtelen csepp támadást. Az SCD-t a temporális csont VEMP-és CT-vizsgálatával diagnosztizálják (ha a VEMP abnormális).
ritka betegek esnek a kataplexia miatt (Egel et al, 2012). Ez nem lehet az első gondolatod. A kataplexia a narkolepszia egyik változata. A narkolepsziát alvásvizsgálattal és az MSLT-vel diagnosztizálják, többszörös alvási késleltetési teszttel. Úgy gondoljuk, hogy ez nagyjából 1/100 ‘ TH olyan gyakori, mint Meniere csepp támadások.,
Vives-Rodriguez (2017) csepp támadásokról számolt be az “LG11 encephalitus”esetében. Ez egy “szuper zebra”.
a migrénes rohamokról (Ishiyama) számoltak be, amelyek természetesen szinte bármilyen neurológiai tünetet okozhatnak a szakirodalomban is. A CDH migrénnel kapcsolatos vertigo-val kapcsolatos gigantikus tapasztalatainkban még soha nem találkoztunk ezzel az entitással. Gyanítjuk, hogy ezeknek a betegeknek Meniere-je volt.
természetesen, ha fogalma sincs a csepp támadások eredetéről, előfordulhat, hogy ellenőriznie kell az összes (ésszerű) lehetőséget., Lehetséges, hogy nincs nyilvánvaló oka a csepp támadások kialakulni, vagy több lehetőség, ebben az esetben, jó ítélőképesség és talán keveréke több kezelési lehetőségek kell folytatni.
stroke vagy halál kockázata CSEPPROHAMOKBAN szenvedő személyeknél
a stroke aránya csepprohamokban szenvedő személyeknél 0, 5%/év. Ez az arány nem különbözik jelentősen az általános lakosságtól.
a drop attacks-ban szenvedő személyeknek sokkal több törése van, mint a lakosságnak.,
csepp támadások kezelése
a csepp támadások nagyon súlyosak, mivel gyakran csontok leesését és törését eredményezik. A kezelést a diagnózis szerint individualizálják. Mivel sok esetben nem állapítanak meg diagnózist, semmilyen kezelést nem lehet támogatni.,
| Cause of Drop Attack | Most effective treatment |
| Cardiac disorders | Medication or pacemaker |
| Seizures | Anticonvulsant |
| Meniere’s disease | Surgery or medication to destroy labyrinth (especially low dose gentamicin) |
Return to index