ki részesül leginkább-vagy egyáltalán-a D-vitamin-kiegészítésből? Ez volt a vita alapja ” D-Vitamin kiegészítés: szoptató anyák, szoptatott csecsemők, mindkettő vagy sem?”az American Academy of Pediatrics (AAP) 2017 országos konferencián és kiállításon szeptember 16-án.,
Debra Bogen, MD, FAAP, FABM, a Pennsylvaniai Pittsburgh-i Egyetem gyermekgyógyászati, Pszichiátriai és klinikai és transzlációs tudományok professzora esettanulmányt mutatott be egy szoptatott csecsemőről angolkórral, amelyet a D-vitamin szintjére és a nők és csecsemők kiegészítésére vonatkozó adatok követnek.
A D-Vitamin fontos szerepet játszik a csontok egészségében, a kalcium anyagcseréjében és az immunmodulációban-mondja Bogen. Bár a D-vitamin elégtelensége és hiánya számos más egészségügyi rendellenességben is szerepet játszott, szerinte az állításokat alátámasztó bizonyítékok vegyesek.,
“mivel a csecsemők és kisgyermekek gyorsan növekednek, elengedhetetlen a megfelelő D-vitamin szint fenntartása. Azok a csecsemők és kisgyermekek, akik nem kapnak elég D-vitamint, angolkór és osteomalacia alakul ki” – mondja Bogen.
a D-vitamin 2 fő forrása napfény expozíció vagy étrend. Vannak azonban kihívások a D-vitamin normális vagy egészséges szintjének meghatározására – mondja Bogen. Még nem ért egyet a D-vitamin szintjének mérésével kapcsolatban., Azt mondja, még az Orvostudományi Intézet (IOM) és az endokrin társadalom is különbözik e meghatározásoktól és mérésektől, az IOM meghatározó hiánya kevesebb, mint 12 ng/mL, és más szakértők, köztük az endokrin társadalom meghatározó hiány kevesebb, mint 20 ng/mL.
ugyanezek a meghatározási problémák a terhesség alatt is fennállnak, bár Bogen szerint a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a csontproblémák elkerülése érdekében 25(OH)D vagy annál nagyobb szérumszintre van szükség.
optimális szérumszint a terhesség alatt, azonban továbbra sem ismert, Bogen szerint, és aktív klinikai kutatás területe., Az eddigi korlátozott kutatások alapján a terhesség alatt a D-vitamin-kiegészítésre vonatkozó ajánlások nem egyértelműek-tette hozzá.
a szülészek és nőgyógyászok amerikai kongresszusa (ACOG) egyetért, kijelentve, hogy jelenleg nincs elegendő bizonyíték a D-vitamin hiányának rutinszerű szűrésére terhes nőknél, de az ACOG elismeri, hogy a súlyos hiány csont homeosztázist, veleszületett angolkór, valamint újszülöttek törését eredményezheti Bogen bemutatása szerint., A szűrést bizonyos magas kockázatú csoportok, köztük vegetáriánusok, kismamák, korlátozott napsugárzással, és sötétebb bőrű etnikai kisebbségek számára ajánljuk.
csecsemők és kisgyermekek számára az ajánlások világosabbak-mondja Bogen. Naponta legalább 400 NE D-vitamin ajánlott. A szoptatott és részben szoptatott csecsemőknek ezt napi 400 NE D-vitamin-kiegészítéssel kell kapniuk, az élet első néhány napján kezdve-mondja., A kiegészítést addig kell folytatni, amíg a csecsemőket naponta legalább 1 liter D-vitamin-dúsított tejbe nem választják-azzal a figyelmeztetéssel, hogy 12 hónapos kor előtt egyetlen csecsemőnek sem szabad teljes tejet adni.
a jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a szérum 25(OH)D-nek 20 ng/mL-nek kell lennie csecsemőknél és gyermekeknél, Bogen bemutatása szerint. Azoknak a csecsemőknek, akiket palackkal táplálnak, vagy idősebb gyermekeknek, akik napi 1 liter vagy több D-vitamin-dúsított tápszert vagy tejet fogyasztanak, napi 400 NE kiegészítés vagy további étrendi források, beleértve a vitamin-dúsított gabonaféléket is, ajánlott.,
“Szoptatott csecsemők nagy a kockázata a D-vitamin-hiány, mert nem sok napfény anyatej korlátozott mennyiségű D-vitamin, kivéve, ha a nők magas D-vitamin szint magukat,” Bogen-mondja.”A D-vitamin dúsított tehéntejhez hasonlóan a D-vitamint is hozzáadják az anyatej-helyettesítőkhöz (képletekhez). Azok a csecsemők, akik legalább 1 liter tápszert isznak, megfelelő mennyiségű D-vitamint kapnak, hogy megakadályozzák az angolkór és az osteomalacia kialakulását.”
ezért a kérdés az, hogy javasoljuk-e a D-vitamin-kiegészítést szoptató anyáknak, szoptatott csecsemőiknek vagy mindkettőnek., Előadásában Bogen megvitatott egy olyan tanulmányt, amely támogatja a nagy dózisú D-vitamint (6400 NE naponta) szedő nők biztonságosságát és hatékonyságát, Hogy növeljék a D-vitamin szintjét tejükben és csecsemőik számára, de ezt az AAP jelenleg nem ajánlja-jegyzi meg Bogen. A jelenlegi aap ajánlások támogatják a csecsemők kiegészítését, valamint a prenatális vitaminok és a B-vitamin lehetséges kiegészítését szoptató anyák számára. A teljes ajánlás itt található.