Iránymutatás a Menedzsment Baba Pozitív Coombs-Teszt
- Bevezető
- Arany szabályok
Bevezető
Coombs-teszt (direkt Coombs’ teszt vagy közvetlen antiglobulin teszt ) egy egyszerű, elegáns teszt által feltalált Robin Coombs, Professzor Immunológia Cambridge-ben, 1945-ben.
a pozitív Coombs-teszt azt jelenti, hogy van egy antitest, amely a baba vörösvérsejtjeihez kapcsolódik. Az antitest az anyai keringésből származik., Bizonyos esetekben az antitest magzati és újszülöttkori hemolitikus betegséghez vezet.
az újszülöttkori hemolitikus betegség legfontosabb oka a Rhesus d alloimmunizáció. Ennek az állapotnak a megelőzésének kulcsa az anyai immunizálás elkerülése. Azok az anyák, akikről ismert, hogy Rhesus d negatív, passzív immunizálást kapnak anti-D globulinnal bármilyen terhesség alatt. Normális, ha a terhesség alatt és különösen a szülés során kis mennyiségű feto-anyai vér szivárog. Ez a magzati vér Immunizálhatja az anyát a Rhesus D-nek., Az anya passzív immunizálása eltávolítja az anyából a magzati Rhesus d pozitívot anélkül, hogy az anya aktív immunológiai választ mutatna. Ez a kezelés szinte felszámolta az újszülött rhesus d hemolitikus betegségének korábban súlyos állapotát.
azonban az anyának beadott Anti-D átjut a placentán, és ha a magzat Rhesus pozitív, kis mennyiségben kötődik a magzati vörösvérsejtekhez. Ez nem vezet magzati hemolitikus betegséghez, de pozitív Coombs-tesztet ad az újszülöttben., Ez megnehezítheti a pozitív Coombs-teszt értelmezését.
ebből következik, hogy:
- a pozitív Coombs-teszttel rendelkező csecsemők többségének nincs hemolízis kockázata, mivel ez egyszerűen a passzív anyai immunizálás eredménye.
- az újszülött hemolitikus betegségében szenvedő csecsemőknek pozitív Coombs-tesztje van.
pozitív Coombs-teszttel rendelkező újszülöttnél fontos az értékelés elvégzése. A baba pozitív Coombs-tesztje egyszerűen az anyai passzív immunizálás eredménye?, Ez egy olyan baba, akinek pozitív Coombs-tesztje van a rhesus D antigén anyai alloimmunizálása miatt, vagy az egyik másik rhesus antigén vagy az egyik másik vörösvérsejt-antigén?
vissza a tetejére
Aranyszabályok
a pozitív Coombs-teszttel rendelkező baba valószínűleg nem rendelkezik hemolitikus betegséggel, és nincs szükség további intézkedésekre, ha az alábbiak mindegyike alkalmazható.
- az anya születése előtt anti-D antitest passzív immunizálást kapott.
- az anyának terhesség alatt nincs növekvő titere az anti-D antitestnek.,
- Anyának nincs antitest titer ellen más vörösvérsejt antigének (pl., c, E, Kell, stb.)
- a Baba nem irigység vagy enyhe élettani sárgaság vagy sárgaság által irányított egységes fényterápia több, mint 24 óra kor.
- a baba nem klinikailag vérszegény, vagy normál hemoglobinszintje van a vizsgálat során.
ha mind az öt szabály teljesül, akkor nincs szükség kivizsgálásra, megnyugtatásra, és megmagyarázhatjuk, hogy a sárgaság valószínűleg nem, de lehetséges., Ha a csecsemőnél súlyos sárgaság alakul ki, vérvizsgálatot kell végezni az anaemia keresésére, és a sárgaságot jegyző anyának vagy szülésznőnek vissza kell utalnia az újszülöttre.
vissza a tetejére