a golyva egyszerűen megnagyobbodott pajzsmirigyet jelent. A golyva lehet egy egyszerű golyva, ahol az egész pajzsmirigy nagyobb, mint a normál, vagy egy multinoduláris golyva, ahol több csomó van. A multinoduláris goiterek lehetnek toxikus multinoduláris golyva (azaz túl sok pajzsmirigyhormont termelnek, és hyperthyreosisot okoznak. Lásd Hyperthyreosis”.) vagy nem toxikus (azaz nem termel túl sok pajzsmirigyhormont). Nem ismert, hogy mi okozza a multinoduláris goitereket a legtöbb esetben, hanem a jódhiányt (azaz, túl kevés jód az étrendben) és bizonyos genetikai tényezőkről kimutatták, hogy multinoduláris goiterekhez vezetnek.

jelek és tünetek

A legtöbb multinoduláris goiters nem okoz tüneteket, és rutinszerű fizikális vizsgálaton vagy más okból végzett vizsgálat során fedezik fel őket. Toxikus multinoduláris golyva esetén a hyperthyreosis jelei és tünetei lehetnek. Lásd Hyperthyreosis”.,

Ha a golyva elég nagy, beteg lehet, összenyomó tünetek közé tartozik a nehéz légzés, (különösen akkor, ha fekvő), élelmiszert vagy gyógyszert kapok “beragadt” a torokban, fojtó érzés, vagy egy teljességet, a nyak. Ezek a tünetek leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a golyva a mellkasba nő, amit subsernal golyva-nak neveznek. Ha a golyva elég nagy, akkor látható lehet.,

CAT scan egy nagyon nagy golyva a bal pajzsmirigy lebeny
CAT scan egy nagyon nagy golyva a bal pajzsmirigy lebeny

diagnózis

Ha egy multinoduláris golyva talált vagy feltételezett, alapos történelem és fizikai vizsgálatot kell végezni. Fontos előzmények közé tartozik, hogy a pajzsmirigy milyen gyorsan növekszik, a pajzsmirigyrák kockázati tényezői (azaz a rák családi anamnézise, a nyak vagy a mellkas sugárterápiája), a golyva családi anamnézise, a rekedtség és a hyperthyreosis tünetei., Fontos fizikális vizsgálat megállapítások közé tartozik a golyva, hogy érezhető, a növekedés le a mellkas, valamint a megnagyobbodott nyaki vénák.

teljes kórelőzmény és fizikális vizsgálat után pajzsmirigy ultrahangot (USG) kell végezni. Az USG-hez nincs sugárzás. Az USG a legjobb teszt a pajzsmirigy megvizsgálására, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a pajzsmirigy méretét és a csomó (ok) sajátosságait, beleértve: méret, csomók száma, ha meszesedések (kalciumlerakódások), echotextúra( azaz milyen fényes vagy sötét az USG-n), határok, alak, és ha szilárd vagy cisztás (pl., folyadékkal töltött).

a legjobb teszt annak meghatározására, hogy a pajzsmirigy csomó jóindulatú-e, vagy a rák finom tűs aspirációs biopszia (FNAB). Ebben a tesztben egy kis tűt (mint például a vérvételhez használt tűket) az USG vagy az ujjaival érzi a csomót. A sejteket eltávolítják a csomóból a tűbe (azaz aspirálják), majd mikroszkóp alatt egy speciálisan képzett orvos, citológus vizsgálja. Számos különböző irányelv létezik arra vonatkozóan, hogy mely csomókat kell biopsiálni, de általában az 1 cm-nél nagyobb csomókat biopsiálni kell., Ha a betegnek a pajzsmirigyrák kockázati tényezői (különösen a pajzsmirigyrák családi anamnézise vagy a sugárterápiának való kitettség) vagy az USG gyanús eredményei vannak, akkor a 0,5 cm-nél nagyobb csomókat biopsiálni kell. Az FNAB 4 eredmény egyikét adhatja:

nem diagnosztikus: ez azt jelenti, hogy nem távolítottak el elegendő sejtet a diagnózis felállításához. Még a legjobb kezekben is ez történik az FNAB 5-10% – ában. Általában az FNAB megismétlődik. Ha a csomó nő, akkor általában ismétlődő biopsziát végeznek., Bizonyos esetekben a beteg egyenesen a diagnózis felállításához vezethet, különösen akkor, ha a rák kockázata magas, vagy ha a betegnek a múltban két vagy több nem diagnosztikai FNAB-ja volt.

jóindulatú: ez azt jelenti, hogy 97% esély van arra, hogy a csomó nem rák. A legtöbb esetben a jóindulatú biopsziás betegeket 6 hónappal később, majd rendszeresen ütemezett időpontokban USG-vel és fizikális vizsgálattal figyelik. A jóindulatú csomóval rendelkező betegnek továbbra is műtéte lehet, ha a csomó nagy, tüneteket okoz, vagy kozmetikailag nem tetszik.,

malignus: ez azt jelenti, hogy 97% – os esély van arra, hogy a csomó rák, általában papilláris pajzsmirigyrák. Lásd Papilláris Pajzsmirigyrák”. Sokkal ritkábban az FNAB medulláris vagy anaplasztikus pajzsmirigyrákot mutathat. Néha a citológus beszámol arról, hogy a csomó “gyanús a pajzsmirigyrákra”, ami azt jelenti, hogy 80-90% esély van a rákra, ismét általában papilláris pajzsmirigyrákra. A legtöbb rákos FNAB-ban szenvedő betegnek teljes tiroidectomiája lesz (azaz a teljes pajzsmirigy eltávolítása) bizonyos nyirokcsomók eltávolításával vagy anélkül. Lásd Pajzsmirigy Műtét”.,

meghatározatlan: ez a kategória különböző értékeket tartalmaz, mint például: follikuláris lézió, follikuláris neoplazma, Hurthle sejt lézió, Hurthle sejt neoplazma, atipikus sejtek vagy atipikus elváltozások. Ez azt jelenti, hogy a citológus nem tudja megmondani, hogy a csomó rákos-e, de a sejtek nem tűnnek normálisnak. 15-20% esély van arra, hogy a pajzsmirigyrák határozatlan biopsziával rendelkezzen. Mondta egy másik módja, 1 kívül 5 ember egy meghatározatlan biopszia lesz a rák., Az egyetlen módja annak, hogy egyértelmű diagnózis a rák, vagy nincs rák, hogy távolítsa el a fele vagy az összes pajzsmirigy, és nézd meg, ha a sejtek a nodule betörő (azaz növekvő) kívül a csomó a környező pajzsmirigy vagy kívül a pajzsmirigy. Lásd Pajzsmirigy Műtét”., Ultrahang vezérelt finom tűvel szövettani vizsgálat bizonyítja, hogy a tű (fehér vonal) a mintavétel a göb
Ultrahang vezérelt finom tűvel szövettani vizsgálat bizonyítja, hogy a tű (fehér vonal) a mintavétel a göb

Kezelés

A megfelelő kezelés a multinodular golyva méretétől függ, hogy milyen gyorsan növekszik, a FNAB eredmények, a rák kockázatát, ha összenyomó tünetek, valamint az, hogy a golyva elég nagy ahhoz, hogy kozmetikailag nem tetszik., Általában, ha a golyva gyorsan nő, folyamatosan növekszik az idő múlásával, az kapcsolatosan rákot okoz összenyomó tünetek, egyre substernally, vagy külsőleg tetszik, el kell távolítani (pl. pajzsmirigy műtét).

következő lépések

ha pajzsmirigy-problémával foglalkozik, csapatunk a Columbia pajzsmirigy központban van itt, hogy segítsen. Hívja (212) 305-0444 vagy kérjen időpontot online.

kapcsolódó állapotok

  • súlyos betegség
  • hyperthyreosis
  • hypothyreosis
  • thyreoiditis
  • pajzsmirigy csomók
  • pajzsmirigy rák