a kérdés: január 1 – jén a CMS megváltoztatta helyes kódolási módszereinek egy részét oly módon, hogy megakadályozta a PTs-t abban, hogy számlázzon egy értékelési és terápiás tevékenységet és/vagy csoportterápiás szolgáltatásokat ugyanazon a napon, a fizikai terápia általános gyakorlatában.
a hírek: az APTA és tagjai kiterjedt érdekképviseleti erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy meggyőzzék a CMS-t a döntés újragondolásáról., Január 24-én a CMS bejelentette, hogy megszünteti a legproblematikusabb változásokat, és nagyrészt visszatér a 2019-ben használt kódolási szabályokhoz.
mit jelent: a PTs visszatérhet a terápiás tevékenységek számlázásához (97530) ugyanazon a napon, mint a PT vagy a foglalkozási terápiás értékelések, amelyeket a kódok alapján számláztak (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). A PTs (és foglalkozási terapeuták) is visszatérhet a csoportterápiás kód (97150) számlázásához ezekkel az értékelési kódokkal.,
ne feledje: még mindig sok részletet kell kidolgozni, beleértve a CMS ütemtervét, hogy értesítse a Medicare adminisztratív vállalkozóit a változásról, valamint hogy visszamenőleges-e. Ezenkívül a január 1-jei korlátozások közül néhány továbbra is fennáll, elsősorban az 59 módosító / X módosító használatával kapcsolatos követelmények.,
A nyomás fizetett ki
Után egy összehangolt erőfeszítés által APTA, tagjai, valamint az egyéb érdekeltek, CMS engedett a legtöbb káros részei a változások a szerkesztést, hogy tilos fizetés bizonyos tevékenységi kódok, ha használják, ugyanazon a napon, mint értékelési kódok. A győzelem azt jelenti, hogy a PTs nagyrészt visszatérhet a 2020.január 1-je előtt érvényben lévő kódolási gyakorlatokhoz. A CMS még nem osztott meg részleteket a hatálybalépés időpontjáról és a változások végrehajtásának folyamatáról.,
A CMS még nem osztott meg részleteket a hatálybalépés időpontjáról és a módosítások végrehajtásának folyamatáról.
egy január 24 levél APTA és más szövetségek, Cathy szakács, MD, orvosi igazgatója CMS kódoló vállalkozó Capitol Bridge, azt írta, hogy ” miután megvizsgálta ezt a kérdést szorosabban, CMS meghozta a döntést, hogy megtartja a szerkesztések, amelyek a január 1, 2020.,”
a január 1-je előtti kódolási környezetbe való visszatérés megfordítja a CMS Nemzeti helyes kódolási kezdeményezés szerkesztését, amely megakadályozta a PTs és OTs számlázását a terápiás tevékenységekre (97530), ha a PT vagy OT értékelési kódok bármelyikét ugyanazon a napon számlázták ugyanazon beteg számára. Ez a tilalom átlépte tudományágak, amelyek ugyanazt a szolgáltató számát, amely megakadályozta, például, egy OT számlázási terápiás tevékenységek egy adott beteg ugyanazon a napon a PT ugyanabban a gyakorlatban számlázott értékelésére a beteg., Ezenkívül a CMS korlátozásokat alkalmazott a csoportos terápia számlázására ugyanazon a napon, mint a PT vagy az OT értékelések.
a Capitol Bridge levelével ezeket a korlátozásokat visszavonták.
“a január 1-jén bevezetett kódolási edit CMS nemcsak ellentétes volt a fizikai és foglalkozási terápia legjobb gyakorlatával, hanem nem volt összhangban a CMS saját, az ellátásra vonatkozó céljaival” – mondta Kara Gainer, az APTA kormányzati ügyekért felelős igazgatója. “Az APTA és tagjai ezt az üzenetet nagy számban, nem pedig bizonytalan módon közvetítették., Rendkívül örülünk, hogy a CMS meghallgatta az általunk készített esetet, és helyesen cselekedett a betegek számára.,”
Míg a fordított megszűnt a legproblémásabb része a január 1 szerkeszti, néhány korlátozások továbbra is: CMS továbbra is szükség van az 59 módosító/X módosító kell alkalmazni, ha a PT-azt akarja, hogy kap fizetési lakberendezési mind a manuális terápia (97140), illetve értékelő segítségével a fizikai terápia értékelési kód (97161, 97162, 97163) ugyanazon a napon, ugyanazon beteg, vagy ha a számlázási, terápiás tevékenységek (97530) vagy csoportos terápia (97150) szállított ugyanazon a napon, mint egy fizikai terápia reevaluation (97164).,
a Capitol Bridge levele azt is kimondja, hogy a CMS további információkat nyújt, amikor elérhetővé válik az érintett követelésekkel kapcsolatban. Más részletek, mint például a Medicare adminisztratív vállalkozóinak értesítése A változásról, e cikk közzétételétől nem egyértelműek. APTA ad részleteket, ahogy elérhetővé válnak.
Katy Neas, az APTA közügyek ügyvezető alelnöke szerint még a fennmaradó korlátozások mellett is jelentős a CMS-ből való visszavonás.,
“soha nem könnyű visszavonni valamit, amit a CMS előír, és már működik” – mondta Neas. “Az a tény, hogy a CMS ilyen gyorsan megváltoztatta az irányt a kódolási szerkesztések sok legkárosabb részén, bizonyítja, hogy mi történhet, ha az APTA, tagjai és az érdekeltek egységes hangon beszélnek.”
kérdések arról, hogy hol állnak a dolgok a CMS változása után? Kapcsolat [email protected].