írta: DIANNE GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA

kedves Dianne,

a főnököm elment egy találkozóra, és meghallotta, hogy egy hangszóró azt mondja, hogy minden betegnél helyi fluoridot kell alkalmaznunk. Most azt akarja, hogy toljam be a fluoridot, és ajánljam az összes betegemnek. Természetesen, miután 20 éve dentálhigiénikus vagyok, ismerem a fluorid előnyeit. De vannak olyan betegek, akik félévente érkeznek, akiknek évek óta nem volt fogszuvasodás vagy más fogászati problémája., Nem igazán látom, hogy a fluorid milyen hasznos lenne azoknak a betegeknek.

őszintén, azt hiszem, az extra termelés motiváló tényező neki. Mivel nem vagyok meggyőződve arról, hogy minden betegnek fluoridra van szüksége, mit kellene mondanom, amikor a betegek megkérdezik, miért van rá szükségük? A fluorid valóban hasznos minden beteg számára?

-szkeptikus RDH

kedves szkeptikus,

a Profit nem “rossz” dolog, mivel minden vállalkozásnak nyereségesnek kell lennie a túlélés érdekében. De amikor egy vállalat “profitközpontként” hirdet egy terméket, etikátlannak tűnhet., Amikor a matematika kerül bemutatásra -, hogy X kezelések egyenlő Y dollárt a gyakorlatban-a vevő, hogy kitaláljuk, hogyan kell integrálni a kezelés a jelenlegi protokoll. Lehet, hogy jó kezelés, de hogy a betegek valóban részesülnek-e a kezelésben, néha még akkor sem veszik figyelembe, ha a nyereség az elsődleges motiváló tényező.

azt hiszem, óvatosnak kell lennünk azzal kapcsolatban, hogy miként igazolunk bizonyos kezeléseket vagy kiegészítéseket. A döntés alapja a hangszóró buzgó bemutatása, profit motiváció, vagy bizonyítékokon alapuló tudomány?, A megfelelő motiváció az lenne, hogy a kezelést, bármi is legyen, elfogulatlan tudományos bizonyítékok támasztják alá, amelyek egyértelműen megmutatják annak hatékonyságát és a beteg számára nyújtott előnyöket.

a döntéshozatali folyamat irányításához az American Dental Association (ADA) 2006-ban közzétette a “professzionálisan alkalmazott topikális fluorid: a bizonyítékokon alapuló klinikai ajánlások összefoglalása” című dokumentumot. Tudomásom szerint azóta nem nyújtottak be új áttörést a helyi fluoridra vonatkozóan, tehát az információ továbbra is releváns., A fogászati szakemberek szakértői testülete ” értékelte a tudományos bizonyítékok kollektív testületét a szakszerűen alkalmazott helyi fluorid hatékonyságáról a fogszuvasodás megelőzésére.”Itt található a panel következtetéseinek összefoglalása, a bizonyítékok alapján:

  • a fluorid gél hatékonyan megakadályozza a fogszuvasodást az iskolás korú gyermekeknél.
  • azok a betegek, akiknél a dokumentumban meghatározottak szerint alacsony a fogszuvasodás kockázata, nem részesülhetnek további előnyökben a helyi fluorid professzionális alkalmazásából.,
  • jelentős adatok vannak a fogszuvasodás csökkentéséről a professzionálisan alkalmazott helyi fluoridgélkezeléseknél legalább négy percig. Ezzel szemben laboratóriumi adatok vannak az egyperces fluorid gél alkalmazások hatékonyságáról (de nincs klinikai egyenértékűség).
  • a hathavonta alkalmazott fluorid lakk hatékonyan megakadályozza a fogszuvasodást a gyermekek és serdülők elsődleges és állandó fogazataiban.
  • évente két vagy több fluorid lakk alkalmazás hatékony a fogszuvasodás megelőzésében a magas kockázatú populációkban.,
  • – Fluorid lakk alkalmazások kevesebb idő, hozzon létre kisebb kényelmetlenséggel, elérni nagyobb beteg elfogadhatósági, mint a fluorid géllel, főleg óvodás korú gyermekek számára.
  • négyperces fluoridhab alkalmazása hathavonta hatékony a fogszuvasodás megelőzésében az elsődleges fogazatban, valamint az újonnan kitört állandó első molárisokban.
  • nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a nátrium-fluorid és a savas foszfát-fluorid gélek hatásosságában van-e különbség.,

a panel által vizsgált bizonyítékok alapján megállapítást nyert, hogy az alacsony caries kockázatú hat év feletti emberek valószínűleg nem részesülnek a helyi fluorid kiegészítésekben. Az alacsony kockázatot úgy definiálják, mint ” az elmúlt három évben nem volt kezdeti vagy kavitált elsődleges vagy másodlagos carious elváltozás, és nincsenek olyan tényezők, amelyek növelhetik a fogszuvasodás kockázatát.”

a panel a közepes kockázatot úgy határozta meg, mint “egy vagy két kezdeti vagy kavitált elsődleges vagy másodlagos carious elváltozás az elmúlt három évben., Nem kezdődő vagy kavitált elsődleges vagy másodlagos szuvas elváltozások az elmúlt három évben, de legalább egy olyan tényező jelenléte, amely növelheti a fogszuvasodás kockázatát.”

a magas kockázatot úgy határozták meg, mint ” három vagy több kezdeti vagy kavitált elsődleges vagy másodlagos carious elváltozás az elmúlt három évben. Több tényező jelenléte, amelyek növelhetik a fogszuvasodás kockázatát. Szuboptimális fluorid expozíció. Xerostomia.”

mindhárom osztályozás kockázati tényezőket említ, amelyeket értékelni kell. Melyek azok a kockázatok, amelyek növelik az egyén hajlamát a fogszuvasodás kialakulására?,g fogszuvasodás is lehet, többek között, de nem kizárólagosan, a magas titer kariogén baktériumok, rossz szájhigiénia, hosszan tartó ápoló (üveg vagy mell), szegény család fogászati egészségügyi, fejlődési vagy szerzett zománc hibák, genetikai rendellenesség, a fogak, sok multisurface restaurálások, kemoterápia vagy sugárkezelés, evési rendellenességek, drog-vagy alkoholfüggőség, rendszertelen fogápolás, kariogén diéta, aktív fogszabályozó kezelés, jelenlétének kitett root felületek, restaurálás túlnyúlások, majd nyissa meg a margó, de testi vagy szellemi fogyatékosság, a képtelenség, vagy nem áll rendelkezésre teljesítő megfelelő orális egészségügyi ellátás., A populációs vizsgálatok eredményei alapján megállapították, hogy az alacsony társadalmi-gazdasági státusú csoportok fokozott kockázatot jelentenek a fogszuvasodás kialakulására. Azoknál a gyermekeknél, akik túl fiatalok ahhoz, hogy kockázatuk a fogszuvasodás történetén alapuljon, az alacsony társadalmi-gazdasági státuszt fogszuvasodás kockázati tényezőnek kell tekinteni. Gyógyszeres kezelés -, sugárzás-vagy betegség által kiváltott xerostomia.”

minden gyakorlatban vannak olyan betegek, akik a közepes vagy magas kockázatú kategóriába tartoznak. A tudomány szerint ezek-és csak ezek-a betegek részesülnek a helyileg alkalmazott fluorid előnyeiből., Az alacsony caries kockázatú betegek nem kaphatnak fluorid kiegészítéseket, mivel az előny elhanyagolható.

közepes vagy magas kockázatú betegek esetén meg kell tudnia mondani a betegnek, hogy a fluorid miért lenne előnyös a kockázati tényezők alapján. Ha a kockázat alacsony, a fluoridot nem szabad felajánlani.

a túlérzékenység kezelésére szolgáló helyi fluorid alkalmazások hasznosak néhány beteg számára, különösen akkor, ha a nagy kalkulus lerakódásokat eltávolítják a kitett gyökérfelületekről. A panel azonban nem tárgyalt fluoridról az érzékenység kezelésére.,

egy másik szempont a fluorid lakkal kapcsolatban az, hogy a betegek durva, kellemetlen filmet hagynak a fogukon az alkalmazás után. A betegek túlnyomó többsége élvezi ezt a szép, tiszta, sima érzést, miután meglátogatta higiénikusaikat. A higiénikusok arról számoltak be, hogy a betegek panaszkodnak a fluorid lakk kellemetlen érzésére. Nem hiszem, hogy hasznunkra válna, ha a betegek boldogtalanul távoznának az irodából.

a lényeg annak eldöntésében, hogy a helyi fluorid hasznos kiegészítő-e, a beteg kockázati tényezőinek vizsgálata., Nyilvánvaló, hogy a fluorid takaró mandátuma mindenki számára nem megfelelő.

minden a legjobb,

Dianne GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA, egy díjnyertes előadó, szerző és tanácsadó. Több száz cikket, számos tankönyvfejezetet, hangszeres élesítésről szóló oktatóvideót és két könyvet publikált. További információ a közelgő beszéd megbízások vagy termékek, látogasson el a honlapján atwww.professionaldentalmgmt.com. Dianne kapcsolatba léphet a (336)472-3515 telefonszámon vagy e-mailben [email protected].