2. Rész
több egészségügyi szakemberek érteni kell értékelni pajzsmirigy funkció alapján, hogy mi folyik a sejtek szintjén, már egyre nagyobb a kereslet a tesztelésre fordított T3 (rT3), egy hormon, néha a továbbiakban a “hibernálás hormon.,”Ugyanakkor sok zavart okoz az is, hogy hogyan illeszkedik a pajzsmirigyfunkció képébe, valamint vita arról, hogy van-e klinikai hasznossága ennek a tesztnek a pajzsmirigy egyensúlyhiányában szenvedő betegeknél.
a” hibernációs hormon”, amely technikailag nem
, a” hibernációs hormon ” kifejezés nem megfelelő a fordított T3 leírására., Reverz T3 lehet magas, kapcsolódó feltételek csökkenése a metabolikus ráta, elsősorban az éhezés, az extrém szénhidrát korlátozás, krónikus szívelégtelenség, valamint a non-thyroidal betegség, szindróma (más néven “euthyroid beteg szindróma”, vagy “alacsony T3-szindróma”) láttam a kritikus betegség, nagyon idős betegek, krónikus stressz, szívinfarktus, illetve a krónikus gyulladásos államokban., Ezekben az esetekben az rT3 növekedése nem ok, hanem a deiodináz enzimek által irányított intracelluláris pajzsmirigyhormon-anyagcsere változásainak következménye, amelynek relatív aktivitását maga az állapot befolyásolja.
mi a fordított T3? Reverz T3 (3,3′,5′-trijód-tironin, rT3) egy biológiailag inaktív metabolittá a tiroxin (T4) által kialakított szelektív deiodination; az aktív pajzsmirigy hormon T3 képződik eltávolítása egy jód atomot, a külső gyűrű T4, míg rT3 képződik eltávolítása egy jód atomot, a belső gyűrű a T4.,
mindegyik relatív mennyiségét a megfelelő deiodináz enzimek aktivitása határozza meg, amelyeket hormonális és táplálkozási tényezők, valamint fiziológiai körülmények szabályoznak.
az rT3 valóban lassítja az anyagcserét?
az interneten közzétett cikkekben gyakran állítják, de nem szakértői tanulmányokban, hogy az rT3 blokkolja vagy” akadályozza ” a nukleáris pajzsmirigyreceptorokat. A nukleáris pajzsmirigyreceptorok azok a hatáshelyek, ahol az elsődleges aktív pajzsmirigyhormon, a T3 kifejti hatását a sejtek anyagcseréjének vezetésére és a testhőmérséklet fenntartására., Nincs hiteles tudományos bizonyíték arra, hogy az rT3 egyáltalán belépne a sejtmagba, és a szakirodalom nagy része egyértelműen kijelenti, hogy az rT3 nem kötődik a pajzsmirigyreceptorhoz,és nincs ismert transzkripciós aktivitása. Ismert azonban, hogy erős aktivitása van a citoplazmában, mint az agy asztrocitáiban az aktin polimerizáció kezdeményezője . Ezt nem genomikus módon közvetíti egy nagyon specifikus pajzsmirigyreceptorhoz való kötődése, amely csak az extranukleáris rekeszben létezik., Az aktin polimerizáció fontos a sejtszerkezet és a motilitás szempontjából, és különösen fontos a normális agyfejlődés szempontjából.
mit jeleznek az rT3 magas szintje a T3-hoz képest?
a T3 és rT3 relatív szintjének bármely értelmezésének figyelembe kell vennie mind a három deiodináz aktivitását befolyásoló összes tényezőt., Mint kifejtette, az 1. Részben újra a D3 deiodinase, valamint downregulation a D1 deiodinase hozzájárulnak mind a megnövekedett rT3 kialakulását, illetve a csökkentett rT3 engedélye, ugyanakkor csökkenti a T3-szintézis a T4, így befolyásoló körülmények a kifejezés D1, D3 így mély hatással keringő szinten, a T3 pedig rT3 a T3/rT3 arány. A T3 / rT3 arányt ezért úgy találták, hogy van némi értéke a prognózis értékelésében súlyosan beteg vagy nagyon idős betegeknél ., Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ennek az aránynak a klinikai alapja lenne a pajzsmirigy működésének rutinszerű értékelésében.
exogén tiroxin kezelés esetén a szérum rT3 néhány megfigyelt emelkedése nehezen értelmezhető, és az alkalmazott vizsgálattól függhet. A T4 keresztreakcióba léphet az rT3 immunvizsgálataiban, ami az rT3 hamis növekedését eredményezi, ha a T4 magas; az rT3 megbízhatóbb tesztjeit folyadékkromatográfiával/tandem tömegspektrometriával (LC-MS/MS) végezzük., Egy tiroxint kapó euthyroid vizsgálati alanyokon végzett vizsgálat azt sugallta, hogy az rT3 megfigyelt emelkedése a T4 perifériás inaktiválásához megnövekedett szubsztrát-rendelkezésre állás eredménye . Valamint idős betegek vagy egy adaptív válasz, hogy csökkenti a pajzsmirigy-hiperaktivitás szöveti szinten, vagy bizonyos fajta non-thyroidal betegség következtében újbóli D3, mindkét esetben, ami fokozott T4 inaktiválása révén átalakítás rT3; ezért javasolt, hogy az idősebb betegek hypothyreosis szükség lehet a kisebb csere adag T4 .,
