a kórházi ágyban fekve, az arcát kötszerekkel borítva, ms. s öngyilkosságról beszélt, miközben az orrán rekonstruktív műtétet várt: “ha az egyetlen módja annak, hogy megállítsam magam, akkor meg fogom.”Amikor megkérdezték, hogy mit akar megállítani, azt válaszolta: “a szedés. Egész nap, minden nap az arcomra választok.”

A 22 éves ms. S egy lyukat szúrt át az orrhídon, és az arca sebhelyes volt, és horzsolásokkal volt borítva., 5 éven át minden reggel felkelt, felöltözött, majd—az arc mosása után-intenzív, ellenőrizhetetlen sürgetést érzett, hogy vegye fel az arcát. Órák teltek el, és még mindig szedegetett, még akkor is, amikor az arca vérezni kezdett: “próbálok ellenállni, de nem tudok.”

ms.S 17 éves korában elkezdte szedni az arcát. Annyira hiányzott a középiskolából, mert a szedéssel töltött idő miatt nem végzett. Most egyedül él az orvosi fogyatékosság miatt. Tudatában az arc hegesedésének, ritkán megy ki a nyilvánosság előtt. “Az emberek úgy néznek rám, mintha állatkerti állat lennék; annyira fájdalmas” – mondja.,

plasztikai műtétje után azt mondta a személyzet pszichiáterének, hogy soha nem kért segítséget, mert úgy gondolta, hogy senki sem fogja megérteni viselkedését. “Nekem nincs értelme, és évek óta Együtt élek vele.”

az olyan betegek, mint például az MS.s, évek óta elszigetelten szenvednek, nem tudva, hogy a bőrszedés olyan pszichiátriai rendellenesség, amely sikeresen kezelhető. Némelyiküket kórházi sürgősségi osztályokon vagy bőrgyógyászokon keresztül pszichiáterekhez irányítják; mások öngyilkosságot követnek el, ahogyan S. S. fenyegetett.,

gyakorlatunkban felismerjük a bőrszedést komorbid hangulati és szorongásos rendellenességekben, test diszmorf rendellenességben (BDD), anyaghasználati rendellenességekben, impulzuskontroll rendellenességekben, például trichotillomania vagy kleptomania, valamint személyiségzavarokban.

a legfrissebb bizonyítékok és tapasztalataink alapján három lépést tárgyalunk, hogy segítsünk a kóros bőrszedés diagnosztizálásában. Ezután megvizsgáljuk azokat a kezelési lehetőségeket, amelyek előnyösek voltak a skinpicking betegek számára, beleértve a szokást megfordító pszichoterápiát és a gyógyszereket.

mi a BŐRSZEDÉS?,

a patológiás bőrszedés a normál bőr ismétlődő, rituális vagy impulzív felvétele, ami szövetkárosodáshoz, személyi szorongáshoz és károsodott működéshez vezet.1 a viselkedést már több mint 100 éve leírták, de továbbra is rosszul érthető, alul diagnosztizált, alulkezelt.2,3

A legtöbb ember korlátozott mértékben választja a kezét vagy az arcát,4 és a szedés önmagában nem utal pszichiátriai rendellenességre. A patológia a viselkedés középpontjában, időtartamában, mértékében, valamint a szedés, a kapcsolódó érzelmek és az ebből eredő problémák okaiban létezik., A patológiás bőrszedéssel rendelkező személyek ellenállhatatlan, tolakodó és/vagy értelmetlen gondolatokat jelentenek a szedésről vagy a pick impulzusokról, kifejezett szorongással együtt.1 a patológiás bőrszedés visszatérő, általában észrevehető bőrkárosodást okoz, bár sok beteg megpróbálja álcázni a sérüléseket vagy a hegesedést sminkkel.

a patológiás bőrszedés előfordulása nem ismert. Egy korai tanulmány becslése szerint a dermatológiai betegek 2% – a szenved bőrszedésben.1 két klinikai vizsgálat megállapította, hogy a főiskolai hallgatók 3,8% – A4, a BDD-ben szenvedő betegek 28% – A felel meg a diagnosztikai kritériumoknak.,5,6

csipesz, borotvapenge, kés …

azok a személyek, akik patológiás bőrszedésben vesznek részt, általában jelentős időt töltenek a szedéssel. Leggyakrabban az arcot választják, de minden testrész—ajkak, karok, kezek vagy lábak—lehet a hangsúly. Ezek pick a foltok, pattanások, hegek, vagy egészséges bőr. Néhányan a kezüket és a körmüket használják a válogatáshoz, mások pedig csapokat, csipeszeket, borotvapengéket vagy késeket használnak. A szedés este súlyosbodhat.2,7

bár a szedési epizódok csak néhány percig tarthatnak, sok betegnek naponta több epizódja van., Van,aki napi 12 órát vesz igénybe, 2-5 órát, ami gyakran hegesedéshez és torzuláshoz vezet. Egy vizsgálatban a betegek 90% – ánál volt legalább kisebb szövetkárosodás, 61% – uk szenvedett fertőzést, 45% – uk pedig “mély krátereket” szenvedett a szedés miatt.2

a szedés okai. Sok beteg választja a kellemetlen érzés vagy feszültség enyhítését.1 mások úgy döntenek, hogy javítják megjelenésüket, mint a BDD – ben, vagy eltávolítják az észlelt szennyeződéseket vagy szennyeződéseket, mint az obszesszív-kompulzív rendellenességben (OCD).1,5 még mások azt mondják, hogy szokásként választanak, minimális tudatossággal.1 viszketés vagy egyenetlen bőr is okozhatja a viselkedést.,1,3 azt találtuk, hogy a beteg lehet választani több ilyen okok miatt. A legtöbb jelentés:

  • feszültség a szedés előtt
  • elégedettség a szedés során
  • bűntudat, szégyen, és dysphoria a szedés után.1

társadalmi értékvesztés. A szégyen az epizódok felvétele után gyakran arra készteti a betegeket, hogy ruházattal vagy sminkkel fedjék le a sérüléseket, hogy elkerüljék a társadalmi kapcsolatot.7 jelentős társadalmi és foglalkozási kárról számoltak be3,5,7 a szedéssel töltött órák miatt,valamint az emberek eltorzulása miatt.

fizikai sérülés. A bőrszedés súlyos sérüléseket okozhat., Néhány betegünk sürgősségi orvosi beavatkozást és varrást igényelt, miután átvágott egy nagyobb eret (például az arteriát). Egy nő-aki csipesszel a nyakán egy pattanást választott-elvágta a nyaki artériáját, majdnem halálos vérzést okozva, amely sürgősségi műtétet igényelt.8