Hilary Baldwin, MD

mind fizikailag, mind pszichológiailag stresszes állapot, a nodularis pattanásokat vörös, duzzadt és gyengéd csomók jellemzik, amelyek kezeletlen maradva állandó hegeket okozhatnak. Mivel a csomók fájdalmasak és kínosak lehetnek, gátolhatják a betegek társadalmi életét is.

van azonban egy “csoda gyógyszer” a súlyos állapotra, Hilary Baldwin bőrgyógyász, MD, a dermatológia klinikai docense, Rutgers Robert Wood Johnson Medical Center szerint., Az izotretinoin, amely 12 éves vagy annál idősebb betegek számára körülbelül 6 hónapig előírt orális kapszula, általában egy 1-szeres terápia, amely gyakran “gyógyítja” a pattanásos betegeket a kezelés után.

Mivel a viták vonatkozik létezik a gyógyszert, Baldwin beszélt MD Magazin® megcáfolni néhány mítoszok tisztázni, mi is az igazi vonatkozik, a juttatások, isotretinoin van.

MD Mag®: melyek a nodularis pattanások kezelésének hagyományos kihívásai?,

Baldwin: “véleményem szerint csak 1 gyógyszer van a noduláris pattanások kezelésére, így a kezelési táj rendkívül kicsi. Általában, ha valaki nodularis akne jön hozzám, én kizárólag kitalálni, hogy mit fogunk csinálni, hogy menjen izotretinoin.

A kihívás, hogy a betegek jelöltek is—néha—meggyőző a beteg vagy a szülő, hogy a nagy részét a aggodalmak “internet hype”, nem pedig valóság. Megpróbálom a dolgokat perspektívába helyezni számukra, hogy kicsit kényelmesebben érezzék magukat a gyógyszeres kezelés során.,

ha ezeket a betegeket más módon kezeljük, orális antibiotikumokra vagy orális fogamzásgátlókra helyezzük őket, amelyek önmagukban nem nélkülözik a mellékhatásokat, és nem gyógyítják a pattanásokat. Szinte folyamatosan kontrollálják a gyógyszert, és amikor le kell állniuk, az akne az esetek 99 százalékában visszatér. Akkor újra kell kezdenünk.

az izotretinoin hatásossága és tartóssága arra késztetett, hogy mindig az izotretinoin irányába menjek.”

MD Mag®: mi az az “internetes hype”, amely körülveszi ezt a gyógyszert?,

Baldwin: “ezt mondom, hogy a legtöbb ember elméjét megnyugtassam. Először is, ez a gyógyszer már ki 1982 óta, és már kezelésére használják mintegy 20 millió ember világszerte. Ez az utolsó adatpont, amit láttam, ami nagyon régi, tehát biztos vagyok benne, hogy ennél sokkal magasabb.

mivel a legtöbb embert izotretinoinnal kezelik fél évig,40 millió emberről beszélünk. Amikor megjelenik egy jelentés az interneten, amely azt mondja: “nem éreztem jól magam, miközben szedtem a gyógyszert,” ezt fel kell ismerned 1 több mint 40 millió ember.,

Igen, vannak lehetséges mellékhatások, de ezek többsége kiszámítható és ellenőrizhető. Gyakorlatilag minden, kivéve a terhesség kockázatát, ideiglenes. Ez tényleg nem olyan nagy kérdés, mint az internet, hogy úgy gondolja.

az izotretinoin néha “rossz” gyógyszert kap, mert olyan sok potenciális mellékhatása van. Amikor elindít egy gyógyszert, mindent, amit több mint 2 embernél jelentettek, a csomagbetétben kell lennie-bármit, amit az FDA-nak jelentettek.,

mivel a gyógyszer 36 éve ki van kapcsolva, szinte bármi, ami történhet egy emberi testtel, abban a csomagban van—99% – uk nem kapcsolódik a gyógyszerhez, de akkor fordulnak elő, amikor az emberek a gyógyszeren vannak. Ezeket bejelentik és elhelyezik a csomaglapon, ami nagyon ijesztő. Több oldal hosszú és nagyon kis betűtípussal. Mindent tartalmaz, ami történhet az emberi állapottal; ezért sok pert kapsz, és ez megrémíti az embereket, amikor meglátják az összes információt.,

a harminchat év semmi, amire tüsszenteni kell, és a csomagbetétben lévő dolgok nagy része nem igazán olyan dolog, ami meg fog történni.”

MD Mag®: melyek azok a mellékhatások, amelyek valószínűleg előfordulnak?

Baldwin: “az emberek száz százalékának rendkívül száraz ajkai lesznek. Ellenőrizhető, de tényleg dolgoznod kell rajta—minden zsebbe tedd a pálcát. Sok embernek is száraz a szeme.

a második leggyakoribb mellékhatás a betegek 25% – ára csökken, és ez egy vérvizsgálati rendellenesség., 18% – nál izomfájdalom panaszkodik, 11% – nál van egy másik vérvizsgálati rendellenesség, és utána minden 1% vagy kevesebb. Az orvosok nem is beszélnek az 1% mellékhatásokról, mert annyira ritkák.

ami a vérvizsgálati rendellenességeket illeti, nem engedjük, hogy ezek kiszabaduljanak. Ha van egy vérvizsgálat rendellenesség, kit érdekel? Átmeneti, megállíthatjuk vagy módosíthatjuk az adagot, és elmúlik. Bár a májfunkcióban 25% – ban, a trigliceridekben 11% – ban fordul elő, nem számít, mert figyelünk és gondoskodunk arról, hogy semmi ne történjen.,

a “hype” az, hogy az emberek depressziósak, terhesek és rendellenes terhességeik vannak, és gyulladásos bélbetegségeik vannak, de ezek közül néhánynak nincs mögötte adat. Akne teszi depressziós, az idő az élet az emberek fejleszteni nodularis akne, majd menjen izotretinoin terápia is ugyanabban az időben az emberek fejleszteni IBS, depresszió, és más pszichológiai betegségek először.

Ha nem tudom biztosítani, hogy a beteg nem teherbe eshet, nem tudom a beteget a gyógyszerre helyezni. A szexuálisan aktív nőstényeknek fogamzásgátlónak kell lenniük ahhoz, hogy felírjam nekik ezt a gyógyszert.,

vita van az izotretinoin szedésével kapcsolatban is, mielőtt az egyén elérte a teljes érett magasságát, a csont növekedési lemezének idő előtti lezárását okozza, és potenciálisan csökkentheti a genetikailag előre meghatározott testtartást. Ez elméleti kérdés, soha nem bizonyították.

MD Mag:van-e különbség az izotretinoin márkák között?

Baldwin: jelenleg Myorisan, Claravis és Amnesteem van, ami néha elérhető és néha nem. Lényegében jelenleg 2-3 generikus és 1 márkánk van, az Absorica., Az Absorbica és a többi generikus gyógyszer közötti fő különbség az, hogy egyedülálló gyártási folyamattal rendelkezik, amely jobban oldódik anélkül, hogy zsír lenne a gyomorban.

az izotretinoin zsírban oldódó gyógyszer, és a betegeknek zsírra van szükségük a gyomrukban, hogy megfelelően felszívják a gyógyszert. Amit az FDA megvizsgált, az, hogy a betegeknek adagonként 50 gramm zsír étrendre van szükségük a generikumokkal. Ha a gyógyszert naponta kétszer veszik be, ez napi 100 mg zsír. Az sok zsír. El lehet képzelni, ha szed, hogy naponta kétszer hány kalóriát fogyaszt.,

mindig az Absorica-t írom fel, kivéve, ha a biztosítók nemet mondanak. Tudni akarom, hogy a betegeim 100 mg-ot kaptak benne, mert nem akarom, hogy a pattanások megismétlődjenek. A kiújulás nagyobb expozíció a gyógyszer, és ez egy nagyobb expozíció a terhesség.

ami a generikus gyógyszereket illeti, működnek, de annak ellenére, hogy az FDA szerint a generikumok egyenértékűek, a komparátor 80-125% – át bárhol tartalmazhatják. Az Absorica egyedülálló megfogalmazása miatt különösen a márkát részesítem előnyben.,

a nodularis akne pszichiátriai és fizikai hegesedést okoz, és ez a gyógyszer jelentősen segíthet ebben. Ha befejezi az izotretinoin tanfolyamát, az emberek 80% – a soha többé nem lát pattanást. Ezért erőltetjük. Mindkét lányomat gond nélkül ráállítottam. Tényleg úgy gondolom, hogy ez a gyógyszer egy csoda gyógyszer.

valaki egyszer azt mondta nekem: “nem ismerek olyan bőrgyógyászt, akinek irodája tele van depressziós, terhes, kövér, pattanásos betegekkel. Az enyém, ha tele van fiatal férfiakkal és nőkkel, akiknek az életét ez a gyógyszer feltámasztotta.”

Ez a gyógyszer szépsége. Ez nem egy bandaid a probléma., Ez egy gyógymód.