A Sinus latinul “zseb” – et jelent. Az embereknek vannak ezek a levegővel töltött terek, amelyek körülveszik az orrüreget, amelyet paranasalis sinusoknak neveznek. A négy párosított orrmelléküregek közé frontális és ethmoid sinus a szem között, sphenoid sinus mögött ethmoid, és maxilláris sinus körülvevő orrüreg. A maxilláris sinusok a legnagyobb a paranasalis sinusok közül., Bár nem bizonyított, az orrmelléküregek biológiai szerepe a koponya relatív súlyának csökkentése, a hangrezonancia növelése, puffer biztosítása az arcfúvások ellen, szigetelő szerkezetek, valamint a belélegzett levegő párásítása/melegítése. (1)
a maxilláris sinus piramis alakú. A piramis alapja a sinus mediális fala, amely szintén az orrüreg oldalfala, csúcsa pedig a járomcsont felé mutat. A szinusz teteje szintén a pálya padlója. A sinus átlagos térfogata körülbelül 15 ml (tartomány 4,5-35,2 ml)., A maxilláris sinus fenntartja teljes méretét, míg a hátsó fogak működnek, mivel a méret az életkorral bővül, különösen akkor, ha a hátsó fogak elvesznek. Ezt a folyamatot pneumatizációnak nevezik, valószínűleg az okklúziós funkcióból származó csökkent törzs által okozott atrófia eredménye.
a maxilláris sinus falait összekötő membránt Schneider-membránnak nevezik. Többrétegű, vastagsága 0,13-0,5 mm., A rétegek közé tartozik a légzéshám (pszeudo-rétegzett csillogó oszlopos hám), amely magában foglalja a laza, erősen vaszkuláris kötőszövet és periosteum. Az egészséges maxilláris sinus önfenntartó poszturális vízelvezetéssel és a csillogó epitheliális bélés működésével, amely a baktériumokat az ostium felé hajtja. Az ostium egy nem fiziológiás vízelvezető port magas a mediális fal, amely megnyitja az orrüregbe között a középső és az alsó orrkagyló (hiatus semilunaris).,
legmagasabb pontján az ostium 30 mm-rel a padló felett helyezkedik el, és anatómiai indokként szolgál a sinus padlóburkolat emelésének eljárásához. Sinus elevation javíthatja a tüneteket, arcüreggyulladás, torlódás azáltal, hogy a padló sinus közelebb a vízelvezető port, és az oltási eljárás nem zavarja a normális sinus funkció. (1)
a maxilláris sinus vérellátása elsősorban a maxilláris artériából származik. Az alveoláris és infraorbitális artériák a csontos oldalfalban anasztomózt képeznek., (2) az intraosseus anastomose (IA) átlagosan az esetek 100% – ában, az alveoláris csontritkulástól 19 mm-re fordul elő, míg az extraosseous anastomose (EA) az esetek mintegy 40% – ában, az alveoláris csontritkulástól pedig 23 mm-re fordul elő. Lehet, hogy egy vagy több szeptum elosztja a maxilláris szinuszokat, úgynevezett Underwood septa. (3,4,5) az idő körülbelül 30% – ában, az elülső régióban (leggyakrabban a második premoláris és az első moláris között) az idő körülbelül 77% – ában fordul elő. A septae átlagos magassága 7,9 mm (0-17 mm)., (3,4,5)
mint már említettük, a maxilláris sinus kihívást jelent az implantátum fogászatban a csökkent csonttérfogat miatt, ami az alveoláris csontreszorpciónak és a sinus üreg pneumatizációjának köszönhető. A sinus üreg elkerülésének számos módja egy rövid implantátum használata, az implantátum meziálisan vagy disztálisan történő megdöntése, hosszú zigomatikus implantátum használata és/vagy a fogászati ív lerövidítése premoláris elzáródással. A premoláris elzáródással a rágási kapacitás 50-80% – a megmarad. (6) az évek során azonban technikákat fejlesztettek ki a sinus padló növelésére.,
Philip Boyne az első, aki preprosztetikus okokból beszámol a maxilláris sinus padló emelkedéséről. A maxilláris sinust a tuberositás csökkentése előtt kibővítették, hogy növeljék az interarchális távolságot, és szimmetrikusabb maxilláris ívet hozzanak létre a fogpótlás számára. (7) Boyne a maxilláris sinus padló kétlépcsős emelkedéséről is beszámolt, mint a penge implantátumok elhelyezésének előkészítéséről. A maxilláris sinust autogén szemcsés csípőcsonttal oltotta, majd három hónappal később penge implantátumokat helyezett el., (8)
Hilt Tatum javasolta a crestal megközelítést a sinus padló emelkedésére, majd az implantátum elhelyezésére. A” socket korábbi ” használták, hogy előkészítse az implantátum helyén, és hozzon létre Zöld-stick törés a sinus padló. Egy gyökér alakú implantátumot helyeztek el, amely lehetővé tette a víz alatti gyógyulást. (9)
Robert Summers leírt egy másik crestal megközelítés-BAOSFE (csont-hozzáadott Osteotome Sinus emeleti) – a kúpos osteotomes növekvő átmérőjű. A szomszédos csontot nyomással és ütögetéssel összenyomták, mivel a szinuszmembrán megemelkedett., Autogén, allogén vagy xenogén csontátültetéseket adtak hozzá, hogy növeljék az emelkedett sinus membrán alatti térfogatot. Ezzel a megközelítéssel Summers 96% – os sikerességi arányt jelentett 18 hónappal az 173 press-fit merülő implantátumok betöltése után. (10)
a szinuszpadló emelésére két fő megközelítés létezik: az oldalsó ablak és a transzalveoláris megközelítés. Az oldalsó ablak megközelítés lehet egy-vagy kétlépcsős technika az implantátum elhelyezéséhez; a transalveolar megközelítés egylépcsős technika, elsősorban a rendelkezésre álló maradék csonton, valamint az implantátum elsődleges stabilitásának elérésének lehetőségén alapul.,
szerző bio
Dr. Joo H. Kim megkapta DDS-jét a New York-i fogorvosi Egyetemen, ahol megválasztották az Omicron Kappa Upsilon (OKU) tagságába, a Nemzeti Fogászati becsület társaságba. Dr. Kim jelenleg a SUNYY Stony Brook Fogászati Orvostudományi Iskola vezető posztgraduális periodontológusa.
1. Lindhe J, Lang N, Karring T. Ch. 50: a maxilláris sinus padló magassága. Klinikai Periodontológia és Implantációs Fogászat, ötödik kiadás 2008.
3. Underwood AS. Vizsgálat a maxilláris sinus anatómiájáról és patológiájáról., Journal of Anatomy and Physiology 1910; 44: 354-369.
4. Ulm CW, Solar P, Gsellmann B, Matejka M, Watzek G. az edentulous maxilláris alveoláris folyamat a maxilláris sinus régiójában-a fizikai dimenzió vizsgálata. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 1995; 24: 279-282.
6. Kayser AF. Rövidített fogászati ívek és szájfunkció. A szóbeli rehabilitáció naplója 1981; 8 (5): 457-462.
7. Boyne PJ. A csontos hibák helyreállítása maxillofacial causalities. Journal of American Dental Association 1969; 78: 767-776.
8. Boyne PJ, James R., A maxilláris sinus padló oltása autogén csontvelővel és csonttal. Journal of Oral Surgery 1980; 38:613-618.
9. Tatum H. maxilláris és sinus implantátum rekonstrukciók. Észak-Amerikai Fogászati klinikák 1986; 30 (2):207-229.
10. Summers RB. (1994). Új koncepció a maxilláris implantátum műtétében: az osteotome technika. A fogorvosi továbbképzés összefoglalója 1994; 15(2): 152-162.