háttér: számos gyakorlati iránymutatást dolgoztak ki a kórházi szerzett tüdőgyulladás (hap) empirikus antimikrobiális kezelésére, de az ilyen iránymutatások elfogadása és alkalmazása ismeretlen.
célkitűzés: az American Thoracic Society (ATS) és a University Health Network (Toronto, Ontario) által közzétett empirikus HAP-iránymutatások orvos általi alkalmazásának értékelése.,
Design: a retrospektív összeszerelés és chart review.
Beállítás: Egyetemi Oktató Kórház.
betegek: százötven egymást követő beteg, akiknél tüdőgyulladást diagnosztizáltak több mint 48 órával a kórházba való belépés után 10 hónapos időszak alatt.
eredmények: 115 beteg grafikonjait vizsgálták felül. Hetvenöt beteget (65%) empirikusan kezeltek. Negyven beteget (35%) kezeltek az antibiotikumok elkezdése előtt rendelkezésre álló mikrobiológiai adatok alapján., Azoknál a betegeknél, akik HAP-kezelésben nem részesültek, szignifikánsan nagyobb volt a betegség élessége, mint az empirikusan kezelt csoportban. Harminchét beteget (49%), akik empirikus terápiát kaptak, az ATS vagy a HAP kórházi iránymutatásai szerint kezelték. Az iránymutatás-konkordáns antimikrobiális terápia alkalmazása nem volt mérhető hatással a kórházi mortalitásra (a 37 beteg közül nyolc, szemben a 38 beteg közül hétvel, P = 0, 96) vagy a tartózkodás medián hosszára (19 nap versus 21 nap, P=0, 30)., Azok a betegek, akiknek a kezelés nem követte iránymutatás ajánlások inkább, hogy megkapja a megfelelő antimikrobiális lefedettség gyakrabban, mint azok a betegek, akiknek a kezelés iránymutatás concordant (15 18 betegek ellen hat a 11 betegek , P=0.49).
következtetések: a HAP empirikus kezelésére vonatkozó intézményi és ATS-irányelveket kevésbé használják széles körben, mint azt az Egyetemi Egészségügyi Hálózat véletlenszerűen megjósolná. Ezen iránymutatások klinikai hasznosságát továbbra is bizonyítani kell.