Jacob Kingsley, 12, egy pékséget látogat, amely tiltott volt, mielőtt orális immunterápiát kezdett mogyoróallergiára.,
MADDIE MCGARVEY
Jacob Kingsley 9 éves volt, amikor átadta a mérget, amelyet azóta eldobott, mielőtt járni tudott volna, és azt mondta, hogy gyógyszerként nyelje le. Engedelmesen, néhány mikrogramm földimogyoró lisztet—kevesebb, mint 1/1000 földimogyoró—hígított szőlő Kool-Aid. Anyja és egy nővér lebegett, készen arra, hogy epinefrint adjon neki, ha viszkető torok és zihálás ütött.,
Jacob anyja, Jennifer Kingsley, 2 órával a Columbus-i otthonuktól az Ohio-i Cincinnati orvos irodájába vezette a mogyoró immunterápia első tucatnyi ülésére. Jacob fokozatosan növekvő adag földimogyorót adott, remélte, hogy érzéketlenné teszi az immunrendszerét.
Ez egy olyan stratégia, amelyet Kingsley nem követett, amíg el nem érte a törési pontját. Egy évvel korábban Jacob egy marék pattogatott kukoricát nyelt le, amelyet ismeretlen módon földimogyoró-termékkel borítottak. Különösen ijesztő reakciót szenvedett: két intenzív tünet körülbelül 6 óra különbséggel., A baleset miatt a mentők kórházba szállították, Kingsley pedig rettegett, hogy a következő találkozás végzetes lehet. “Úgy döntöttem,” nem tudok így élni ” – mondja. “Kétségbeesett voltam.”
ahogy Jacob végigült a Cincinnati-i óraátállításon, videojátékokat játszott és egyre nagyobb adag földimogyoró-tüskés Kool-Aid-et forgatott, csatlakozott az élelmiszerallergia következő fejezetét író gyermekek légióihoz. Ma világszerte több mint 3000 ember, legtöbbjük gyermek, földimogyoró immunterápián esett át azzal a céllal, hogy megvédje őket, ha véletlenül találkoznak az élelmiszerrel., Más Gyermekek immunterápiát próbálnak a tej, a tojás, a diófélék allergiájára. Néhányan, mint Jacob, az allergológusok irodáiban kapnak kezelést, ahol az orvosok informálisan és közzétett papírokban osztják meg a protokollokat. Más gyermekek klinikai vizsgálatokba vettek részt, beleértve azokat is, amelyeket két vállalat vezet, amelyek versenyeznek egy földimogyoró-alapú kapszula vagy bőr tapasz bevezetésére. Mindkettő azt tervezi, hogy idén jóváhagyást kér az Food and Drug Administration (FDA) – től. Az ügynökség áldása drámaian növelné az immunterápia hitelességét és elérhetőségét.,
egy olyan területen, amely évtizedek óta SEMMIT sem kínál a betegeknek az elkerülésen túl, az immunterápia szeizmikus eltolódást jelez. Ahogy közelebb kerül a mainstreamhez, “vegyes érzések vannak, teljes lelkesedéssel” – mondja Corinne Keet, a marylandi Baltimore-i Johns Hopkins Medicine gyermekgyógyászati allergológus-immunológusa. A félelem, hogy kárt okozhat, eufóriával keveredik, hogy a korlátozott életet élő gyermekeket szabadon lehet engedni. Az immunterápiát kínáló orvosok először írják le a kínai éttermekben evő családokat,és az otthonosan nevelt gyerekeket is.,
mint sok orvosi első, a terápia nem tökéletes. “Ez az 1.0 verzió” -mondja Brian Vickery, az atlantai Emory Egyetem gyermekgyógyászati allergológus-immunológusa. Földimogyoró-immunterápiás kísérleteket végzett, és 2 évig dolgozott az Aimmune Therapeutics-nél, amelynek központja a kaliforniai Brisbane-ben található, az egyik olyan vállalat, amelynek termékei közel állnak a jóváhagyáshoz. Az orvosok aggódnak az orális immunterápia szigorúságáért-a kezelésnek határozatlan ideig folytatódnia kell -, valamint annak kockázataival, amelyek ugyanazokat az allergiás reakciókat tartalmazzák, amelyeket meg kell előznie., Tavaly Japánban egy gyermek agykárosodást szenvedett a tejallergiák immunterápiájának vizsgálata során.
eközben a frontvonalak orvosai ködös tudományokat navigálnak. Senki sem tudja pontosan, hogyan működik az immunterápia,vagy ki valószínűleg segít vagy fáj. “Számomra-mondja Keet -, egy átlagos földimogyoró-allergiás gyermek számára valóban nem világos, hogy van-e értelme orális immunterápiát végezni, vagy sem.”
mint sokan, akik tanulmányozzák az élelmiszer-allergiát, Keet-et a rejtélyük csábította. Az állati modellek szegények., Az allergiás reakciók intenzitása kiszámíthatatlanul változik, még ugyanabban a személyben is az idő múlásával. Nem ismert, hogy miért növekszik az egyik gyermek allergiája, a másik pedig nem.
“ezt az 1990-es években nem sokat fedeztük le az orvosi iskolában” – mondja Matthew Greenhawt, a Denveri Colorado Gyermekkórház gyermekgyógyászati allergológus-immunológusa. Greenhawt pályája az élelmiszerallergiák hullámzásával jár, és manapság alig tud lépést tartani az érintett gyermekek patakjával, akik meglátogatják a kórházát., Ma az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban és számos más országban az emberek 1-2% – a allergiás a földimogyoróra-ez az arány az 1990-es évek közepe óta nagyjából megháromszorozódott.más élelmiszer-allergiák, mint például a fa diófélék, szintén növekednek. Hogy mi okozza a növekedést, azt nem tudni.
az emelkedő caseloads ellenére az élelmiszer-allergiából származó halálesetek ritkák. Pontos számokat nehéz találni, a becslések pedig évente kevesebb mint 10-től több mint 150-ig terjednek az Egyesült Államokban., De annak ellenére, hogy az érintett gyermeket nagyobb valószínűséggel villámcsapás éri, mint az élelmiszer-allergia meghalása, a kockázat mindig jelen lehet. A szülők soha nem tudják, hogy a gyerekeik mikor és hogyan lesznek érintettek, ha megteszik. “Egy összetett világban élünk—az emberek az egész helyen mozgatják az ételt” – mondja David Bunning, egy üzletember, akinek két fia, most felnőttek, többszörös élelmiszer-allergiája van. “A gyermekekre gyakorolt hatás a környezetük felfedezéséhez való bizalmuk szempontjából szélsőséges lehet.”Bunning családja szinte soha nem utazott vagy evett., A nagyszülők házában a fiúkat általában egy szobába zárták, ahol az étel nem volt megengedett.
Bunning jelenleg az Food Allergy Research igazgatótanácsának elnöke & Oktatás (FARE), egy érdekképviseleti csoport Mcleanban, Virginia. Az olyan családok, mint ő, és az orvosok, akik gondoskodtak a gyermekeikről, körülbelül egy évtizeddel ezelőtt kezdtek agitálni az új kezelésekre. Az immunterápia volt a nyilvánvaló jelölt: az immunrendszert pollenre, fűre, petecsomóra és méhméregre érzékenyítő injekciók már évtizedek óta léteznek.,
akár macskákra, akár pisztáciára allergiás, az immunterápia célja, hogy megzavarja azokat a sejteket, amelyek az allergénnel szemben ki vannak téve. Amikor egy élelmiszerre allergiás gyermek eszik, az élelmiszer-fehérjék átjutnak az emésztőrendszerből a véráramba. Az immunglobulin E (IgE) nevű antitest, amely a szövetekben hízósejteknek nevezett fehérvérsejtekhez kötődik, felismeri a bűnösöket. Az IgE aktiválja a hízósejteket, amelyek hisztamint és más vegyi anyagokat bocsátanak ki. A bőrben ez a válasz csalánkiütéshez vezethet; a légutakban, zihálás; a bélben, hányás., A legsúlyosabb tünetek, mint például a duzzadt torok vagy a reakció az egész testben, jelzik az anafilaxiát, amit a családok félnek a legjobban. Allergia lövések tompa termelés IgE, részben, a kutatók úgy vélik, fokozásával bizonyos T-sejtek, amelyek azonnali kaszkád immunrendszeri változások.
úgy tűnik, hogy az élelmiszerallergén fokozatosan növekvő adagjainak tűz általi tüzelése idővel érzéketlenné teszi az immunrendszert., Gyermekek ezrei próbáltak orális immunterápiát, a földimogyoró-allergia kezelésére szolgáló kapszulát pedig a szabályozók jövőre hagyhatják jóvá. De a stratégia kockázatai és az ismeretlenek miatt aggodalom van.Amikor egy gyermek eszik egy élelmiszer ők allergiás, egy antitest nevű immunglobulin E (IgE) segít megérinteni események vezetnek symp-toms enyhe vagy súlyos. A tünetek elérhetik a bőrt, amint az látható,valamint a bél, a légzőrendszer, valamint azon túl.A reakciót kiváltó élelmiszerfehérjék átjutnak a bélbe és a véráramba.,Vörös vércellon tünet: bőrelváltozásellenőrzett allergiás dózisaz IgE szintje a vérben csökkenhet.Kevésbé reaktív hízósejttejreakciók a bőrön és azon túl.Kevesebb élelmiszer-fehérje kerül a véráramba.Mi az allergiás reakció?Az orális immunterápia hónapjai miatt a hízósejtek kevésbé reagálnak, és úgy tűnik, hogy csökkentik az allergén mennyiségét a véráramba. Sok gyermek képes elviselni több élelmiszer ők allergiás, de folytatni kell a kezelést a végtelenségig. Körülbelül 20% – uk hagyja abba a kezelést mellékhatások és egyéb okok miatt.Hogyan működik a kezelés?,A reakciók közé tartozik a csalánkiütés, a torokviszketés, a hányás és a légzési nehézség.Allergiás tünetekwheezingrapid heartrateVomitingIgE, amely kötődik a hízósejtek, figyelmezteti ezeket a fehérvérsejteket. Felszabadítják a hisztamint és más vegyszereket.Hízósejtekimmunoterápia vezet több IgG4 antitest, amely úgy gondolják, hogy a versenyt az IgE és megakadályozzák hízósejtek aktiválódását.IgG4Scientists úgy gondolja, a szervezet termel több ez az antitest, ami megnehezíti az allergén át a bélből a véráramba.,Az ételallergiás igachildreneknek magas az antitest szintje, az IgE, amely felismeri a specifikus allergéneket.IgEMast sejt membraneAllergenIgE
rövid tesztelési évtizedekkel ezelőtt jelezte, hogy az élelmiszerallergiákra vonatkozó felvételek nem voltam biztonságban. Tehát a 2000-es évek közepén a tudósok inkább az allergéneket táplálták a gyermekek számára. Egy vízválasztó pillanat jött 2005-ben, amikor az Országos Egészségügyi Intézetek konzorciumot hoztak létre az élelmiszerallergia klinikai vizsgálataira., A második 2011-ben volt, amikor az ügyvédek egy szimpóziumot szponzoráltak a bostoni Harvard Medical School-ban, hogy szabványosítsák az úttörő immunterápiás erőfeszítések céljait és stratégiáját. Körülbelül 60 ember vett részt. “A betegek nagyon világosak voltak” -mondja Carla McGuire Davis, a Houston-i Texasi Gyermekkórház gyermek allergológus-immunológusa. Nem érdekelte őket a mogyoróvajas szendvics elfogyasztása; védelmet akartak, ha véletlenül találkoztak. A trialisták néhány mogyoróra beállították a végadagjukat, és előre nyomták őket.,
a korai klinikai vizsgálatok eredményei ígéretesek voltak-mondja Hugh Sampson, a New York-i Mount Sinai-i Icahn Orvostudományi Iskola gyermekgyógyászati allergológus-immunológusa, aki évek óta tanulmányozta az élelmiszer-allergiák immunterápiáját. 6-12 hónapos kezelés után azt mondja, hogy a betegek mintegy 70-80% – a képes kezelni az élelmiszer nagyobb adagjait, mint korábban. A laboratóriumi adatok is biztatóak voltak: az allergének lenyelése idővel úgy tűnik, hogy a hízósejtek kevésbé reagálnak, gátolva a káros vegyi anyagok felszabadulását., A terápia más immunglobulinokat is termel: az IgG4-et, amely tovább gátolja a hízósejtek aktivitását, valamint az IgA – t, amely segít megakadályozni, hogy az élelmiszer-allergének kiszabaduljanak a bélből.
a 2011-es konferencia inspirálta az aimmune nevű cég alapítását, amelyet több mint 3, 5 millió dollár táplált a FARE-től. A második cég, dBV Technologies, székhelye Montrouge, Franciaország, New York City, bővült néhány évvel később. Az aimmune elkezdett kifejleszteni egy orális terméket, lényegében egy mogyorólisztből származó por kapszulát, amelynek fehérjéi konzisztens szinten vannak., A cég februárban sajtóközleményben jelentette be egy 496 gyermeket és tinédzsert érintő III.fázisú vizsgálat eredményeit, a kezelési rend 2 hetente 11 dózisszintre emelkedik. A kezelési csoportban lévő 372 ember közül mintegy 20% – uk különböző okok miatt esett ki, beleértve a mellékhatásokat is. Körülbelül egy év elteltével a kezelést befejező emberek 96% – a fogyaszthatott egy földimogyorót, amelynek legfeljebb enyhe tünetei vannak, 84% – uk elviselhet kettőt, 63% – uk pedig legalább hármat.,
a DBV bőrfoltja konzervatívabb stratégiát képvisel: apró mennyiségű földimogyoró-fehérjét szállít, amely 3 év alatt egy földimogyorónak felel meg. Tavaly a DBV bejelentette, hogy csaknem 400 beteg fázis III-as vizsgálata során egy év elteltével a tapaszt használók átlagosan három földimogyorót fogyaszthatnak néhány óra alatt, mielőtt klinikai tüneteket, például hányást vagy csalánkiütést tapasztalnának; a vizsgálat előtt az átlag csak egy földimogyoró alatt volt. Eredmények változott lényegesen személyenként.,
Ha az egyik vagy mindkét terméket az FDA jóváhagyja az elkövetkező hónapokban, a várakozások magasak, hogy üdvözölni fogják őket: az Aimmune most körülbelül 1, 5 milliárd dollárt ér az amerikai tőzsdén. 2016-ban a FARE 47 millió dollárért eladta részesedését az Aimmune-ban.
amit az emberek nem értenek, ez a védelmi szint ingadozik. … Nem garantált,és nem is állandó.
eközben egyes orvosok egy másik útvonalat ölelnek fel: mogyoró immunterápiát kínálnak gyakorlatukban. “20 beteget kezelhetek 5,95 Dollár földimogyoróliszttel” – mondja Richard L., Wasserman, gyermekgyógyászati allergológus-immunológus Dallasban, Texas.
Wasserman 11 évvel ezelőtt merészkedett az élelmiszer-allergia immunterápiájába. Ő kifejlesztett egy eljárást, amely részben a közzétett esetben, jelentések, jegyzőkönyvek, allergia lövést tett IVs be az első öt mogyoró allergiás betegek esetében volt, csak néhány másodpercig, hogy megmentse őket a súlyos anafilaxia. “Amikor mindannyian áthajóztak az első napon, abbahagytuk az IVs-t” – mondja. “De ez az intézkedés, hogy mennyire aggódtam.,”
Wasserman azóta több mint 300 mogyoróallergiás, több mint 400 egyéb élelmiszer-allergiával kezelt gyermeket. Más szakemberek csatlakoznak, köztük a Cincinnati allergológus, akit a Kingsley család keresett: Justin Greiwe a Bernstein Allergy Group-nál. Greiwe 2014-ben csatlakozott a gyakorlathoz, rögtön az orvosi képzésből. “Kezdetben kissé idegtépő volt” – mondja, mert nem létezett hivatalosan szankcionált orális immunterápiás protokoll. Óvintézkedéseket tett, mint például a tüdővizsgálat minden kezelés előtt, hogy segítsen a beteg biztonságának biztosításában.,
egyes klinikusok—és a termékeket fejlesztő cégek vezetői-nem örülnek az orvosi rendelő kezeléseinek. “Ez sokunk számára szünetet jelent” – mondja Sampson, aki akadémiai posztján kívül a DBV tudományos főtisztje. “Nagyon félünk attól, hogy ha ez így megy tovább, valakinek balesete vagy végzetes reakciója lesz, és ez valóban megváltoztatja az FDA nézőpontját” a fejlesztés alatt álló termékekről-mondta.
Wasserman egyetért az óvatosság szükségességével. “Nem minden gyakorló allergológusnak kell orális immunterápiát végeznie” – mondja., Greiwe szerint a kezeléshez külön személyzetre van szükség, és minden immunterápiás családnak megadja a mobilszámát.
Jacob Greiwe egyik első immunterápiás betege volt. Anyja emlékszik Jacob fülének égésére-egy kisebb reakcióra, amely önmagában enyhült. “Vagy azt mondta, utálja a mogyorót, és ki akar lépni” – mondta. A legrosszabb körülbelül volt 6 hónap, amikor Kingsley felfedezte ezt 2 hetek, Jacob elrejtette az adagját, hogy elkerülje az evést. Ez volt “az egyetlen alkalom, amikor valaha is veszélyt éreztünk” – mondja., A kezelés leállítása gyorsan megváltoztathatja az immunrendszert-mondja Cecilia Berin, a Mount Sinai immunológusa, mivel az immunterápia állandó expozíciót igényel. Amikor Jacob elcsúfította a napi adagját, az immunrendszerében kiváltott változások szinte biztosan elhalványultak, veszélyeztetve őt. Greiwe egy kisebb adaggal újraindította, és az anyja azt mondta: “túljutottunk rajta.”
az élelmiszerallergiák egyre gyakoribbá válnak, és egy maroknyi élelmiszer az allergiák túlnyomó többségét teszi ki., De az élelmiszerek kis dózisai tompíthatják az allergiás reakciókat.
SCIENCE PHOTO LIBRARY / SCIENCE SOURCE
még azok a gyermekek is kockázatot jelentenek, akik hűségesen követik az utasításokat. Az immunrendszer még finom nyomásokra is reagálhat, hosszú a lista, hogy mi okozhat reakciót a kezelésre. Az adagtól számított néhány órán belül gyakorolhat; így hideg, gyomorvírus, menstruáció vagy forró zuhany is lehet. Az asztmás roham reakciót válthat ki—sok allergiás gyermeknek asztmája is van—, így stressz is lehet., “Volt egy páciensünk, aki éppen hegedült egy színpadon, lejött, és körülbelül 15 perccel később … bevette az adagot, és reakcióba lépett” – mondja Davis.
Berin azt állítja, hogy a külső nyomás, mint például a fizikai aktivitás vagy a betegség, a bél átjárhatóbbá teszi, az immunterápiás dózis nagyobb részét a véráramba nyomja. De ez továbbra is hipotézis. Függetlenül attól, hogy világossá válik ,hogy” vannak olyan emberek, akik évek óta reagálnak a karbantartási adagra ” – mondja Keet. Jacob számára egy ilyen pillanat jött 9 hónap., Egy este egy film nézése közben ledobta földimogyoró M&M-ét, majd később unokatestvéreivel kiment táncolni egy zivatarban. Tetőtől talpig csalánkiütésben tört ki. Kingsley tárcsázta Greiwe számát, Jacob pedig dupla adag allergiás gyógyszert kapott.
az eddigi legtragikusabb adatpont Japánban van. Egy gyermek beiratkozott a yokohamai Kanagawa gyermekgyógyászati központban a tejallergiák immunterápiás vizsgálatába. Kevesebb mint 8 milliliterről 135 milliliterre emelte azt, amit meg tudott nyelni—körülbelül fél pohár tejet., A fenntartó adag után 3 hónappal lenyelte, és hamarosan fájdalomra panaszkodott. Perceken belül leállt a légzése. A szívverését később helyreállították a sürgősségi szobában,de túl sokáig ment nélküle, és súlyos agykárosodást szenvedett-mondta a kórház elnöke, Sumimasa Yamashita, 2017 novemberében. Kanagawa Children ‘ s Medical Center csökkent megjegyzést, mondván, csak az, hogy az esemény továbbra is vizsgálat alatt áll.
nyilatkozatában a kórház megjegyezte, hogy a fiú asztmás rohamot szenvedett a katasztrofális adag előtti napon., Olyan protokollon is részt vett, amelynek célja a tej mennyiségének gyors növelése, amelyet kevesebb, mint 3 hét alatt inni tudott. De miért reagált a gyermek annyira katasztrofálisan arra a pohár tejre, ismeretlen.
“amit az emberek nem értenek, az a védelem szintje ingadozik” – mondja Mimi Tang, az ausztráliai Melbourne-i Murdoch Children ‘ s Research Institute gyermekgyógyászati allergológus-immunológusa. “Ez nem garantált,sem állandó.”
a kevés hosszú távú elemzés egyike 2013-ban jelent meg a Journal of Allergy and Clinical Immunology folyóiratban., Keet, Robert Wood gyermek allergológus-immunológus a Johns Hopkins Medicine-nél, és kollégáik 32 gyermeket kerestek, akik részt vettek egy tej immunterápiás vizsgálatban. Három – öt évvel később “az eredmények meglepő módon meglepőek voltak” – mondja Wood. Csak körülbelül egynegyede ” nagyszerűen tolerálta a korlátlan mennyiségű tejet mellékhatások nélkül.”Egy másik negyed elhagyta a protokollt, és visszatért a szigorú elkerüléshez. A többiek következetlenül fogyasztották a tejtermékeket, időszakos vagy akár gyakori allergiás reakciókkal., “Nehéz tudni, hogy melyik jön először, függetlenül attól, hogy önelégültek-e” a lenyelés miatt”, vagy meghátráltak, mert túl sok tünete van” – mondja Wood.
idegessé, nagyon idegessé tett, hogy valamit a lányom szájába tegyen, amire allergiás volt.
egyre több család hajlandó élni ezekkel a bizonytalanságokkal, mert az alternatíva nagyobb szorongás., “Eszméletlenül féltünk” – mondja Divya Balachandar, akinek lánya, a most 7 éves Leena Wong 4 éves korában volt az anafilaxia első epizódja, miután egy kesudió megérintette. A vizsgálatok során kiderült, hogy Leena allergiás volt a szezámmagra, a tojásra, a tejre, más diófélékre és a földimogyoróra is. Balachandar, egy New York-i gyermekpszichológus és férje 2015-ben Leena-t beválasztották a földimogyoró-allergia szövetségi finanszírozású orális immunterápiás vizsgálatába. “Idegessé, nagyon idegessé tett, hogy valamit a lányom szájába tegyen, amire allergiás volt” – mondja Balachandar., A helyi allergológussal folytatott kezelés miatt egy tárgyalás felé fordult, mert, mondja, “nem voltak szabályok” arról, hogyan kell kezelni a magánpraxisban. Idén tavasszal Leena két kanál mogyoróvajat—körülbelül 25 földimogyorót—tudott enni probléma nélkül. Az osztálytársaival ebédidőben kezdte a második osztályt, felszabadítva egy külön diómentes asztaltól.
a földimogyoró – alapú kezeléseket Fejlesztő mindkét vállalat azt állítja, hogy több önkéntesük volt a kísérletekhez, mint amennyit el tudtak fogadni. A magánorvosok általában várólistával rendelkeznek; Greiwe fut több mint 4 hónap., A kaliforniai Palo Alto-i Stanford Egyetemen, amely nagy élelmiszer-allergiás kutatási programmal rendelkezik, több mint 2000 beteget várnak, hogy beiratkozzanak az Egyetem klinikai vizsgálataiba-mondja Sharon Chinthrajah, egy allergológus-immunológus.
Több kezelés van a láthatáron. Ausztráliában Tang egy olyan céggel dolgozik együtt, amely az általa kifejlesztett módszert teszteli, egy probiotikus és orális földimogyoró-immunterápia kombinációját. A probiotikumnak meg kell döntenie a testet a T-sejtek azon részhalmazának előállítása felé, amelyek tolerálják az allergént, és távol vannak attól, hogy megtámadják a sejteket-mondja., Chinthrajah és mások lelkesen kombinálják az orális immunterápiát egy omalizumab nevű monoklonális antitesttel, amelyet az FDA jóváhagyott az allergiás asztma kezelésére. A klinikai vizsgálatok más monoklonális antitestek tesztelésére is felkészülnek, amelyek az allergiás gyulladásban részt vevő molekulákat célozzák meg.
Jacob és Leena családja Alig várja, hogy mi következik. Jacob allergiás a pisztáciára és a kesudióra is, de mivel ezeket az ételeket könnyebb elkerülni, mint a földimogyorót, a család elutasította az immunterápiát, amely célozza őket. Leena családja az ellenkezője., Idősebb nővérével és szüleivel Leena rendszeresen részt vesz az indiai funkciókban, ahol a fa dió a szószok közös összetevője. Augusztusban az anafilaxia újabb epizódja a sürgősségi szobában landolt: hányni kezdett, mellkasi szorítást és szemduzzanatot szenvedett, miután indiai ételeket evett, szülei gyanítják, hogy kesudiót tartalmaztak-annak ellenére, hogy háromszor ellenőrizték az étteremmel, hogy nem. “Nagyon szeretném csinálni a dióféléket” – mondja Balachandar, amint az immunterápia elérhetővé válik, és jobban megértik.,”
az élelmiszerallergiás immunterápia mély gyökereivel rendelkező orvosok remélik, hogy az új orvosok óvatosan járnak el. Azok az orvosok ,akik ilyen kezeléseket kínálnak, “ismerniük kell az adatokat hideg”, beleértve a közzétett eredményeket és mellékhatásokat, amelyek felmerülhetnek-mondja Greenhawt. Ennek ellenére örül, hogy a földimogyoró-immunterápiás kezelések hamarosan jóváhagyásra kerülhetnek. A minap egy mogyoróallergiás 4 éves férfival és édesanyjával, Greenhawt osztotta meg, mit hozhat a következő év., “Azt mondtam:” egy év múlva találkozunk; remélhetőleg két termékünk lesz, amelyeket jóváhagytak, és beszélhetünk arról, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára.””Az anya meglepettnek és boldognak tűnt, mondja Greenhawt. “Még soha nem láttam valakit ilyen fényesen mosolyogni.”