Orvosi Történelem
A beteg egy 16 éves lány a múltban cholangitis, reaktív arthritis, stabil emléktábla morphea, aki kapott nyomon követése rheumatologic meg, bőrgyógyászati ellátás. A rutinszerű nyomon követés során a beteg mindkét arcán tünetmentes plakkok megjelenését jelentette, amelyek enyhén erythemásak voltak, durva tapintásúak.,Fizikális Vizsgálat
Fizikális vizsgálat feltárta, arc bőr xerotic megjelenése mind a kettőn együtt a mandibula rami, valamint erythemás plakkok egy külön határ (Fig. 1). Dermoscopy kiderült hyperkeratosis és tágulása szőrtüszők (ábra. 2). A tapintás során a bőr durva, csiszolópapírszerű textúrájú volt. A bőrvizsgálat egyébként figyelemre méltó volt.
további tesztek
A bal preauricularis régióból 2 mm-es lyukasztási biopsziát vettek. A szövettani vizsgálat 2 tágult follikuláris infundibula jelenlétét mutatta ki, kompakt hyperkeratosis gócokkal, mindkét esetben egy atka jelenlétével (ábra. 3)., Enyhe perivaszkuláris lymphocytás gyulladásos infiltrációt figyeltek meg az alatta lévő dermisben.
hematoxilin-eozin, Eredeti nagyítás ×40.
a teljes vérkép és biokémiai profil nem mutatott rendellenességet.
mi a diagnózis?
diagnózis
az arc Spinulózisa.,
klinikai tanfolyam
A Demodex folliculorum-hoz társuló arc spinulosisának szövettani megerősítését követően a kezelést naponta egyszer, 2 hónapon keresztül, 0, 5% ivermektin szénhidrát alapú krémben kezdték meg. A klinikai javulás 1 hónapos kezelés után nyilvánvaló volt, és a kezelés végére minden tünet megszűnt. A nyomon követés 6 hónapja alatt nem jelentkeztek hasonló elváltozások.,
Comment
az arc Spinulózisát tünetmentes, hiperkeratotikus, follikuláris eloszlású filiform tüskék jelenléte jellemzi, amelyek túlnyomórészt az arcbőrön (arc, homlok, áll) helyezkednek el. Bár ennek az entitásnak a D folliculorumhoz való társulása kezdetben ellentmondásos volt, ma elfogadják az ok-okozati összefüggést.1,2
d folliculorum egy atka, amely alkalmanként megtalálható az emberi bőrben a pilosebaceous egységgel együtt., Ez a kolonizáció általában tünetmentes, de hajlamos egyéneknél a D folliculorum jelenléte különböző dermatózisokhoz kapcsolódik, beleértve a rosaceát, a periorális dermatitist és a madarózist. Patogén kritériumként javasolták 5 vagy több atka jelenlétét a bőr négyzetcentiméterére vagy az atka jelenlétét a dermisben.1,3
A D folliculorumhoz társuló arc spinulózisa esetén más betegségekben—különösen myeloma multiplexben és polycythemia verában—szenvedő betegek esetsorát jelentették., A D folliculorum által okozott arc spinulózisával járó egyéb társulások közé tartozik a krónikus veseelégtelenség, a gyulladásos bélbetegség és a monoklonális gammopathia.1,4 Differenciáldiagnózis tartalmaznia kell az ekcéma, seborrhoeás dermatitis, pityriasis folliculorum (ami szintén által okozott D folliculorum de társul diffúz méretezés, viszketés, valamint erythema, sok esetben a rossz arc higiénia),4 trichodysplasia spinulosa, egy polyomavirus fertőzés fordul elő, hogy az immunhiányos betegek, valamint jellemzi hyperkeratotic spicules, különösen az arcon (orr, szemöldök, stb.,), ami az arc deformitását okozza.5
a diagnózis klinikai gyanún alapul. A vékony tüskék az arc dilatált follikuláris nyílásaira korlátozódnak, így az érintett területek bőre durva tapintású, nagyon jellemzőek. A szövettani vizsgálat megerősíti az atka és a hiperkeratotikus anyag jelenlétét, amely a follikuláris nyílásokban tüskéket képez.2 A Demodex atkák által okozott egyéb bőrbetegségekhez hasonlóan az arc spinulózisát különböző specifikus parazitaellenes szerekkel kezelik. A legtöbb esetben a helyi kezelés elegendő. Az alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a 0.,75% metronidazol, 5% permetrin, 0,5% ivermektin, az utóbbi elérése jó válasz, mint a mi beteg.6 rezisztens esetekben az ivermektin vagy retinoidok orális terápiája, többek között gyógyszerek is alkalmazhatók.1,3
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.