2019 számos aggasztó orvosi címsort hozott magával: járványok, mint például a Dengue-láz, a Chikungunya, és a Zika továbbra is pusztítja a trópusi és szubtrópusi közösségeket, és azzal fenyeget, hogy északra költözik az Egyesült Államokba. Az olyan betegségek, mint a kanyaró—amelyet nem túl régen a modern orvostudomány jól ellenőrzött-újjáéledtek, amikor a szülők lemondtak a gyermekkori oltásokról., A tizenévesek és a fiatal felnőttek körében a szívás vaporizátorral kapcsolatos arányok az egekbe szöktek, ami magával hozta egy újszerű előfordulási gyakoriságát, szívás vaporizátorral kapcsolatos tüdőbetegség.
a címsorok csak tovább romlottak 2020-ban az új koronavírus (COVID-19) megjelenésével, egy olyan pandémiával, amelyet a világ nem látott az 1918-as spanyol Influenza óta.
mindegyik kérdés természetesen közegészségügyi aggodalomra ad okot., De amikor megkérdezték, hogy mit tekint a legégetőbb közegészségügyi kérdéseknek 2020-ban, Neil Maniar, PhD, MPH, a közegészségügyi gyakorlat professzora és a Northeastern Egyetem Közegészségügyi Programjának igazgatója nem adott választ közvetlenül a legutóbbi címsorokból.
ehelyett úgy véli, hogy a globális közegészségügyet fenyegető legnagyobb veszélyek azok, amelyekkel a társadalom évtizedek óta szembesül, függetlenül a diszkrét fejleményektől és eseményektől; olyan fenyegetések, amelyek globális világjárvány nélküli időkben léteznek, és amelyeket súlyosbítanak—és súlyosbítanak—azok a globális válságok, amikor megjelennek.,
Az alábbiakban megvizsgáljuk azt a négy közegészségügyi kérdést, amelyeket Maniar azonosít, hogy a legsúlyosabb következményekkel jár 2020-ban vagy azon túl, és szemlélteti mindegyik hatását, amint azt a COVID-19 lencséjén keresztül látják.
2020-ban a közegészségügyet fenyegető legfontosabb veszélyek
az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és az eredmények közötti különbségek
az Egyesült Államokban és külföldön sok egyén—különösen a kiszolgáltatott közösségekben élők-számos okból még mindig nem fér hozzá a minőségi egészségügyi ellátáshoz., Az ellátás magas költsége, a (vagy nem megfelelő) biztosítási fedezet hiánya, a rendelkezésre álló szolgáltatások hiánya, valamint a kulturálisan Kompetens ellátás hiánya mind az amerikai Betegségmegelőzési és egészségfejlesztési Hivatal (ODPHP) által hivatkozott, mint a probléma hozzájáruló tényezői.
Ha az egyének nem férhetnek hozzá a minőségi egészségügyi ellátáshoz, a hatások jelentősek lehetnek. A kielégítetlen egészségügyi igények, az ellátás késedelme, valamint a megelőző kezelés képtelensége általában pénzügyi terhet jelent mind az egyén, mind az egészségügyi rendszer egészére.,
A ODPHP kifejezetten felhívja a figyelmet néhány a lehetséges megoldásokat, hogy ez a kihívás, beleértve a növekvő biztosítási fedezet, egyenlőtlenségek kezelése érintő egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés (pl. faj, etnikai hovatartozás, életkor, nem, fogyatékosság állapot, szexuális orientáció), valamint növeli a hozzáférést telehealth szolgáltatások rosszul közösségek.
társadalmi elszigeteltség
a Migna által készített friss országos felmérés szerint a társadalmi elszigeteltség és a magány egyre nagyobb aggodalomra ad okot., A felmérés válaszadóinak körülbelül fele arról számolt be, hogy néha vagy mindig magányosnak érzi magát, és a válaszadók körülbelül 40 százaléka arról számolt be, hogy kapcsolataik nem olyan értelmesek, mint amilyenek Szeretnék.
míg az alkalmi magány az élet természetes része, a tartós társadalmi elszigeteltség súlyos hatással lehet az egyén egészségére. Az Országos öregedési Intézet (NIA) szerint a hosszan tartó magány összefüggésbe hozható a magas vérnyomás, a szívbetegség, az elhízás és számos mentális állapot fokozott kockázatával., Egyes becslések szerint a hatások ugyanolyan károsak lehetnek, mint a napi 5 cigaretta dohányzása.
minden korosztály és demográfiai csoport tagjai érezhetik a társadalmi elszigeteltség e negatív hatásait, de Maniar szerint a növekvő idős népesség erőteljesebben érzi őket.
“Főleg az idősek, szociális izoláció hatással lehet mindent a mentális egészség az egyén képes hozzáférni egészségügyi vagy szerezzen alapvető, mint az étel, a víz, valamint a gyógyszerek.” – mondja.,
erőszak és Trauma
Több mint 2312 tömeges lövöldözés történt az Egyesült Államokban a connecticuti Sandy Hook Általános Iskolában 2012-es tömeges lövöldözés óta. Ezeknek a lövöldözéseknek és más erőszakos bűncselekményeknek a hatása (gyilkosság, fizikai vagy szexuális zaklatás, gyermekkori bántalmazás stb.) jelentős, mind a közvetlen áldozatok, mind azok számára, akik közvetlenül nem tapasztalták meg az eseményt.
“a traumának való kitettség jelentős hatással lehet az egészségre” – mondja Maniar., “Amikor például a fegyveres erőszak kérdésére gondolunk, ez nemcsak a közvetlen áldozatokra, hanem az egész közösségekre is hatással van. A traumának való kitettség hatással lehet az agy fejlődésére, különösen a gyermekek esetében, és egész életen át tartó hatással lehet az egészségre.,”
a Potenciális rövid távú, mind a hosszú távú hatások szerint a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH), a következők:
- Változások a limbikus rendszer, valamint a funkció
- alvászavarok
- Kognitív változások
- Disszociációs
- Depresszió
- öngyi
- Destruktív viselkedés.
“ez nem új téma” – ismeri el Maniar., “De ez egyre fontosabbá és politikailag megbízhatóbbá válik.”
élelmiszer-bizonytalanság
még Amerikában is, a világ egyik leggazdagabb nemzete, az élelmiszer-bizonytalanság és az egészséges és megfizethető táplálkozáshoz való hozzáférés hiánya komoly aggodalomra ad okot. Az amerikai ODPHP szerint 2014-ben mintegy 17,4 millió amerikai háztartás volt Élelmiszerbiztonsági szempontból bizonytalan.
az élelmiszer-bizonytalanságot számos tényező okozhatja. Az alacsony jövedelem és a magas élelmiszerköltség például elsősorban aggodalomra ad okot; 2016-ban az alacsony jövedelmű háztartások több mint 31 százaléka volt Élelmiszer-bizonytalan., A táplálkozáshoz való hozzáférés még egy kérdés. A rossz várostervezés, a tömegközlekedési lehetőségek hiánya, valamint a teljes körű szolgáltatást nyújtó szupermarketek hiánya sok közösségben élelmiszer-sivatagokat eredményezett—ez a kifejezés határozza meg a megfizethető és tápláló élelmiszerekhez való hozzáférés hiányával rendelkező közösségeket.
míg az élelmiszer-bizonytalanság rövid és hosszú távú éhséghez vezethet, a hatások túlmutatnak a kihagyott étkezésen. Kimutatták, hogy a krónikus alultápláltság és az élelmiszer-bizonytalanság növeli a felnőttek elhízásának és krónikus betegségeinek, valamint a gyermekek mentális és fejlődési állapotának kockázatát.,
szeretne különbséget tenni a közegészségügyi karrierrel?
töltse le útmutatónkat, hogy feltárja, hogyan vehet részt ebben a jutalmazó mezőben ma.
letöltés most
globális közegészségügy és COVID-19
2019 végén a COVID-19 megfertőzte első emberi áldozatait a kínai városban, Wuhanban, Hubei tartományban. Néhány hónap alatt a vírus járványgá vált, végül pedig teljes, globális világjárványgá, amely 177 országban több mint 2 millió embert fertőz meg., 2020.április 15-től a betegség több mint 130 000 életet igényelt.
a COVID-19 világjárvány hangsúlyozta a közegészségügyi infrastruktúrába és közegészségügyi rendszerekbe történő befektetés fontosságát” – mondja Maniar. “Nem csak a rendszerek azonosítása a lehető leghamarabb járványok kitörése, hanem a rendszer válaszolni, hogy azok a betegségek, rendszerek, hogy oktassák a nyilvános, mind a programok, politikák, amelyek célja, hogy segítse az egyének olyan egészséges, mint lehetséges.,”
a világjárvány fontos szerepet játszott a fent vázolt globális közegészségügyi fenyegetések kiemelésében. “A covid-19 összefüggésében valóban sokkal mélyebbé váltak azok a különbségek, amelyek az ország egész területén és a világ minden táján élő közösségekben léteznek” – mondja Maniar. “Ezt látjuk a tesztelési képességek hiánya, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés kihívásai, valamint amikor a társbetegségekre vagy más rossz egészségügyi eredményekre gondolunk, amelyek az egyének számára lehetnek, ami növeli a vírus rossz kimenetelének kockázatát.,”
bár az egészségügyben tapasztalható különbségek a világjárvány által keltett figyelem nagy részét megkapták, a fent tárgyalt egyéb fenyegetéseket saját egyedi módon is kiemelték. Például, Maniar megjegyzi, hogy míg a COVID-19—re adott jelenlegi válaszunk—amely magában foglalja a társadalmi távolodás különböző szintjeit-kritikus fontosságú a fertőzés sebességének megállítása és a görbe simítása szempontjából, ez a gyakorlat valószínűleg felerősíti azt a társadalmi elszigeteltséget, amelyet bizonyos veszélyeztetett egyének már tapasztalhatnak.,
” azok az egyének, akik már társadalmilag elszigeteltek voltak ebben a válságban, sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a társadalmi elszigeteltség súlyosan befolyásolja. az idősek, a fogyatékkal élők, a mögöttes mentális betegségben szenvedők ” – mondja. “Ez hangsúlyozza a virtuális check-inek, a telemedicina és a távterápia—minden olyan intézkedés fontosságát, amelyet a kapcsolatok építésére és fenntartására használhatunk.,”
hasonlóképpen, Maniar megjegyzi, hogy a családon belüli erőszak aránya várhatóan megugrik az elkövetkező hónapokban, mivel a veszélyeztetett egyének több időt töltenek bántalmazóikkal a menedékhelyre vonatkozó követelmények miatt. “Nagy az aggodalom amiatt, hogy a családon belüli erőszak és az intim partneri erőszak aránya csökkenni fog” – mondta. “Bár a pontos hatás még nem ismert, világosabb képet kapunk arról, hogy a világjárvány hogyan befolyásolta a családon belüli erőszak arányát az elkövetkező hónapokban., Eközben kritikus, hogy az áldozatok megértik, hogy nincsenek egyedül,és hogy még most is van segítség.”
Élelmiszerbiztonsági kérdések is felmerültek, mivel a globális és a nemzeti ellátási láncokat megzavarta a vírus, és túlterhelte a pánikba esett közönség iránti kereslet. Egyes helyeken a vágott áruk, például a tojás, a tej és a hús ára az egekbe szökött, súlyosbítva azokat a hatásokat, amelyeket azok éreznek, akik már küzdenek a megfizethető, egészséges ételek beszerzéséért. “Bár sokan észrevehetik ezeket a megnövekedett költségeket, költségvetésünk gyakran meglehetősen könnyen felszívja őket., Azok számára, akik már ki vannak téve az élelmiszer-bizonytalanságnak, a hatások sokkal rosszabbak” – mondja Maniar. “Ezeknek az alapvető alapvető élelmiszereknek egy részét hihetetlenül nehéz megtalálni. A boltok polcai üresek, különösen a városi területeken; az emberek félnek elhagyni otthonaikat, de nem tudják megfizetni a népszerű szállítási szolgáltatások igénybevételével járó prémiumot.”
mi jön ezután?
amikor a válság ellenőrzésének legkritikusabb lépéseiről kérdezik, a Maniar három azonnali lépést vázol fel:
1.lépés., Széles körű tesztelés végrehajtása
Ez a kritikus lépés lehetővé teszi, hogy mindenki, akinek szüksége van egy tesztre, megkapja az egyiket—még azok is, akik tünetmentesek. Azt is megjegyzi, hogy különös gonddal kell eljárni annak érdekében, hogy a vizsgálat széles körben elérhető legyen az alulteljesített populációk számára, amelyeket a betegség aránytalanul befolyásolt.
“valóban meg kell győződnünk arról, hogy rendelkezünk ezekkel a gyors reagálási képességekkel az ilyen típusú kitörésekre, hogy azonosítsuk a korai infrastruktúrát, hogy teszteljük az egyéneket különböző fertőző betegségek esetén” – magyarázza., “Az egyik kihívás, hogy mi biztosan arc itt van, hogy ha egyszer az első esetben indult feltörekvő, nem volt az infrastruktúra, hogy nagyjából vizsgálati személyek a lakosság COVID-19, még mindig nem. Sok, sok esetben még észrevétlen, mert nem vagyunk képesek arra, hogy a teszt mindenki, aki azzal gyanúsítják, hogy COVID-19.”
2. lépés., Értem, Ahol az hiányosak
Maniar leírja, hogy milyen fontos lesz ez a nemzet, hogy azonosítani hiányosságok a meglévő állami egészségügyi infrastruktúra—helyi-, nemzeti-, nemzetközi-szint—, illetve a szükséges intézkedéseket, hogy megerősítse bármilyen gyenge pontja, függetlenül attól, hogy a felismerés, mérséklésére, vagy a hasznosítás.
“Mi kell a kapacitása, hogy képes legyen kezelni az egyének, akik COVID-19 is miközben a kapacitás kezelésére az egyéneket, hogy minden más egészségügyi feltételek, hogy az emberek általában bemegy egy egészségügyi beállítás” – mondja.
3. lépés., Az egészséges méltányosság alapvető kérdéseinek kezelése
mivel ezek a kérdések a világjárvány összefüggésében felerősödnek, a rájuk való figyelem felhívása most lehetővé teszi a nemzeti és nemzetközi közösség számára, hogy jobban felkészüljön a következő fenyegetésre, valamint a folyamatban lévő válságokra.
“úgy gondolom, hogy ez a darab most különösen fontos, mert amit tudunk, az az, hogy a COVID-19 súlyosabb esetei azok között vannak, akik társbetegségben, szívbetegségben, magas vérnyomásban, cukorbetegségben szenvednek” – mondja Maniar., “olyan feltételek, amelyek aránytalanul befolyásolják az alulteljesített közösségeket, és amelyek növelik az ilyen kitörésekkel járó rossz eredmények valószínűségét.”
ez Az oka annak, azt sugallja, hogy “most, mi hogyan reagálunk COVID-19, biztosítanunk kell, hogy kezeljük a problémákat, az egészségügyi saját tőke, mind a fejlődő, speciális mechanizmusok hogy enyhítse egészségügyi egyenlőtlenségek, mint inkább súlyosbítják.,”
hogyan változtathatnak az egészségügyi szakemberek
amint azt Maniar azonosítja, ezeknek a kérdéseknek a hatékony kezelése az energia és az erőforrások helyi, nemzeti és nemzetközi szintű koordinációját igényli. Mint ilyen, számos lehetséges út áll a közegészségügyi szakemberek rendelkezésére, hogy különbséget tegyenek, és befolyásolják közösségeik valós változásait a globális válság idején és azon túl.
tudatosság növelése
ezeknek az egyéneknek az egyik legfontosabb módja a tudatosság és a láthatóság növelése.,
“közegészségügyi szakemberekként kötelesek vagyunk biztosítani, hogy az emberek a lehető legpontosabb információkkal rendelkezzenek, amelyeket felhasználhatnak személyes döntéseik, valamint olyan döntések tájékoztatására, amelyek a társadalom egészét érintik” – magyarázza Maniar. “A közegészségügyi szakemberek … nagy szerepet játszhatnak a folyamat szinte minden lépésében—a kutatástól az innovációig a gyakorlatig.,”
Készíteni, hogy a Hatást
Az egyének, akik érdeklődnek a munka címét, hogy az egyik kérdés, vagy kihívások a fent vázolt, Maniar ajánlja folytatja az oktatást kar, hogy a tudás, a szakértelem szükséges, hogy hatékony legyen. A közegészségügyi mester (MPH) egy példa arra a fokozatra, amely első kézből biztosítja a hallgatók számára azt a tapasztalatot és tudást, amelyre szükségük van ahhoz, hogy ezt a fajta tartós hatást gyakorolhassák a területen.,
“Keressen egy programot, amely lehetővé teszi, hogy többet megtudjon az Önt érdeklő konkrét témákról, és hogy szeretne dolgozni, hogy foglalkozzon”-javasolja Maniar, hozzátéve, hogy azoknak a szakembereknek, akik különbséget akarnak tenni a COVID-19 és azon túl, ez az első hely a kezdéshez.
kíváncsi, hogyan lehet különbséget tenni és kezelni ezeket a legfontosabb közegészségügyi kérdéseket a közösségben és azon túl? Töltse le az eBook, “felkészülés a feltörekvő Közegészségügyi trendek” alatt, és ismerje meg a lépéseket lehet tenni, hogy pozitív hatással van ma.,
