alternatív nevek prolaktinoma
Laktotroph adenoma; prolaktin termelő adenoma
mi a prolaktinoma?
a prolaktinoma az agyalapi mirigy jóindulatú daganata,amely a prolaktin hormon túlzott mennyiségét termeli. A prolaktin olyan hormon, amely az agyalapi mirigyből választódik ki. Számos különböző funkciója van a szervezetben, beleértve a tejtermelés szabályozását, valamint a reproduktív rendszer működésének szabályozását., Az agyalapi mirigy a “mester mirigy”, amely termel több hormonok, amelyek szabályozzák a működését számos más mirigyek a test körül. Csontos üregben helyezkedik el a koponya alján, az agy közepén.
méretének megfelelően a prolaktinoma lehet mikroprolaktinoma (kisebb, mint 1 cm átmérőjű) vagy makroprolaktinoma (nagyobb, mint 1 cm átmérőjű).
mi okozza a prolaktinomát?
az agyalapi mirigy többféle sejtet tartalmaz, amelyek mindegyike felelős egy másik hormon termeléséért., A prolaktinoma akkor fordul elő,amikor a prolaktin hormon (laktotroph sejtek néven ismert) termeléséért felelős sejtek nyilvánvaló ok nélkül szaporodnak. Ez változó méretű növekedés kialakulásához vezethet az agyalapi mirigyben. A prolaktinomák többsége kevesebb, mint 1 cm méretű. A prolaktin-termelő sejtek számának növekedése a prolaktin hormon túlzott termeléséhez vezet, ami magas vérszinthez vezet.
mik a prolaktinóma jelei és tünetei?,
a prolaktinoma tünetei a vér magas prolaktinszintjéhez kapcsolódnak. Kevésbé gyakori, hogy a nagy prolaktinomák a környező struktúrák, például a vizuális idegek összenyomódását okozhatják.
a magas prolaktinszint tünetei közé tartozik a tej kisülése a mellből (galaktorrhoea) és az emlő érzékenysége. Ezek a tünetek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. A magas prolaktinszint befolyásolhatja a petefészkek vagy a herék működését azáltal, hogy zavarja az ezeket a mirigyeket szabályozó hormonokat., Nőknél ez szabálytalansághoz (oligomenorrhoea) vagy akár a menstruációs időszakok (amenorrhoea) teljes leállításához, a termékenység csökkenéséhez és a menopauzális tünetekhez, például a hőhullámokhoz vezethet. A férfiaknál a prolaktin felesleg a nemi vágy elvesztését (vagy csökkenését), alacsony energiaszintet, az erekció elérésének nehézségét és a termékenység csökkenését okozhatja. Ha nem kezelik, ez a petefészkek vagy herék funkciójával való interferencia osteoporosishoz is vezethet.
a legtöbb prolaktinomák kicsiek (mikroprolaktinomák), így maga a tumor tömege általában nem okoz specifikus tüneteket., A nagy prolaktinomák (makroprolaktinomák) a normál agyalapi mirigy kompresszióját okozhatják. Ez befolyásolhatja a többi hipofízis hormon felszabadulását (lásd a hipopituitarizmusról szóló cikket). A szem idegeinek összenyomódása miatt látáskárosodással is társulhatnak.
mennyire gyakoriak a prolaktinomák?
a prolaktinomák az agyalapi mirigy daganatainak leggyakoribb formái, amelyek túlzott hormontermeléssel járnak. 10 000 emberből körülbelül 1-nek van prolaktinoma. Mindkét nemben, bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb a 20-50 éves nőknél., A mikroprolaktinomák sokkal gyakoribbak, mint a makroprolaktinomák.
a prolaktinomák öröklődnek?
a prolaktinoma esetek többségében nincs bizonyíték az öröklésre. Ritkán prolaktinomák fordulhatnak elő az 1. típusú többszörös endokrin neoplasia nevű állapot részeként, amely örökölhető. A közelmúltban számos más gént – AIP-t (aril-szénhidrogén kölcsönható fehérjét) és SDH-t (szukcinát-dehidrogenázt) írtak le prolaktinomában szenvedő betegeknél, a ritka prolaktinóma családok pedig egy még ismeretlen gén vagy gének jelenlétére utalnak ezekben az egyénekben.,
hogyan diagnosztizálják a prolaktinomát?
Ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg tünetei magas prolaktinszinttel kapcsolatosak, az első vizsgálat a prolaktinszint ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálat (a nagyobb daganatok általában magasabb prolaktinszintet okoznak). Ha a szintek magasak, ismételt vérvizsgálatot kell végezni a prolaktinszint újbóli ellenőrzésére. Az agyalapi mirigyből előállított egyéb hormonok szintjének vizsgálatát is el kell végezni. Ezek a tesztek mind járóbetegként végezhetők.,
Ha a vérvizsgálatok prolaktinomát mutatnak, akkor diagnosztizálható az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatával.
az orvos szemvizsgálatot is kérhet a látómező felmérésére, ha gyanítható, hogy a prolaktinoma a szem idegeire nyomja.
hogyan kezelik a prolaktinomát?
a prolaktinoma csak akkor igényel kezelést, ha a prolaktin magas szintjéhez vagy méretéhez kapcsolódó tüneteket okoz., Bármely kezelés célja a vér prolaktinszintjének normalizálása és a nagy tumorok méretének csökkentése.
a legtöbb prolaktinomák jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre tabletta formájában. Ez a kezelés nagyon hatékony mind a prolaktinszint normalizálásában, mind a prolaktinomák méretének csökkentésében. Időnként műtétre vagy sugárterápiára van szükség, ha a prolaktinoma nem reagál a gyógyszerekre, vagy ha a beteg nem tolerálja a gyógyszert.
a prolaktinomák kezelésére alkalmazott gyógyszerek a “dopamin agonisták” csoportjába tartoznak., Számos különböző típusú ezt a gyógyszert lehet felírni, és az orvos fogja szabni a gyógyszert, hogy megfeleljen a beteg igényeinek. A leggyakrabban használt kabergolin annak hatékonysága miatt, valamint az a tény, hogy a legtöbb beteg túl sok rossz hatás nélkül képes megbirkózni vele. Hetente egyszer-kétszer kell bevenni. Hasonló gyógyszerek közé tartozik a kinagolid vagy a bromokriptin. A bromokriptint naponta kétszer vagy háromszor kell bevenni. A kinagolidot naponta egyszer kell bevenni.
vannak-e mellékhatások a kezelésre?,
a legtöbb beteget gondosan ellenőrizni fogják a gyógyszer szedésének megkezdésekor annak biztosítása érdekében, hogy az általuk adott adag helyes legyen. A dopamin agonisták mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, étvágytalanság, szédülés és álmosság. A mellékhatások különösen észrevehetők a bromokriptin esetében, amelyet fokozatosan növelni kell az adagban.,
néhány Parkinson-kórban szenvedő, nagy dózisú kabergolint szedő betegnél szívbillentyű megvastagodás alakul ki, és ez némi vitát eredményezett arról, hogy a prolaktinomában szenvedő betegeknek rendszeresen “szűrniük” kell-e a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiogram). Fontos megjegyezni, hogy a Parkinson–kórban alkalmazott kabergolin dózisai sokkal magasabbak, mint a prolaktinomák kezelésére használt dózisok (általában napi 3 g, nem pedig heti 0,5-1 mg)., Számos megnyugtató tanulmány mellett, amelyeket a közelmúltban publikáltak ebben a kérdésben, a legtöbb endokrinológus nem rutinszerűen rendez rendszeres echokardiogramokat, és úgy véli, hogy a cabergoline nagyon biztonságos gyógyszer alacsony dózisban.
mik a prolaktinoma hosszabb távú következményei?
a prolaktinomában szenvedő betegek kimenetele általában kiváló, mivel a többség jól reagál a gyógyszerekre. Azonban rendszeres ellenőrzést igényelnek háziorvosuk és / vagy endokrinológusuk által., Amint a prolaktinszint normalizálódik, a petefészkek és a herék működése visszatér, beleértve a termékenység helyreállítását, és minden kapcsolódó tünet eltűnik. A fogamzásgátlást a terhesség megelőzése érdekében a szokásos módon kell alkalmazni. Ha azonban a fogamzás kívánatos, az orvos általában felkéri a beteget, hogy hagyja abba a “dopamin agonista” tabletta szedését a terhesség megerősítését követően. A betegek egy kis hányada (általában a nagyobb tumorok) azonban a terhesség alatt folytatni fogja a dopamin agonista kezelést., A terhesség alatti nyomon követés gyakorisága a prolaktinoma méretétől függ.
hosszú távon a prolaktinomák egy része remisszióba lép, lehetővé téve a dopamin agonista kezelés abbahagyását. Előfordulhat, hogy az orvos egy idő után (általában két vagy több éves kezelés után) abbahagyja a kezelést, majd gondosan ellenőrizni fogja, ha újra megjelenik.
vannak-e betegtámogató csoportok a prolaktinomában szenvedő emberek számára?
a hypophysis Alapítvány a prolaktinómával foglalkozó betegek és családjaik számára tanácsot és támogatást nyújthat.,
Utolsó felül: Fogyasszunk 2014
Primer hyperparathyreosis
Ellenállás pajzsmirigy hormon