Inhalációs agentsEdit
- Desflurane
- Enfluran
- Halotán
- Izoflurán
- Methoxyflurane
- a Dinitrogén-oxid
- Sevofluran
- Xenon (ritkán használt)
Illékony ügynök különleges összetételű szerves folyadékok, hogy könnyen elpárolog a pára, pedig arra belélegezve az indukciós vagy karbantartás általános érzéstelenítés., A dinitrogén-oxid és a xenon nem folyadékok, hanem szobahőmérsékleten lévő gázok, ezért nem tekinthetők illékony anyagoknak. Az ideális érzéstelenítő gőznek vagy gáznak nem gyúlékonynak, nem robbanásveszélyesnek és lipidoldhatónak kell lennie. Alacsony vérgázoldékonysággal kell rendelkeznie, nincs végszerve (szív, máj, vese) toxicitása vagy mellékhatása, nem metabolizálható, és nem irritálhatja a beteg légzőrendszerét.
jelenleg egyetlen érzéstelenítő szer sem felel meg ezeknek a követelményeknek, és egyetlen érzéstelenítő szer sem tekinthető biztonságosnak., Vannak benne rejlő kockázatok és gyógyszerkölcsönhatások, amelyek minden egyes betegre jellemzőek. A jelenleg széles körben alkalmazott szerek az izoflurán, a dezflurán, a szevoflurán és a dinitrogén-oxid. A dinitrogén-oxid egy közös adjuváns gáz, így az egyik leginkább hosszú élettartamú gyógyszer, amely még mindig használatban van. Alacsony hatékonysága miatt önmagában nem képes érzéstelenítést előállítani, de gyakran kombinálják más szerekkel. Az 1950-es években bevezetett Halothane-t a modern érzéstelenítési gyakorlatban szinte teljesen felváltotta az újabb szerek hiányosságai miatt., Részben a mellékhatások miatt az enflurane soha nem szerzett széles körű népszerűséget.
elméletileg bármilyen belélegzett érzéstelenítő szer alkalmazható általános érzéstelenítés indukciójára. Azonban a legtöbb halogénezett érzéstelenítők irritálja a légutakat, talán ami köhögés, laryngospasmus, valamint az Általános nehéz indukciók. Ezért az inhalációs indukció leggyakrabban használt szere a sevofluran. Az illékony szerek önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók az érzéstelenítés fenntartására (a dinitrogén-oxid nem elég erős ahhoz, hogy egyedüli szerként lehessen használni).,
az illékony anyagokat gyakran hasonlítják össze a hatékonyság szempontjából, ami fordítottan arányos a minimális alveoláris koncentrációval. A hatékonyság közvetlenül kapcsolódik a lipid oldhatósághoz. Ezt Meyer-Overton hipotézisnek nevezik. Az illékony szerek bizonyos farmakokinetikai tulajdonságai azonban újabb összehasonlítási pontokká váltak. E tulajdonságok közül a legfontosabb a vér/gáz megoszlási együttható. Ez a koncepció egy adott hatóanyag relatív oldhatóságára utal a vérben. Azok a szerek, amelyek alacsonyabb véroldékonysággal rendelkeznek (azaz alacsonyabb vér-gáz megoszlási együtthatóval rendelkeznek; pl.,, desflurane), hogy az érzéstelenítés szolgáltató nagyobb gyorsaság titráló mélysége érzéstelenítés, és lehetővé teszi a gyorsabb megjelenése az érzéstelenítő állapot abbahagyása után a beadás. Valójában az újabb Illékony szerek (pl. sevofluran, desflurane) nem a hatékonyságuk (minimális alveoláris koncentráció) miatt népszerűek, hanem sokoldalúságuk miatt az anesztézia gyorsabb megjelenése miatt, az alacsonyabb vér–gáz válaszadási együtthatónak köszönhetően.,ce érzéstelenítés, altatás, a leggyakrabban a következők:
- Barbiturátok
- Amobarbital (kereskedelmi név: Amitál)
- Methohexital (kereskedelmi név: Brevital)
- Thiamylal (kereskedelmi név: Surital)
- Nátrium (kereskedelmi név: Penthothal, a továbbiakban thiopentone, az egyesült KIRÁLYSÁGBAN)
- a Benzodiazepinek
- Diazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Etomidát
- Ketamin
- Propofol
A két barbiturátok említettük, a nátrium, illetve methohexital, vagy ultra-rövid hatástartamú, pedig arra használják, hogy rábírja fenntartani érzéstelenítés., Azonban, bár eszméletvesztést okoznak, nem adnak fájdalomcsillapítást (fájdalomcsillapítást), és más szerekkel együtt kell alkalmazni. A benzodiazepinek a műtét előtt vagy után szedációra alkalmazhatók, és általános érzéstelenítés indukálására és fenntartására használhatók. Amikor a benzodiazepineket általános érzéstelenítés indukálására használják, a midazolám előnyös. A benzodiazepineket szedációra is használják olyan eljárások során, amelyek nem igényelnek általános érzéstelenítést. A barbiturátokhoz hasonlóan a benzodiazepineknek nincs fájdalomcsillapító tulajdonsága., A Propofol az egyik leggyakrabban használt intravénás gyógyszer, amelyet általános érzéstelenítés indukálására és fenntartására alkalmaznak. Az eljárások során vagy az ICU-ban is alkalmazható szedációra. Mint a fent említett többi ágens, a betegeket eszméletlenné teszi fájdalomcsillapítás nélkül. Kedvező élettani hatásai miatt az “etomidátot elsősorban beteg betegeknél alkalmazzák”. Ketamin ritkán használják érzéstelenítésben, mert a kellemetlen tapasztalatok, amelyek néha előfordulnak megjelenése érzéstelenítés, amely magában foglalja a ” élénk álom, extracorporeal tapasztalatok, illúziók.,”Az etomidáthoz hasonlóan azonban gyakran használják vészhelyzetben és beteg betegeknél, mert kevesebb káros élettani hatást fejt ki. A korábban említett intravénás érzéstelenítő szerekkel ellentétben a ketamin mély fájdalomcsillapítást eredményez, még olyan dózisokban is, amelyek alacsonyabbak, mint az általános érzéstelenítés. Szintén ellentétben a többi érzéstelenítő szerek ebben a szakaszban, a betegek, akik kapnak ketamin önmagában úgy tűnik, hogy egy kataleptikus állapotban, ellentétben más államok érzéstelenítés, amelyek hasonlítanak a normális alvás., A ketamin-altatott betegeknek mély fájdalomcsillapításuk van, de nyitva tartják a szemüket, és sok reflexet tartanak fenn.