Herpes-simplex-Virus-Infektion, allgemein als Herpes bezeichnet, kann auf Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) oder Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) zurückzuführen sein. HSV-1 wird hauptsächlich durch Mund-zu-Mund-Kontakt übertragen und verursacht Infektionen im oder um den Mund (Fieberbläschen). HSV-1 kann jedoch auch durch oralen Kontakt in den Genitalbereich übertragen werden und Herpes genitalis verursachen., HSV-2 wird fast ausschließlich durch Genitalkontakt während des Geschlechtsverkehrs übertragen und verursacht Infektionen im Genital-oder Analbereich (Herpes genitalis).

Sowohl labiale als auch genitale Herpesinfektionen sind normalerweise asymptomatisch oder bleiben unbemerkt, können jedoch Symptome wie schmerzhafte Vesikel oder Geschwüre an der Infektionsstelle verursachen, die von leicht bis schwer reichen können.,

  • Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1)
  • Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2)

Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1)

Die HSV-1-Infektion ist weltweit hoch ansteckend, häufig und endemisch. Es wird hauptsächlich in der Kindheit erworben und dauert ein Leben lang. Die überwiegende Mehrheit der HSV-1-Infektionen sind Fieberbläschen (Infektionen im oder um den Mund, daher wird es manchmal als oraler, labialer oder orophacialer Herpes bezeichnet), obwohl einige Herpes genitalis (Infektionen im Genital-oder Analbereich) sind.,

Ausmaß des Problems

Schätzungen zufolge hatten 2016 rund 3700 Millionen Menschen unter 50 Jahren (67% der Bevölkerung) eine HSV-1-Infektion (labial oder genital). Die geschätzte Infektionsprävalenz war in Afrika am höchsten (88 Prozent) und in Amerika am niedrigsten (45 Prozent).

die meisten HSV-1-Infektionen waren labial. Schätzungen zufolge waren 2016 zwischen 122 und 192 Millionen Menschen im Alter von 15 bis 49 Jahren von einer HSV-1-Genitalinfektion betroffen, obwohl die Prävalenz je nach Region erheblich variierte., Es wird geschätzt, dass die meisten HSV-1-Genitalinfektionen in Amerika, Europa und im westlichen Pazifik auftraten, wo HSV-1 bis weit ins Erwachsenenalter erworben wird.

Anzeichen und Symptome

Fieberbläschen Die Infektion ist normalerweise asymptomatisch und die meisten Menschen, die mit HSV-1 infiziert sind, wissen nicht, dass sie es sind. Symptome von Fieberbläschen sind schmerzhafte Vesikel oder Geschwüre im oder um den Mund. Geschwüre auf den Lippen werden allgemein als“ Nesselsucht „oder“Labialpuppen“ bezeichnet.“, Bevor Geschwüre auftreten, bemerken infizierte Menschen oft ein Kribbeln, Jucken oder Brennen in diesem Bereich. Nach der ersten Infektion können Vesikel oder Geschwüre periodisch wieder auftreten. Die Häufigkeit von Rückfällen variiert von Person zu Person.

HSV-1 Herpes genitalis kann asymptomatisch sein oder leichte Symptome verursachen, die unbemerkt bleiben. Bei Symptomen ist Herpes genitalis durch eine oder mehrere genitale oder anale Vesikel oder Geschwüre gekennzeichnet. Nach einer ersten Episode von Herpes genitalis, die schwerwiegend werden kann, können die Symptome wieder auftreten., HSV-1-Herpes genitalis tritt jedoch im Gegensatz zu Herpes genitalis, der durch Herpes-simplex-Virus Typ 2 verursacht wird, normalerweise nicht häufig auf (HSV-2; siehe unten).

Übertragung

HSV-1 wird hauptsächlich durch Mund-zu-Mund-Kontakt, der Fieberbläschen verursacht, oder durch Kontakt mit dem HSV-1-Virus bei Geschwüren, Speichel und im bukolabialen Bereich übertragen. Es kann jedoch auch durch oralen Kontakt, der Herpes genitalis verursacht, in den Genitalbereich übertragen werden.,

HSV-1 kann von normalen und asymptomatischen Mund-oder Hautoberflächen übertragen werden. Das größte Übertragungsrisiko besteht jedoch bei aktiven Geschwüren.

Es ist unwahrscheinlich, dass Menschen, die bereits eine HSV-1-Erkältungsinfektion haben, sich im Genitalbereich mit demselben Virus infizieren.

obwohl es eher selten ist, kann eine HSV-1-Infektion während der Geburt von einer Mutter mit Genitalinfektion auf ihr Neugeborenes übertragen werden und zu Herpes bei Neugeborenen führen (siehe unten).,

mögliche Komplikationen

schwere Fälle

bei immungeschwächten Patienten wie Patienten mit fortgeschrittener HIV-Infektion kann HSV-1 zu schwereren Symptomen und häufigeren Rückfällen führen. Obwohl selten, kann eine HSV-1-Infektion auch zu ernsteren Komplikationen wie Enzephalitis (Gehirnentzündung) oder Keratitis (Augeninfektion) führen.

neonataler Herpes

neonataler Herpes kann auftreten, wenn das Neugeborene während der Geburt HSV (beide Typen) im Genitaltrakt ausgesetzt war., Diese Art von Herpes ist selten, mit einer geschätzten Häufigkeit von 10 Fällen pro 100.000 weltweit geboren, aber es ist eine ernste Erkrankung, die zu anhaltenden neurologischen Behinderungen führen kann, und sogar zum Tod. Frauen mit Herpes genitalis vor der Schwangerschaft haben ein sehr geringes Risiko, das Virus auf ihre Kinder zu übertragen. Das Risiko für Herpes bei Neugeborenen ist höher, wenn die Mutter die erste Infektion in der späten Schwangerschaft bekommt, zum Teil, weil die HSV-Spiegel im Genitaltrakt in den frühen Stadien der Infektion höher sind.,

psychosoziale Auswirkungen

wiederkehrende Fieberbläschen Symptome können unangenehm sein und zu sozialer Stigmatisierung und psychischem Leiden führen. Im Falle von Herpes genitalis können diese Faktoren einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität und den Geschlechtsverkehr haben. Im Laufe der Zeit lernen die meisten Menschen mit beiden Herpesarten jedoch, mit der Infektion fertig zu werden.,

Behandlung

antivirale Medikamente wie Acyclovir, Famciclovir und Valaciclovir sind bei HSV-Infizierten am wirksamsten. Obwohl sie die Intensität und Häufigkeit der Symptome reduzieren können, heilen sie die Infektion nicht.

  • WHO-Richtlinien zur Behandlung des Herpes-simplex-Virus Typ 2-auf Englisch

Prävention

HSV-1 ist besonders ansteckend bei symptomatischen Fieberbläschen, kann jedoch auch ohne Symptome und Anzeichen übertragen werden., Menschen mit aktiven Symptomen von Fieberbläschen sollten Mundkontakt mit anderen Personen vermeiden und vermeiden, Gegenstände zu teilen, die mit Speichel in Kontakt gekommen sind. Sie sollten auch keinen oralen Kontakt haben, um die Übertragung von Herpes auf die Genitalien des Sexualpartners zu verhindern. Menschen mit Symptomen von Herpes genitalis sollten auf Sex verzichten, solange sie symptomatisch sind.

die korrekte und systematische Verwendung von Kondomen kann dazu beitragen, die Ausbreitung von Herpes genitalis zu verhindern., Kondome reduzieren jedoch nur das Infektionsrisiko, da Herpes genitalis-Episoden Bereiche betreffen können, die das Kondom nicht schützt.

Menschen, die bereits eine HSV-1-Infektion haben, können dieses Virus nicht wieder bekommen, bekommen aber eine genitale HSV-2-Infektion (siehe unten).

Schwangere Frauen mit Symptomen von Herpes genitalis sollten die Angehörigen der Gesundheitsberufe informieren, die sie behandeln., Die Prävention des Erwerbs neuer Herpesinfektionen im Genitalbereich ist besonders am Ende der Schwangerschaft wichtig, wenn das Risiko für Herpes bei Neugeborenen am höchsten ist.

mehr Forschung ist im Gange, um wirksamere präventive Methoden (z. B. Impfstoffe) gegen HSV-Infektion zu finden. Es werden mehrere HSV-Impfstoffkandidaten untersucht.

Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2)

Die HSV-2-Infektion ist weltweit weit verbreitet und wird fast ausschließlich sexuell übertragen., HSV-2 ist die Hauptursache für Herpes genitalis, obwohl es auch Fälle von Herpes genitalis gibt, die durch Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht werden. Die Infektion, die HSV-2 verursacht, dauert ein Leben lang und ist nicht heilbar.

Größe des Problems

Herpes genitalis verursacht durch HSV-2 ist ein globales Problem. Es wird geschätzt, dass 2016 weltweit 491 Millionen Menschen im Alter von 15 bis 49 Jahren (13% der Bevölkerung) infiziert waren.

Es gibt mehr Frauen als Männer, die mit HSV-2 infiziert sind: Nach Schätzungen von 2016 313 bzw., Dies liegt daran, dass die sexuelle Übertragung von HSV von Männern auf Frauen einfacher ist als von Frauen auf Männer.

die geschätzte Prävalenz der HSV-2-Infektion war in Afrika am höchsten (44% bei Frauen und 25% bei Männern), gefolgt von Amerika (24% bei Frauen und 12% bei Männern). Es wurde auch gezeigt, dass die Prävalenz mit zunehmendem Alter zunimmt, obwohl die größte Anzahl von Infektionen bei Jugendlichen auftritt.

Anzeichen und Symptome

Herpes genitalis-Infektionen sind oft asymptomatisch oder haben leichte Symptome, die unbemerkt bleiben., Die meisten Infizierten wissen es nicht. Typischerweise hatten zwischen 10% und 20% der Menschen mit HSV-2-Infektion eine frühere Diagnose von Herpes genitalis. Klinische Studien, die Menschen für die ersten Episoden einer Infektion genau überwachen, zeigen jedoch, dass bis zu einem Drittel der Menschen mit einer neuen Infektion Symptome haben können.

bei Symptomen ist Herpes genitalis durch eine oder mehrere genitale oder anale Vesikel oder Geschwüre gekennzeichnet., Andere Symptome der ersten Infektionsepisode sind Fieber, Schmerzen und Adenopathien.

Die Symptome treten häufig wieder auf, sind jedoch im Allgemeinen weniger intensiv als in der ersten Episode einer HSV-2-Infektion. Die Häufigkeit von Episoden nimmt mit der Zeit tendenziell ab, kann jedoch viele Jahre andauern. Vor dem Auftreten von Genitalgeschwüren können Menschen, die mit HSV-2 infiziert sind, leichte Kribbeln oder stechende Schmerzen in den Beinen, Hüften und Gesäß haben.,

Übertragung

HSV-2 wird hauptsächlich während des Geschlechtsverkehrs durch Kontakt mit den Genitaloberflächen, der Haut, den Vesikeln oder Flüssigkeiten der infizierten Person übertragen. HSV-2 kann von normal aussehenden Genital-oder Analoberflächen übertragen werden, und tatsächlich tritt die Übertragung häufig ohne Symptome auf.

obwohl es eher selten ist, kann eine HSV-2-Infektion während der Geburt von der Mutter auf das Neugeborene übertragen werden und zu Herpes bei Neugeborenen führen (siehe unten).,

mögliche Komplikationen

HSV-2 und HIV

es hat sich gezeigt, dass sich HSV-2 und HIV gegenseitig beeinflussen. HSV-2-Infektion etwa verdreifacht das Risiko einer HIV-Infektion. Darüber hinaus übertragen Menschen, die mit beiden Viren infiziert sind, häufiger HIV. HSV-2-Infektion ist eine der häufigsten (60% -90%) bei Menschen mit HIV.

HSV-2-Infektion bei Menschen mit HIV und anderen Formen der Immunsuppression kann eine schwerere Präsentation und häufigere Rückfälle haben., Im Falle einer fortgeschrittenen HIV-Infektion kann HSV-2 zu ernsteren, aber seltenen Komplikationen wie Meningoenzephalitis, Ösophagitis, Hepatitis, Pneumonitis, Netzhautnekrose oder generalisierter Infektion führen.

neonataler Herpes

neonataler Herpes kann auftreten, wenn das Neugeborene während der Geburt HSV (beide Typen) im Genitaltrakt ausgesetzt war., Diese Art von Herpes ist selten, mit einer geschätzten Häufigkeit von 10 Fällen pro 100.000 weltweit geboren, aber es ist eine ernste Erkrankung, die zu anhaltenden neurologischen Behinderungen führen kann, und sogar zum Tod. Frauen mit Herpes genitalis vor der Schwangerschaft haben ein sehr geringes Risiko, das Virus auf ihre Kinder zu übertragen. Das Risiko für Herpes bei Neugeborenen ist höher, wenn die Mutter die erste Infektion in der späten Schwangerschaft bekommt, zum Teil, weil die HSV-Spiegel im Genitaltrakt in den frühen Stadien der Infektion höher sind.,

psychosoziale Auswirkungen

wiederkehrende Herpes genitalis-Symptome können schmerzhaft sein und Infektionen können zu sozialer Stigmatisierung und psychischem Leiden führen. Diese Faktoren können einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität und den Geschlechtsverkehr haben. Im Laufe der Zeit lernen die meisten Menschen mit Herpes jedoch, mit der Infektion fertig zu werden.

Behandlung

Virostatika wie Acyclovir, Famciclovir und Valaciclovir sind bei HSV-Infizierten am wirksamsten., Obwohl sie die Intensität und Häufigkeit der Symptome reduzieren können, heilen sie die Infektion nicht.

  • WHO-Richtlinien zur Behandlung des Herpes-simplex-Virus Typ 2-auf Englisch

Prävention

Menschen mit genitaler HSV-Infektion sollten während der Symptomatik auf Geschlechtsverkehr verzichten. HSV-2 ist besonders ansteckend bei Episoden mit Vesikeln, obwohl es auch ohne Symptome und Anzeichen übertragen werden kann.,

die korrekte und systematische Verwendung von Kondomen kann dazu beitragen, das Risiko einer Ausbreitung von Herpes genitalis zu verringern. Kondome bieten jedoch nur einen teilweisen Schutz, da das Virus möglicherweise in Bereichen vorhanden ist, die das Kondom nicht schützt. Die medizinische Beschneidung von Männern kann Männern neben HIV und humanen Papillomaviren auch einen teilweisen Lebensschutz gegen HSV-2 bieten.,

Menschen mit Symptomen, die auf eine genitale HSV-Infektion hindeuten, sollten auf HIV getestet werden, und Personen, die in Umgebungen oder in Bevölkerungsgruppen mit einer hohen HIV-Inzidenz leben, könnten von stärker auf die HIV-Prävention ausgerichteten Initiativen wie der Präexpositionsprophylaxe profitieren.

Schwangere Frauen mit Symptomen von Herpes genitalis sollten die Angehörigen der Gesundheitsberufe informieren, die sie behandeln., Die Prävention des Erwerbs neuer Herpesinfektionen im Genitalbereich ist besonders am Ende der Schwangerschaft wichtig, wenn das Risiko für Herpes bei Neugeborenen am höchsten ist.

Es wird mehr Forschung betrieben, um wirksamere vorbeugende Methoden gegen HSV-Infektionen zu finden, wie Impfstoffe oder topische Mikrobizide (Verbindungen, die in der Vagina oder im Rektum zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen angewendet werden können).,

Reaktion der WHO auf Herpes (beide Arten)

zusätzlich zur Sensibilisierung für die HSV-Infektion und ihre Symptome muss der globale Zugang zu antiviralen Medikamenten verbessert und die HIV-Präventionsinitiativen für Menschen mit Herpes genitalis-Symptomen erhöht werden.

darüber hinaus müssen bessere Behandlungs-und Präventionsmaßnahmen, insbesondere HSV-Impfstoffe, entwickelt werden., Die Who und ihre Partner arbeiten daran, die Forschung zu beschleunigen, um neue Strategien zur Prävention und Bekämpfung von HSV-1-und HSV-2-Infektionen bei Neugeborenen und Genitalien zu entwickeln. Zu den Zielen dieser Forschung gehört die Entwicklung von Impfstoffen gegen HSV und topische Mikrobizide. Es werden mehrere Kandidatenimpfstoffe und Mikrobizide untersucht.