Heparin-induzierte Thrombozytopenie und Thrombose-Syndrom (HITTS) ist eine immunvermittelte Reaktion auf die Verabreichung von Heparin, die zu lebensbedrohlichen Thrombosen führt. Die Pathophysiologie von HITTS bleibt umstritten. Der Beginn klinischer Symptome und Laborveränderungen verzögert sich normalerweise 1-2 Wochen nach der Exposition gegenüber Heparin. Thrombose tritt sowohl im arteriellen als auch im venösen Kreislauf mit signifikanter Morbidität und Mortalität auf., Komplikationen sind tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, Schlaganfall, Myokardinfarkt, chronische Veneninsuffizienz, Extremitätenischämie, Gangrän und Tod. Zu den diagnostischen Kriterien für HITTS gehören Thrombozytopenie während der Heparinexposition, Ausschluss anderer Ursachen wie Sepsis oder Medikamente, Auflösung der Thrombozytopenie nach Entzug von Heparin, Nachweis in vitro heparinabhängiger Thrombozytenantikörper und Entwicklung einer Gefäßthrombose. Trotz mehrerer Nachteile ist der Carbon-14-Serotonin-Release-Assay der empfindlichste und spezifischste Test für HITTS., Die Angiographie als Ergänzung zu anderen Bildgebungsmodalitäten kann das Vorhandensein, den Ort und das Ausmaß des Thrombus dokumentieren. Eine optimale Behandlung wurde noch nicht definiert, sollte jedoch das sofortige Absetzen aller Heparinprodukte und heparinbeschichteten Katheter umfassen. Darüber hinaus sollten alternative Methoden der antithrombotischen Therapie in Betracht gezogen werden. In schweren Fällen kann eine Thrombolyse oder Thrombektomie gerechtfertigt sein., Die Vertrautheit mit der Pathophysiologie, klinischen Manifestationen, Komplikationen, diagnostischen Kriterien und Behandlungsmöglichkeiten im Zusammenhang mit HITTS ermöglicht eine rechtzeitige Erkennung und erleichtert eine sofortige und wirksame Behandlung.