Diese Zustände können aus unzähligen Gründen auftreten, einschließlich postoperativ (insbesondere bei Krebsbehandlungen, die eine Lymphknotenentfernung erfordern), akute Verletzungen, orthopädische Traumata und einige Autoimmunerkrankungen, um nur einige zu nennen.

Heute wissen wir viel mehr über die wichtige Rolle des Lymphsystems im Immunsystem zum Schutz vor Infektionen und Krankheiten sowie darüber, wie sich verschiedene Gesundheitszustände auf dieses System auswirken., Im Folgenden finden Sie Informationen zu Ödemen und Lymphödemen sowie darüber, wie das Hinzufügen von MLD zu Ihrer Massage-Therapie-Toolbox Ihnen helfen kann, Kunden, die mit diesen Erkrankungen zu tun haben, besser zu betreuen.

Grundlagen des Lymphsystems

Im einfachsten Sinne ist das Lymphsystem ein Netzwerk von Gefäßen, Knoten und Organen, die als Teil des Immunsystems arbeiten, um Lymphflüssigkeit zu transportieren, die reich an infektionsbekämpfenden weißen Blutkörperchen im ganzen Körper ist und gleichzeitig dazu beiträgt, den Körper von Abfall und überschüssiger Flüssigkeit zu befreien., Neben den Knoten und Gefäßen sind Mandeln, Thymus und Milz Teil des Lymphsystems.

Über das Kreislaufsystem liefert Blut Sauerstoff, Nährstoffe und Hormone an die Zellen und sammelt auch Abfall. Dieser Austausch findet in der die Zellen umgebenden interstitiellen Flüssigkeit statt. Etwa 90 Prozent dieser interstitiellen Flüssigkeit kehren als venöses Blut in den Kreislauf zurück. Die letzten 10 Prozent sind Lymphflüssigkeit, die über Lymphgefäße durch den Körper fließt und Lymphknoten passiert, wo überschüssige Flüssigkeit und Abfallprodukte herausgefiltert werden., Auch hier töten Lymphozyten (spezialisierte weiße Blutkörperchen) möglicherweise vorhandene Krankheitserreger ab.

Die Lymphe kann sich nur in eine Richtung bewegen—nach oben, in Richtung des Halses, wo sie über die Subclavia-Venen in den Kreislauf gelangt. Und im Gegensatz zu Blut im Kreislaufsystem, das auf das Herzpumpen angewiesen ist, hängt Lymphflüssigkeit von Muskelkontraktionen in den umgebenden Skelettmuskeln ab, um sich durch die Lymphgefäße zu bewegen.

Die durchschnittliche Person hat ungefähr 600 bis 700 Lymphknoten.

Ödem vs., Lymphödem

Laut der Mayo Clinic ist Ödem die allgemeine Reaktion des Körpers auf Verletzungen oder Entzündungen und das Ergebnis der Freisetzung von Flüssigkeit aus „undichten“ Blutgefäßen in nahe gelegene Gewebe. Diese Flüssigkeit sammelt sich an und lässt das Gewebe anschwellen. „Ödeme sind meistens Wasser“, sagt Carmen Thompson, BS, CMT. „So können Sie Ödeme als weich und matschig, akuter, wie von einer Belastung, Verstauchung oder neuer Verletzung betrachten.“

Alternativ ist das Lymphödem ein Zustand, der am häufigsten durch die Entfernung oder Schädigung der Lymphknoten verursacht wird, häufig als Folge einer Krebsbehandlung oder Infektion., Schwellungen treten auf, wenn lymphatische oder proteinreiche Flüssigkeit nicht richtig abfließen kann. „Bei Lymphödemen gibt es eine übermäßige Belastung mit Flüssigkeit, Wasser und Proteinmolekülen“, erklärt Thompson. „Es kann in den Extremitäten, Rumpf, im Gesicht auftreten-wirklich überall.“

Die Proteinmoleküle machen hier den Unterschied. „Wasser wird herausgezogen, aber das Protein ist zu schwer und wird von einem trägen Lymphsystem zurückgelassen“, sagt Thompson. Dann zieht dieses Protein mehr Wasser darauf zu und der Zyklus des Lymphödems geht weiter., Stellen Sie sich vor, Thompson sagt, eine Kidneybohne in einer Pfanne mit Wasser, die ständig mehr Wasser zurückzieht.

Anzeichen und Symptome eines Lymphödems

Laut Thompson ist das erste Symptom, das Menschen normalerweise beschreiben, ein Gefühl von Enge oder Schwere oder ein Unterschied in der Art und Weise, wie ihr Schmuck oder ihre Kleidung passt. Manche Menschen werden auch Veränderungen im Bewegungsbereich oder eine verminderte Flexibilität in ihren Gelenken erfahren.

Schmerzen oder Beschwerden und wiederkehrende Infektionen können auch Anzeichen von Ödemen und Lymphödemen sowie Verhärtung oder Verdickung der Haut sein., Die Schwellung kann mild und kaum wahrnehmbar sein oder Veränderungen verursachen, die die Verwendung der Extremität erschweren.

Massagetherapeuten müssen bedenken, dass Lymphödeme, insbesondere wenn sie durch eine Krebsbehandlung verursacht werden, erst Monate—oder manchmal sogar Jahre—nach der Behandlung auftreten können.

Die Lymphdrainage und ihre Vorteile

MLD wird allgemein als Massagetechnik diskutiert, die die natürliche Bewegung von Lymphflüssigkeit fördert., „Es ist eine systemische, rhythmische Methode, die Haut gezielt zu dehnen, um das Volumen des Flusses der Lymphflüssigkeit durch das Filtersystem des Körpers zu erhöhen“, erklärt Thompson.

Für viele werden die Hauptvorteile von MLD darin bestehen, Ödeme und Entzündungen zu reduzieren und Lymphödemen vorzubeugen—letzteres ist von besonderer Bedeutung, da es derzeit keine Heilung für Lymphödeme gibt.,

Ödeme und Entzündungen reduzieren

Einer der größten Vorteile von MLD, sagt Thompson, ist die schnelle Reduktion von Ödemen, die teilweise auftritt, weil MLD—im Gegensatz zu einigen herkömmlichen Behandlungen wie Medikamenten, Ödempumpen oder das Herausziehen der Flüssigkeit mit einer Spritze—hilft, das Protein zu bewegen, nicht nur das Wasser. „Aufgrund der Physiologie des Ödems können Behandlungen, die sich auf die Bewegung der Wasserkomponente, nicht jedoch des Proteinmoleküls konzentrieren, einen Abhängigkeitszyklus für den Kunden erzeugen“, erklärt Thompson. „So beginnt der Kunde, sich auf das Medikament oder die Pumpe zu verlassen, um beispielsweise die Flüssigkeit zu bewegen.,“

Diese Ergebnisse belegen in einigen der Forschungen die Vorteile von MLD für Menschen mit Lymphödem. Eine Studie aus dem Jahr 2007, in der die Wirkung von MLD und vollständiger abschwellender Therapie auf das behandlungsbedingte Lymphödem bei Brustkrebs untersucht wurde, ergab, dass diese Therapien in Kombination mit Bewegung mit einer signifikanten Verringerung des Lymphödemvolumens verbunden waren.1

Eine neuere Pilotstudie aus dem Jahr 2011 untersuchte die Wirksamkeit von MLD unter Verwendung von Nahinfrarotfluoreszenzbildgebung zur Beurteilung der lymphatischen kontraktilen Funktion beim Menschen., Die Teilnehmer-10 mit der Diagnose eines Lymphödems Grad I oder II und 12 gesunde Kontrollpersonen—erhielten eine MLD – Therapie und die Bildgebung wurde sowohl vor als auch nach der Therapie durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten Durchschnittliche scheinbare Lymphe Geschwindigkeit erhöhte sich in beiden Gruppen beim Vergleich der Prä-Therapie und nach der Therapie lymphatischen kontraktile Funktion.,2

Obwohl es nicht direkt mit Lymphödemen zusammenhängt, ergab eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2015, in der untersucht wurde, welche Auswirkungen MLD auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz (CVI) hat Die Behandlung verbesserte die Schwere und damit verbundene Ödeme, Symptome und Schmerzen bei Patienten mit CVI.3
Zusätzlich ermutigt Thompson Massagetherapeuten, die Vorteile zu erkunden, die MLD Kunden bieten kann, die Schwellungen und Entzündungen aufgrund von Autoimmunerkrankungen auftreten können, wie Arthritis, Lyme-Borreliose und Lupus, um nur einige zu nennen.,

„Schmerzen, die mit diesen Zuständen verbunden sind, führen manchmal dazu, dass der Klient unbeweglicher wird“, erklärt Thompson. „Da die Muskelkontraktion der größte Beweger der Lymphe ist, entspricht weniger Bewegung mehr Schmerzen, die dann zyklisch werden.“

Wir müssen hier jedoch vorsichtig sein, da die Forschung zu den Auswirkungen von MLD relativ begrenzt ist und einige Ergebnisse weniger robust sind, was die Bedeutung von Massagetherapeuten hervorhebt, die über die Forschung auf dem Laufenden bleiben im massagetherapeutischen Beruf.,

Verhindern Sie Lymphödeme

Da Lymphödeme eine chronische Erkrankung sind, die nicht geheilt werden kann, ist es ein echter Vorteil, wenn mehr Patienten das Auftreten von Lymphödemen verhindern. Eine Patientengruppe, für die Prävention besonders wirksam sein kann, sind Frauen, die sich einer Operation zur Behandlung von Brustkrebs unterzogen haben.

Laut dem American College of Surgeons entwickeln 20 Prozent der Frauen, die sich im Rahmen der Brustkrebsbehandlung einer axillären Lymphknotendissektion unterziehen, und 5 Prozent der Frauen, die sich einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie unterziehen, ein Lymphödem., Darüber hinaus tun 90 Prozent der Frauen, die ein Lymphödem entwickeln, dies innerhalb von drei Jahren nach der Behandlung.

Bei Patienten, bei denen ein höheres Risiko für Lymphödeme besteht, hat MLD vielversprechend zur Vorbeugung dieses Zustands beigetragen. Eine 2012 durchgeführte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von MLD bei der Prävention von sekundären Lymphödemen nach der Behandlung von Brustkrebs ergab, dass die Therapie dazu beitrug, Lymphödeme im Arm auf der operierten Seite zu verhindern.,

Insgesamt 67 Frauen, die wegen primärem Brustkrebs operiert wurden, wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet: Eine Gruppe erhielt MLD ab dem zweiten Tag der Operation und eine Kontrollgruppe nicht. Die Volumina beider Arme (sowohl operierte als auch nicht operierte Seite) wurden vor der Operation sowie an den Tagen zwei, sieben und 14 sowie drei und sechs Monaten nach der Operation gemessen., Nach sechs Monaten nach der Operation hatten die Teilnehmer der Kontrollgruppe im Vergleich zu Messungen vor der Operation einen signifikanten Anstieg des Armvolumens auf der operierten Seite, während diejenigen, die MLD erhielten, keinen statistisch signifikanten Anstieg aufwiesen.4

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Kongestives Herz – und Nierenversagen

„Wenn jemand zum Beispiel aktives kongestives Versagen oder aktives Nierenversagen hatte, sollte er mindestens zwei Monate lang nicht zur manuellen Lymphdrainage gesehen werden“, erklärt Thompson. „Wir müssen sicherstellen, dass sie medizinisch stabil sind.,“Laut Thompson möchten Sie keine Flüssigkeit bewegen, die als Hinweis auf ein Gesundheitsproblem vorhanden ist, wie ein versagendes Herz oder eine Niere.

Blutgerinnsel

Oft, sagt Thompson, verursacht ein Blutgerinnsel Schwellungen, aber ein aktives Blutgerinnsel ist nicht etwas, über das Sie MLD durchführen möchten. Achten Sie auch auf Symptome einer tiefen Venenthrombose (DVT), bei der es sich um ein Blutgerinnsel handelt, das sich in einer Vene tief im Körper bildet. Wärme und Zärtlichkeit über einer Vene, Hautrötungen und Schmerzen oder Schwellungen sind Symptome von DVT, und die Massage sollte aufhören, wenn Sie eines davon bei einem Kunden bemerken.,

Verwandt, wenn Sie mit einer Person arbeiten, die an Diabetes leidet und möglicherweise Kreislaufprobleme oder arterielle Insuffizienz hat—jeder Zustand, bei dem Blut und Flüssigkeit nicht in die Extremität gelangen, weil es ein Transportproblem gibt—möchten Sie die Therapie verschieben. „Wenn sie keinen guten Blutfluss und keine Flüssigkeit in das Glied bekommen“, sagt Thompson, “ wollen wir das Blut und die Flüssigkeit, die es dort aus dem Glied machen, sicherlich nicht bewegen.“

Infektion

Eine aktive Infektion im Gliedmaßenbereich, den Sie behandeln werden, ist ebenfalls eine Kontraindikation“, sagt Thompson., „Infektion und Entzündung sind nicht gleich“, fügt sie hinzu. „Infektion hat immer eine Entzündung, aber Entzündung ist nicht immer eine Infektion.“Hier sollten Sie also nach Anzeichen und Symptomen einer Cellulitis suchen, zu denen beispielsweise rote Streifen, Fieber und Schüttelfrost gehören.

Zusätzlich sollten einige Zustände, wenn auch nicht unbedingt Kontraindikationen, von Massagetherapeuten vorsichtshalber behandelt werden. Wenn Ihr Kunde beispielsweise über implantierte Geräte verfügt, z. B. eine Insulinpumpe oder einen Herzschrittmacher, müssen Sie sorgfältig arbeiten und überlegen, wann die Massage möglicherweise verschoben werden muss.,

Wenn ein Client neu auftretende Ödeme aufweist, die Sie noch nicht gesehen oder mit denen Sie gearbeitet haben, und Sie den Ursprung nicht kennen, sollten Sie die Sitzung verschieben. Alle phlebitischen Bereiche—in denen eine Vene entzündet ist und Schmerzen und Schwellungen verursachen kann-müssen ebenfalls mit Vorsicht behandelt werden, rät Thompson.

In all diesen Fällen sollten Massagetherapeuten Kunden bitten, vor einer Massagetherapiesitzung eine medizinische Freigabe und Erlaubnis von ihrem Arzt einzuholen.,

Da immer mehr Untersuchungen die Vorteile der Massagetherapie belegen, ist das Erlernen neuer Techniken, die Ihren Kunden helfen können, mit einer Vielzahl von Gesundheitszuständen umzugehen, eine großartige Möglichkeit, die Loyalität zu fördern und potenzielle neue Kunden zu erreichen.

„Manuelle Lymphdrainage war das effektivste Werkzeug, das ich meiner Toolbox hinzugefügt habe“, sagt Thompson. „Alle Modalitäten sind hilfreich. Aber wir haben so viele Kunden, mit denen wir in Kontakt kommen, besonders wenn wir in medizinischen Bevölkerungsgruppen arbeiten, die die tiefe Arbeit nicht tolerieren können, besonders wenn es neu auftretende Ödeme, Blutergüsse und Schmerzen gibt., MLD ist ein Werkzeug, um mit diesen Kunden früher als später zu verwenden und ihnen helfen, ihre Ergebnisse zu erreichen.”