Les causes de l’érosion dentaire sont classées en deux catégories principales: intrinsèque et extrinsèque. Le premier est dû à l’acide gastrique régurgité de l’estomac tandis que le second est d’origine alimentaire, médicinale, professionnelle & récréative. Il est important de le reconnaître tôt, de détecter sa cause et de fournir des conseils ou un traitement pertinents pour arrêter sa progression. Les stratégies de prévention et de prise en charge sont les suivantes:
Lorsque des sources intrinsèques d’acide ont été identifiées:
A: Que peut faire l’individu?
1., Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez ou connaissez des signes et symptômes de reflux gastro-oesophagien (RGO), tels que le reflux acide et les brûlures d’estomac, ou si vous souffrez d’un trouble de l’alimentation ou d’alcoolisme chronique. Ils peuvent confirmer le diagnostic et élaborer un plan de traitement en conséquence.
2. Soyez prudent lorsque vous achetez les articles suivants: vitamine C, comprimés de fer-tonique et d’acides aminés, aspirine, préparations à base de chlorure d’hydrogène, médicaments contre l’asthme, mouthrinses à faible pH, sirop pédiatrique, substituts salivaires acides et agents de blanchiment., Ils peuvent potentiellement conduire à l’érosion.
B: Prévention et traitement des LED des professionnels dentaires
3. Prescrire ou administrer un agent neutralisant, tel que des comprimés antiacides en suspension. Les antiacides aident à neutraliser l’acidité de l’estomac et à inhiber l’activité protéolytique de la pepsine, qui soulagent les symptômes du RGO tels que les brûlures d’estomac., Notez que les antiacides peuvent interférer avec d’autres médicaments et ne conviennent pas aux femmes enceintes ou allaitantes, à celles qui souffrent d’une maladie du foie, d’une maladie rénale ou d’une insuffisance cardiaque et d’une maladie associée au contrôle du sodium, comme l’hypertension artérielle ou la cirrhose.
4. Encouragez les patients à maintenir leur indice de masse corporelle (IMC) dans la plage normale ou en modifiant leur mode de vie sain par rapport à leur alimentation et à l’exercice. L’obésité serait un facteur de risque important dans le développement et la détérioration du RGO.
5., Découvrez si le patient a des conditions médicales sous-jacentes ou a envisagé un changement de médicaments qui induisent une hyposalivation et des vomissements. Si le patient présente des signes ou des symptômes graves, la référence à un médecin est nécessaire. Dirigez les patients vers un diététicien pour qu’ils reçoivent un conseil diététique personnalisé si les signes et les symptômes persistent.
6. Demander aux patients de remplir le questionnaire SCOFF, un outil de dépistage valide et fiable pour la détection précoce et le traitement des troubles de l’alimentation suspectés. Une réponse » oui » reçoit 1 point., Un score cumulé de > 2 indique la probabilité d’anorexie ou de boulimie. L’acronyme SCOFF dicte les questions suivantes:
● Vous rendez-vous MALADE parce que vous vous sentez mal à l’aise?
● Craignez-vous d’avoir perdu le CONTRÔLE de la quantité que vous mangez?
● Avez-vous récemment perdu plus d’UNE pierre dans une période de 3 mois?
● Vous croyez être GROS quand d’autres disent que vous êtes trop mince?
● diriez-vous que la NOURRITURE domine votre vie?
C: Mesures dirigées par l’industrie
7., Développer des médicaments efficaces en vente libre pour le reflux gastro-oesophagien (RGO) qui minimisent les effets secondaires de ceux actuellement disponibles. Par exemple, certains effets secondaires les antiacides, les bloqueurs de H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons ont en commun la constipation, la diarrhée et les nausées.
Où des sources extrinsèques d’acides ont été identifiées
A: Que peut faire l’individu?
8. Réduire la fréquence de l’apport alimentaire acide, y compris les boissons gazeuses et les jus de fruits contenant de l’acide phosphorique ou citrique., L’émail dentaire et la dentine sont tous deux constitués d’hydroxyapatite carbonatée déficiente en calcium. L’acide et/ ou les chélateurs présents dans les aliments que nous consommons pénètrent à travers la peste, la pellicule et le revêtement protéique / lipidique dans les cristaux individuels. Les ions hydrogène se combinent avec le carbonate et/ ou le phosphate, libérant tous les ions dans la région affectée, donnant lieu à une gravure / érosion directe en surface. Réduire la fréquence d’ingestion, minimiser la durée d’exposition de l’émail aux acides, le rendre moins sensible aux attaques acides et permettre à la surface de la dent érodée de se reminéraliser., Idéalement, limitez ces articles exclusivement à l’heure des repas.
9. Consommez des aliments enrichis en calcium ou stimulez le flux de salive. Par exemple, les produits laitiers tels que le lait & fromage. La salive agit comme un tampon qui résiste aux changements brusques de pH dans la bouche et la maintient neutre. De plus, il favorise la précipitation du phosphate de calcium dans des conditions de pH spécifiques et baigne la surface de la dent en fluorure, tous deux favorisant la reminéralisation.
10. Boire à travers une paille pour réduire le contact localisé entre les fluides érosifs et les dents., De même, les boissons ne doivent pas être tenues dans la bouche ou sirotées pendant une longue période de temps. Sinon, rincez-vous soigneusement la bouche avec de l’eau ou mâchez de la gomme sans sucre immédiatement après, car elle élimine les débris alimentaires résiduels et abaisse le pH de la salive. Le résultat du débit salivaire et du pH salivaire du chewing-gum pendant 20 minutes est significativement plus élevé que le débit au repos.
11. Évitez les forces abrasives en brossant doucement à l’aide d’une brosse à dents à poils doux., La recherche in vitro a montré qu’il existe un potentiel d’abrasion plus élevé sur l’émail érosif & dentine avec une brosse à dents électrique par rapport à une brosse à dents manuelle. De plus, retardez le brossage des dents jusqu’à environ une heure après un repas acide pour éviter l’élimination de la substance dentaire ramollie.
12. Utilisez des agents reminéralisants, tels que le fluorure de sodium sous forme de rinçage buccal au fluorure, de dentifrice et de vernis. Les produits contenant du fluorure bloquent les tubules de dentine exposés, réduisant leur perméabilité, induisant ainsi une hypersensibilité et une douleur.,
B: les professionnels des soins Dentaires
13. Pour faciliter la détection et le diagnostic, les professionnels dentaires doivent être conscients de l’apparition de l’érosion dentaire – courte, en forme de soucoupe avec une surface vitreuse et brillante et une perte d’architecture de surface. Plusieurs dents sont touchées en même temps, la zone la plus souvent touchée étant la surface de la langue des dents de devant supérieures.
14. Index d’enregistrement. Utilisez le Basic Erosive Wear Examination (BEWE), un système de notation objectif à quatre niveaux pour déterminer la gravité de l’érosion dans chaque sextant., Le score cumulé correspond à son niveau de risque et sert de guide pour une gestion appropriée. On dit que la distribution des scores BEWE est plus précise que celle des scores TWI (Tooth wear index).
● 0 = pas d’usure érosive des dents
● 1= perte initiale de texture de surface
● 2= défaut distinct, perte de tissus durs< 50% de la surface
● 3= perte de tissus durs ≥ 50% de la surface
15. Traitement de l’érosion dentaire-le traitement de première ligne après la détection de l’érosion acide est la reminéralisation., La reminéralisation est le processus réparateur de la substance dentaire. Il est généralement fait en appliquant des substances contenant du fluorure sur les surfaces des dents touchées. Voici quelques méthodes de reminéralisation: vernis fluorure appliqué professionnellement, gel fluorure appliqué à la maison et dentifrice avec formulation de fluorure stannous. Il existe des preuves montrant que les dentifrices contenant du fluorure stanneux sont plus reminéralisants que les formulations conventionnelles de fluorure de sodium.
16., La restauration est le processus de construction de la structure des dents perdues pour restaurer leur fonction, leur intégrité et leur morphologie. Le type de traitement de restauration dépend du degré de dommage qui a été fait:
a. Petite zone d’érosion le long des surfaces mordantes de la dent peut être restauré en utilisant la détection de l’érosion acide est remplissage composite de résine. Il s’agit d’un matériau de remplissage de couleur dentaire couramment utilisé pour restaurer les dents cariées.
b. Un degré modéré de dommages à la partie supérieure des dents peut être restauré en utilisant la détection de l’érosion acide est des placages composites en céramique ou en résine., Un placage est un mince morceau de coquille faite sur mesure de couleur dentaire qui recouvre la face avant des dents.
c. Une grande étendue de dommages, impliquant deux ou plusieurs surfaces de dent peut être restaurée en utilisant des couronnes en céramique ou des superpositions. Les couronnes sont des capuchons en forme de dentplacés sur la dent endommagée pour restaurer sa forme; Les superpositions sont des obturations pré-construites qui sont utilisées pour reconstruire les parties pointues des dents arrière (appelées cuspides).
Cependant, le succès du traitement à long terme n’est possible que lorsque les causes de l’érosion acide sont éradiquées. Sinon, le processus érosif continuera à détruire la substance dentaire., Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de combiner un traitement actif avec des mesures préventives et un rappel à des périodes régulières.
C: Industrie
17. Évitez d’avoir des environnements où il y a une exposition répétée et l’inhalation de particules acides dans les zones professionnelles lorsque cela est possible, car plusieurs rapports de cas ont prouvé un lien entre cela et la prévalence de l’érosion dentaire. Alternativement, subventionnezservices dentaires réguliers pour ceux qui ont un risque plus élevé de développer la condition., Par exemple, les dégustateurs de vin professionnels, les nageurs de compétition et les travailleurs industriels travaillant dans des usines impliquant des batteries, de la galvanisation ou des munitions.
18. Éduquer les travailleurs sur les risques professionnels potentiels et promouvoir le maintien d’une bonne santé bucco-dentaire. Par exemple, uniformiser les comportements tels que le port d’un équipement de protection individuelle pour les yeux et le visage et se gargariser pendant ou après le travail.
19. Modifier le pH ou les propriétés de chélation des boissons gazeuses acides, en particulier celles contenant de l’acide citrique ou phosphorique en réduisant sa composition., L’émail dentaire est composé d’hydroxyapatite carbonatée déficiente en calcium. Les agents chélatants comme les ions hydrogène se combinent avec des ions libérant du carbonate ou du phosphate dans la région, provoquant ainsi une gravure directe en surface, d’où une perte de tissu.