La glande thyroïde régule le métabolisme

Dans un état sain, le corps humain a un système hormonal finement équilibré. La thyroïde est sensiblement impliquée dans la régulation de ce système hormonal et donc également de divers processus métaboliques. Si la thyroïde fonctionne mal, l’équilibre hormonal est perturbé. Le métabolisme complet est alors affecté.

Une glande thyroïde malade est souvent hyperactive ou sous-active, ce qui signifie que trop ou trop peu d’hormones sont produites., La forme la plus courante de suractivité est la maladie dite auto-immune de Graves (également maladie de Basedow). Une thyroïde sous-active, d’autre part, est généralement causée par la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune. Aux côtés de nombreux autres symptômes concomitants, les deux formes peuvent entraîner une sécheresse oculaire.

Lorsque l’orbite est malade à cause d’un dysfonctionnement de la glande thyroïde, on parle d’orbitopathie endocrinienne., Elle touche dix pour cent des personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne, dont 90 pour cent sont associées à la maladie auto-immune de Graves et 60 pour cent1,2 à une hyperactivité thyroïdienne. On le trouve rarement en conjonction avec la thyroïdite de Hashimoto.

La cause de l’orbitopathie endocrinienne est encore largement inconnu. Il est considéré comme probablement une maladie auto-immune. Cela implique que le système immunitaire est dirigé à tort contre les structures de son propre corps et, dans le cas d’une orbitopathie endocrinienne, attaque probablement certaines zones de l’orbite oculaire., Les yeux (un ou les deux) du patient affecté dépassent fortement (exophtalmie), ce qui entraîne une perturbation massive de la lubrification.

Yeux secs avec une thyroïde sous-active (hypothyroïdie)

Une glande thyroïde sous-active distribue trop peu des hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). L’ensemble du métabolisme du corps est ralenti par le manque d’hormones, ce qui entraîne un développement rampant des symptômes., Les symptômes les plus observés d’une glande thyroïde sous-active sont:

  • Épuisement, faiblesse et léthargie (adynamie)
  • Perte de cheveux
  • Prise de poids
  • Ralentissement du rythme cardiaque, hypotension
  • Diminution de la capacité de concentration
  • Constipation (tendance à des selles peu fréquentes)

De plus, la peau peut souvent apparaître rugueuse et sèche, et. La raison de cela peut être un soi-disant myxoedème., Cela implique le stockage accru de composés protéiques-sucrés-acides dans le tissu adipeux du sous-cutané, de sorte que la peau semble enflée et pâteuse. Le gonflement autour de l’œil conduit à ce que les paupières ne puissent pas se fermer complètement – en conséquence, les yeux se dessèchent. Parce que le clignotement répand régulièrement le liquide lacrymal sur l’œil, il est essentiel pour la lubrification de l’œil.

En général, les muqueuses sèches appartiennent aux symptômes d’une glande thyroïde sous-active. La bouche, le nez, la gorge et les yeux ne peuvent pas produire suffisamment de liquide en raison de la mauvaise régulation des hormones dans le corps.,

Yeux secs avec une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)

Contrairement à une glande thyroïde sous-active, une thyroïde hyperactive produit trop d’hormones T3 et T4. Cela a également un effet sur le métabolisme: il est vraiment hyperactive. Les symptômes typiques sont:

  • Irritabilité, nervosité
  • Hypertension artérielle et pouls
  • Perte de poids
  • Diarrhée
  • Faiblesse musculaire et douleurs musculaires

Dans la plupart des cas, la maladie de Graves est la cause d’une hyperactivité de la glande thyroïde., Avec cette maladie auto-immune, les cellules productrices d’hormones de la glande thyroïde sont attaquées par le propre système immunitaire du corps. Ils produisent ainsi un surplus d’hormones, complètement détaché des besoins réels du corps. Cette réaction immunitaire peut généralement être observée par des gonflements sur la partie inférieure de la jambe (myxoedème prétibial) ou dans l’orbite (orbitopathie endocrinienne).

Symptômes de l’orbitopathie endocrinienne

Si une orbitopathie endocrinienne est présente, la réaction immunitaire inflammatoire dans l’orbite conduit à un gonflement du tissu., En conséquence, l’œil dépasse de l’orbite (exophtalmie), les muscles oculaires s’épaississent et des troubles visuels se produisent.
D’autres symptômes de l’orbitopathie endocrinienne sont:

  • Yeux larmoyants et brûlants
  • Sensation de corps étranger
  • Sensibilité à la lumière
  • Yeux rouges
  • Inflammation de la cornée– ou conjonctivite
  • Paupières enflées
  • Souvent une sensation douloureuse de pression, des maux de tête
  • Double vision

Parce que l’œil de l’orbite, et souvent les paupières ne peuvent pas être fermées complètement, la cornée se dessèche également.,

Yeux secs avec troubles thyroïdiens: ce que fait le médecin

S’il y a un soupçon que les yeux secs sont à la suite d’une maladie thyroïdienne, différents examens sont effectués afin d’en déterminer la cause. Surtout, il y a une discussion approfondie (anamnèse) dans laquelle le médecin enregistre l’historique des cas et tous les symptômes. Enfin, la pression oculaire et la mobilité du globe oculaire sont examinées, et le champ de vision et la largeur de l’ouverture des yeux sont déterminés.

Un test sanguin montrera s’il y a un manque ou un surplus d’hormones thyroïdiennes., Un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) rend visible les gonflements musculaires dans l’orbite oculaire et donne un aperçu du degré d’orbitopathie endocrinienne.

Traitement des yeux secs avec maladie thyroïdienne

Peu importe si les yeux secs sont causés par une glande thyroïde sous-active ou hyperactive, la thérapie consiste en premier lieu à ramener les niveaux hormonaux à la normale. Pour une glande thyroïde sous-active, cela signifie prendre de la thyroxine produite synthétiquement, qui remplace l’effet hormonal manquant dans le corps (substitution)., Une fois que le patient s’est ajusté au bon dosage hormonal, tous les symptômes d’une glande thyroïde sous – active disparaissent généralement-y compris les yeux secs.

Une thyroïde hyperactive peut être retenue à l’aide de certains médicaments (médicaments thyréostatiques). À long terme, le tissu thyroïdien hyperactif est dans la plupart des cas détruit par la thérapie à l’iode radioactif. Une opération sur la glande thyroïde a lieu si elle devient considérablement agrandie.

Ces actions aident généralement également les symptômes oculaires de la maladie de Graves à s’améliorer., De plus, des gouttes oculaires lubrifiantes ou une pommade oculaire nourrissante peuvent être utilisées pour les yeux secs afin de maintenir la fonction de l’œil et d’atténuer les symptômes de la sécheresse oculaire. Des lunettes spéciales bloquant la lumière aident à protéger contre une sensibilité élevée à la lumière.

Si les symptômes oculaires sont graves, l’inflammation peut être contenue par la radiothérapie du tissu oculaire ou la prise de médicaments de la classe des glucocorticoïdes. Une opération sur les yeux ne sera envisagée que lorsque le nerf optique est menacé ou que des contraintes cosmétiques sont présentes.,

1 Grehn: ophtalmologie 31st Edition, Springer Berlin 2012, page 246
2 Thiemes médecine interne: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, page 179