Noms alternatifs pour le prolactinome
Adénome lactotrophe; adénome producteur de prolactine
Qu’est-ce qu’un prolactinome?
Un prolactinome est une tumeur bénigne de l’hypophyse qui produit une quantité excessive d’hormone prolactine. La prolactine est une hormone qui est sécrétée par la glande pituitaire. Il a de nombreuses fonctions différentes dans le corps, y compris le contrôle de la production de lait et l’aide à réguler la fonction du système reproducteur., L’hypophyse est la « glande maîtresse » qui produit plusieurs hormones qui contrôlent la fonction d’un certain nombre d’autres glandes dans le corps. Il est situé dans un creux osseux à la base du crâne sous le milieu du cerveau.
Selon sa taille, un prolactinome peut être soit un microprolactinome (de moins de 1 cm de diamètre), soit un macroprolactinome (de plus de 1 cm de diamètre).
Qu’est-ce qui cause un prolactinome?
L’hypophyse contient plusieurs types de cellules dont chacune est responsable de la production d’une hormone différente., Un prolactinome se produit lorsque les cellules responsables de la production de l’hormone prolactine (appelées cellules lactotrophes) commencent à se multiplier sans raison apparente. Cela peut conduire au développement d’une croissance de taille variable dans l’hypophyse. La majorité des prolactinomes mesurent moins de 1 cm. L’augmentation du nombre de cellules productrices de prolactine conduit à une production excessive de l’hormone prolactine, conduisant à des niveaux élevés dans le sang.
Quels sont les signes et symptômes d’un prolactinome?,
Les symptômes d’un prolactinome sont liés aux taux élevés de prolactine dans le sang. Plus rarement, les prolactinomes de grande taille peuvent provoquer une compression des structures environnantes, par exemple les nerfs visuels.
Les symptômes liés aux taux élevés de prolactine comprennent l’écoulement de lait par le sein (galactorrhée) et la sensibilité des seins. Ces symptômes sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Des niveaux élevés de prolactine peuvent également affecter la fonction des ovaires ou des testicules en interférant avec les hormones qui contrôlent ces glandes., Chez les femmes, cela peut entraîner une irrégularité (oligoménorrhée) ou même un arrêt complet des règles (aménorrhée), une diminution de la fertilité et des symptômes ménopausiques, comme des bouffées de chaleur. Chez les hommes, l’excès de prolactine peut entraîner une perte (ou une diminution) de la libido, de faibles niveaux d’énergie, des difficultés à obtenir une érection et une fertilité réduite. Si elle n’est pas traitée, cette interférence avec la fonction des ovaires ou des testicules peut également conduire à l’ostéoporose.
La plupart des prolactinomes sont petits (microprolactinomes), de sorte que la masse tumorale elle-même ne provoque généralement pas de symptômes spécifiques., Les grands prolactinomes (macroprolactinomes) peuvent provoquer une compression de l’hypophyse normale. Cela peut affecter la libération d’autres hormones hypophysaires (voir l’article sur hypopituitarisme). Ils peuvent également être associés à une déficience visuelle due à la compression des nerfs aux yeux.
Quelle est la fréquence des prolactinomes?
Les prolactinomes sont la forme la plus courante de tumeurs de l’hypophyse associées à une production excessive d’hormones. Environ 1 personne sur 10 000 a un prolactinome. Il peut survenir chez les deux sexes et à tout âge, mais il est plus fréquent chez les femmes âgées de 20 à 50 ans., Les microprolactinomes sont beaucoup plus fréquents que les macroprolactinomes.
Les prolactinomes sont-ils héréditaires?
Il n’y a aucune preuve d’hérédité dans la majorité des cas de prolactinome. Rarement, les prolactinomes peuvent survenir dans le cadre d’une affection appelée néoplasie endocrinienne multiple de type 1, qui peut être héréditaire. Récemment, plusieurs autres gènes – AIP (aryl hydrocarbon interacting protein) et SDH (succinate déshydrogénase) ont été décrits chez des patients atteints de prolactinomes, et de rares familles de prolactinomes suggèrent la présence d’un gène ou de gènes encore inconnus chez ces individus.,
Comment un prolactinome est-il diagnostiqué?
Si le médecin soupçonne que les symptômes d’un patient sont liés à un taux élevé de prolactine, le premier test est un test sanguin pour vérifier le taux de prolactine (les tumeurs plus grosses ont tendance à provoquer des taux plus élevés de prolactine). Si les niveaux sont élevés, un test sanguin répété est effectué pour revérifier le niveau de prolactine. Un test pour les niveaux d’autres hormones produites par l’hypophyse, devront également être menées. Ces tests peuvent tous être effectués en ambulatoire.,
Si les tests sanguins montrent qu’un prolactinome est probable, il peut être diagnostiqué en regardant l’hypophyse sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM).
Le médecin peut également demander un test oculaire pour évaluer le champ de vision s’il est suspecté que le prolactinome appuie sur les nerfs des yeux.
Comment un prolactinome est-il traité?
Un prolactinome ne nécessite un traitement que s’il provoque des symptômes liés à des niveaux élevés de prolactine dans le sang ou en raison de sa taille., Le but du traitement est de normaliser la prolactine et de réduire la taille de grosses tumeurs.
La plupart des prolactinomes répondent bien au traitement avec des médicaments sous forme de comprimés. Ce traitement est très efficace à la fois pour normaliser les taux de prolactine dans le sang et pour réduire la taille des prolactinomes. Parfois, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est nécessaire si un prolactinome ne répond pas aux médicaments ou si le patient ne peut pas tolérer le médicament.
Le médicament utilisé pour traiter les prolactinomes appartient à un groupe appelé « agonistes de la dopamine »., Il existe plusieurs types différents de ce médicament qui peuvent être prescrits et le médecin adaptera le médicament aux besoins du patient. Le plus couramment utilisé est la cabergoline en raison de son efficacité et du fait que la plupart des patients peuvent y faire face sans trop de mauvais effets. Il est pris une à deux fois par semaine. Des médicaments similaires comprennent le quinagolide ou la bromocriptine. La bromocriptine est prise deux ou trois fois par jour. Le quinagolide est pris une fois par jour.
Y a-t-il des effets secondaires au traitement?,
La plupart des patients seront surveillés attentivement lorsqu’ils commenceront à prendre le médicament pour s’assurer que la dose qu’ils reçoivent est correcte. Les effets secondaires des agonistes de la dopamine peuvent inclure des nausées, vomissements, perte d’appétit, des étourdissements et de la somnolence. Les effets secondaires sont particulièrement visibles avec la bromocriptine,qui doit être augmentée progressivement.,
Certains patients atteints de la maladie de Parkinson prenant de fortes doses de cabergoline développent un épaississement de la valve cardiaque, ce qui a conduit à une discussion sur la question de savoir si les patients atteints de prolactinomes devraient subir des échographies régulières du cœur (échocardiogramme). Il est important de noter que les doses de cabergoline utilisées dans la maladie de Parkinson sont beaucoup plus élevées que celles utilisées pour traiter les prolactinomes (généralement 3 g par jour plutôt que 0,5–1 mg par semaine)., Avec un certain nombre d’études rassurantes qui ont récemment été publiées sur cette question, la plupart des endocrinologues n’organisent pas régulièrement des échocardiogrammes réguliers et croient que la cabergoline est un médicament très sûr à faible dose.
Quelles sont les implications à long terme d’un prolactinome?
Le résultat pour les patients atteints de prolactinomes est généralement excellent car la majorité répond bien aux médicaments. Cependant, ils nécessiteront un suivi régulier par leur médecin généraliste et / ou endocrinologue., À mesure que le taux de prolactine revient à la normale, la fonction des ovaires et des testicules revient, y compris la récupération de la fertilité, et tous les symptômes connexes disparaissent. La contraception doit être utilisée de manière normale pour prévenir la grossesse. Cependant, si la conception est souhaitée, le médecin demandera généralement à la patiente d’arrêter de prendre le comprimé « agoniste de la dopamine » une fois la grossesse confirmée. Cependant, une faible proportion de patientes (généralement celles ayant des tumeurs plus grosses) devront poursuivre le traitement par agoniste dopaminergique pendant la grossesse., La fréquence du suivi pendant la grossesse dépendra de la taille du prolactinome.
À long terme, une proportion de prolactinomes entrent en rémission, ce qui permet d’interrompre le traitement par agoniste de la dopamine. Le médecin peut arrêter le traitement après un certain temps (généralement après deux ans ou plus de traitement), suivi d’une surveillance attentive au cas où il réapparaîtrait.
Existe-t-il des groupes de soutien aux patients pour les personnes atteintes d’un prolactinome?
Pituitary Foundation peut être en mesure de fournir des conseils et un soutien aux patients et à leurs familles aux prises avec le prolactinome.,
Dernière mise à jour: Décembre 2014
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