5 mai 2015
Une étude « Client secret » révèle que le coût de la visite de base d’un nouveau patient sans assurance maladie est beaucoup plus élevé que ce que la plupart des obtenez-les à des prix qui sont probablement inabordables pour une personne non assurée typique, selon new Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health-led research.,
Et les options de paiement ne sont pas très flexibles, avec seulement une personne sur cinq a dit qu’ils pourraient être vus sans payer le coût total à l’avance, suggère la nouvelle étude publiée dans le numéro de mai de la revue Health Affairs.
« Il y a un facteur de découragement pour les personnes non assurées quand il s’agit de voir un médecin quand ils sont malades”, explique le chef de l’étude Brendan Saloner, PhD, professeur adjoint au Département des Politiques et de la gestion de la santé à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health., « Si vous décrochez le téléphone et le coût est élevé, vous pouvez arrêter de chercher, même si vous êtes vraiment malade. Pour beaucoup de gens, il est déconcertant de naviguer sur le marché des soins primaires sans assurance maladie. »
La recherche de Saloner est basée sur les données d’un sondage téléphonique de 10 états dans lequel les appelants se sont fait passer pour des patients de novembre 2012 à mars 2013 pour savoir s’ils pouvaient obtenir un nouveau rendez-vous avec un médecin de soins primaires et, si oui, combien coûterait une visite de base. Les appelants n’ont révélé leur statut non assuré qu’après avoir reçu un rendez-vous., L’audit, qui comprenait 1 613 appels complétés, a été mené avant la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables à la fin de 2013, qui a non seulement donné plus de patients assurance privée, mais a également augmenté le nombre de personnes avec Medicaid dans de nombreux États.
Bien qu’il y ait moins de personnes non assurées maintenant et que le nombre devrait encore baisser en 2015, dit Saloner, il y a encore une population non assurée importante aux États-Unis, en particulier ceux qui vivent dans des États qui n’ont pas étendu Medicaid et qui croient toujours que la couverture sur le marché ACA est inabordable.,
Au total, environ 79 pour cent des appelants non assurés de l’étude se sont vu proposer un rendez-vous, tandis qu’environ 6 pour cent seulement à qui on a refusé un rendez-vous ont été informés que le refus était dû au statut d’assurance (d’autres raisons comprenaient que la pratique ne prenait pas de nouveaux patients). Le prix moyen d’un nouveau rendez-vous patient non assuré a été cité comme $160, avec une certaine variation entre les États (un bas de Pennsylvania 128 en Pennsylvanie et un haut de 1 188 en Oregon). Le prix était nettement inférieur dans les centres de santé qualifiés au niveau fédéral (109$)., Les prix étaient également plus bas pour les bureaux dans les codes postaux avec des taux de pauvreté plus élevés. Le prix était pour un rendez-vous de base pour un nouveau patient, et les appelants n’ont pas demandé de devis pour des analyses de sang, des images ou d’autres tests supplémentaires.
Pourtant, souligne Saloner, une facture médicale de 100 represent représenterait environ un dixième du revenu mensuel d’un adulte célibataire vivant au niveau de la pauvreté.,
Le prix moyen indiqué aux appelants dans l’étude était inférieur aux montants totaux réels payés pour les visites de soins primaires de nouveaux patients assurés par le secteur privé dans les mêmes États (une moyenne de 200$), comme indiqué dans la recherche précédemment rapportée. De ces visites, le coût moyen pour les patients assurés par le secteur privé était de 49$.
Seulement 18% des appelants non assurés ont été informés qu’ils pouvaient apporter moins que le montant total à la visite et payer le reste plus tard. En moyenne, ceux qui ont dit qu’ils pourraient organiser un plan de paiement ont été invités à apporter 61 pour cent du coût du rendez-vous à voir.,
Saloner dit que l’expansion de Medicaid au-delà des 29 États et du district de Columbia qui l’ont déjà fait, permettrait à plus de gens de s’offrir des soins de santé de base.
« Même avec les améliorations à venir avec la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables, le système incitera une personne non assurée à réfléchir à deux fois à savoir si elle doit aller chez le médecin”, dit Saloner.
« La Plupart des Adultes Non Assurés Pouvaient Planifier des Visites De Soins Primaires Avant l’ACA, Mais Le Prix Moyen Était De 160 $” a été écrit par Brendan Saloner, Daniel Polsky, Genevieve M. Kenney, Katherine Hempstead et Karin V. Rhodes., Les collaborateurs sont basés à l’Université de Pennsylvanie, à la Robert Wood Johnson Foundation et à l’Urban Institute.
L’étude a été soutenue par la Fondation Robert Wood Johnson.
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