l’infection par le virus de l’herpès simplex, communément appelée herpès, peut être due au virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1) ou au virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2). Le HSV – 1 est principalement transmis par contact bouche-à-bouche et provoque des infections dans ou autour de la bouche (boutons de fièvre). Cependant, le HSV – 1 peut également être transmis à la région génitale par contact oral et provoquer l’herpès génital., HSV – 2 est transmis presque exclusivement par contact génital pendant les rapports sexuels et provoque des infections dans la région génitale ou anale (herpès génital).
les infections herpétiques labiales et génitales sont généralement asymptomatiques ou passent inaperçues, mais peuvent provoquer des symptômes, tels que des vésicules douloureuses ou des ulcères au site de l’infection, qui peuvent aller de légers à graves.,
- virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1)
- virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2)
virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1)
L’infection par le HSV-1 est très contagieuse, fréquente et endémique dans le monde entier. Il est acquis principalement pendant l’enfance et dure toute une vie. La grande majorité des infections à HSV-1 sont des boutons de fièvre (infections dans ou autour de la bouche, on l’appelle donc parfois herpès oral, labial ou orophacial), bien que certaines soient des herpès génital (infections dans la région génitale ou anale).,
ampleur du problème
on estime qu’en 2016 environ 3700 millions de personnes de moins de 50 ans (67% de la population) étaient infectées par le HSV-1 (labial ou génital). La prévalence estimée de l’infection était la plus élevée en Afrique (88%) et la plus faible dans les Amériques (45%).
la plupart des infections au HSV-1 étaient labiales. On estime qu’en 2016, entre 122 et 192 millions de personnes âgées de 15 à 49 ans ont été touchées par l’infection génitale HSV-1, bien que la prévalence varie considérablement selon les régions., On estime que la plupart des infections génitales par le HSV – 1 se sont produites dans les Amériques, en Europe et dans le Pacifique occidental, où le HSV-1 continue d’être acquis bien à l’âge adulte.
signes et symptômes
l’infection par l’herpès labial est généralement asymptomatique et la plupart des personnes infectées par le HSV-1 ne le savent pas. Les symptômes de l’herpès labial comprennent des vésicules douloureuses ou des ulcères dans ou autour de la bouche. Les ulcères sur les lèvres sont communément appelés » urticaire « ou »pupe labiale. », Avant l’apparition des ulcères, les personnes infectées remarquent souvent des picotements, des démangeaisons ou une sensation de brûlure dans cette zone. Après la première infection, des vésicules ou des ulcères peuvent réapparaître périodiquement. La fréquence des rechutes varie d’une personne à l’autre.
L’herpès génital HSV-1 peut être asymptomatique ou provoquer des symptômes bénins qui passent inaperçus. Lorsqu’il y a des symptômes, l’herpès génital est caractérisé par une ou plusieurs vésicules génitales ou anales ou des ulcères. Après un premier épisode d’herpès génital, qui peut devenir grave, les symptômes peuvent réapparaître., Cependant, l’herpès génital HSV-1 ne se reproduit généralement pas fréquemment, contrairement à l’herpès génital causé par le virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2; voir ci-dessous).
transmission
Le HSV-1 se transmet principalement par contact bouche-à-bouche, ce qui provoque des boutons de fièvre, ou par contact avec le virus HSV-1 dans les ulcères, la salive et la région bucolabiale. Cependant, il peut également être transmis à la région génitale par contact oral, ce qui provoque l’herpès génital.,
Le HSV-1 peut être transmis à partir de surfaces orales ou cutanées normales et asymptomatiques. Cependant, le plus grand risque de transmission se produit lorsqu’il y a des ulcères actifs.
il est peu probable que les personnes déjà infectées par le virus de l’herpès labial HSV-1 soient infectées par le même virus dans la région génitale.
bien qu’elle soit plutôt rare, l’infection par le HSV-1 peut être transmise d’une mère atteinte d’une infection génitale à son nouveau-né pendant l’accouchement et provoquer l’herpès néonatal (voir ci-dessous).,
complications possibles
cas graves
chez les patients immunodéprimés, tels que ceux ayant une infection à VIH avancée, le HSV-1 peut entraîner des symptômes plus graves et des rechutes plus fréquentes. Bien que rare, l’infection par le HSV-1 peut également entraîner des complications plus graves, telles que l’encéphalite (infection cérébrale) ou la kératite (infection oculaire).
herpès néonatal
l’herpès néonatal peut survenir lorsque le nouveau-né a été exposé au VHS (de l’un ou l’autre type) dans le tractus génital pendant l’accouchement., Ce type d’herpès est rare, avec une fréquence estimée à 10 cas pour 100 000 nés dans le monde, mais c’est une maladie grave qui peut entraîner une invalidité neurologique persistante, voire la mort. Les femmes atteintes d’herpès génital avant la grossesse ont un très faible risque de transmettre le virus à leurs enfants. Le risque d’herpès néonatal est plus élevé lorsque la mère contracte la première infection en fin de grossesse, en partie parce que les niveaux de HSV dans le tractus génital sont plus élevés dans les premiers stades de l’infection.,
effets psychosociaux
les symptômes récurrents de l’herpès labial peuvent être inconfortables et entraîner une certaine stigmatisation sociale et des souffrances psychologiques. Dans le cas de l’herpès génital, ces facteurs peuvent avoir un effet significatif sur la qualité de vie et les rapports sexuels. Cependant, au fil du temps, la plupart des personnes atteintes de l’un ou l’autre type d’herpès apprennent à faire face à l’infection.,
traitement
médicaments antiviraux tels que l’acyclovir, famciclovir et le valaciclovir, sont les plus efficaces pour les personnes infectées par le HSV. Cependant, bien qu’ils peuvent réduire l’intensité et la fréquence des symptômes, ils ne guérissent pas l’infection.
- Directives de l’OMS pour le traitement du virus de l’herpès simplex de type 2 – en anglais
Prévention
Le HSV-1 est particulièrement contagieux lors d’épisodes d’herpès labial symptomatique, bien qu’il puisse également être transmis en l’absence de symptômes et de signes., Les personnes présentant des symptômes actifs d’herpès labial doivent éviter tout contact oral avec d’autres personnes et éviter de partager des objets qui ont été en contact avec la salive. Ils ne devraient pas non plus avoir de contact oral pour empêcher la transmission de l’herpès aux organes génitaux du partenaire sexuel. Les personnes présentant des symptômes d’herpès génital devraient s’abstenir d’avoir des relations sexuelles tant qu’elles sont symptomatiques.
l’correcte et systématique des préservatifs peuvent prévenir la propagation de l’herpès génital., Toutefois, seulement des préservatifs réduisent le risque d’infection, comme les épisodes d’herpès génital peuvent affecter les zones que le préservatif ne protège pas.
les personnes qui ont déjà une infection par le HSV-1 ne peuvent pas contracter à nouveau ce virus, mais contractent une infection génitale par le HSV-2 (voir ci-dessous).
les femmes enceintes présentant des symptômes d’herpès génital doivent informer les professionnels de la santé qui les traitent., La prévention de l’acquisition de nouvelles infections herpétiques génitales est particulièrement importante en fin de grossesse, lorsque le risque d’herpès néonatal est le plus élevé.
d’autres recherches sont en cours pour trouver des méthodes préventives plus efficaces (p. ex. vaccins) contre l’infection par le VHS. Plusieurs vaccins candidats contre le VHS sont à l’étude.
Virus de l’herpès simplex de type 2 (HSV-2)
L’infection par le HSV-2 est répandue dans le monde entier et se transmet presque exclusivement sexuellement., HSV – 2 est la principale cause de l’herpès génital, bien qu’il existe également des cas d’herpès génital causé par le virus de l’herpès simplex de type 1 (HSV-1). L’infection qui cause le HSV – 2 dure toute une vie et n’a pas de remède.
l’ampleur du problème
de l’herpès génital causé par le HSV-2 est un problème mondial. On estime qu’en 2016, 491 millions de personnes âgées de 15 à 49 ans (13% de la population) étaient infectées dans le monde.
il y a plus de femmes que d’hommes infectés par le HSV-2: selon les estimations de 2016, 313 et 178 millions, respectivement., En effet, la transmission sexuelle du HSV est plus facile des hommes aux femmes que des femmes aux hommes.
la prévalence estimée de l’infection par le HSV-2 était la plus élevée en Afrique (44% chez les femmes et 25% chez les hommes), suivie des Amériques (24% chez les femmes et 12% chez les hommes). Il a également été montré que la prévalence augmente avec l’âge, malgré le fait que le plus grand nombre d’infections se produit chez les adolescents.
signes et symptômes
les infections à herpès génital sont souvent asymptomatiques ou présentent des symptômes légers qui passent inaperçus., La plupart des personnes infectées ne savent pas qu’elles le sont. En règle générale, entre 10% et 20% des personnes infectées par le HSV-2 ont déjà reçu un diagnostic d’herpès génital. Cependant, les études cliniques que de surveiller de près personnes pour les premiers épisodes d’une infection montrent que jusqu’à un tiers des personnes atteintes d’une nouvelle infection peut avoir des symptômes.
lorsqu’il y a des symptômes, l’herpès génital est caractérisé par une ou plusieurs vésicules génitales ou anales ou des ulcères., Les autres symptômes du premier épisode d’infection sont la fièvre, les douleurs et les adénopathies.
les symptômes sont fréquemment récurrents, mais généralement moins intenses que lors de l’épisode initial d’infection par le HSV-2. La fréquence des épisodes tend à diminuer avec le temps mais peut durer plusieurs années. Avant l’apparition des ulcères génitaux, les personnes infectées par le HSV-2 peuvent ressentir de légers picotements ou des douleurs lancinantes dans les jambes, les hanches et les fesses.,
transmission
Le HSV-2 se transmet principalement lors des rapports sexuels, par contact avec les surfaces génitales, la peau, les vésicules ou les fluides de la personne infectée. Le HSV – 2 peut être transmis à partir de surfaces génitales ou anales d’apparence normale et, en fait, la transmission se produit fréquemment en l’absence de symptômes.
bien qu’elle soit plutôt rare, l’infection par le HSV-2 peut être transmise de la mère au nouveau-né pendant l’accouchement et entraîner l’herpès néonatal (voir ci-dessous).,
complications possibles
HSV-2 et VIH
il a été démontré que le HSV-2 et le VIH s’influencent mutuellement. L’infection par le HSV-2 triple environ le risque d’infection par le VIH. En outre, les personnes infectées par les deux virus sont plus susceptibles de transmettre le VIH. L’infection à HSV-2 est l’une des plus courantes (60% -90%) chez les personnes séropositives.
L’infection par le HSV-2 chez les personnes atteintes du VIH et d’autres formes d’immunosuppression peut avoir une présentation plus sévère et des rechutes plus fréquentes., En cas d’infection à VIH avancée, le HSV-2 peut entraîner des complications plus graves, mais rares, telles que méningo-encéphalite, œsophagite, hépatite, pneumonite, nécrose rétinienne ou infection généralisée.
herpès néonatal
l’herpès néonatal peut survenir lorsque le nouveau-né a été exposé au VHS (de l’un ou l’autre type) dans le tractus génital pendant l’accouchement., Ce type d’herpès est rare, avec une fréquence estimée à 10 cas pour 100 000 nés dans le monde, mais c’est une maladie grave qui peut entraîner une invalidité neurologique persistante, voire la mort. Les femmes atteintes d’herpès génital avant la grossesse ont un très faible risque de transmettre le virus à leurs enfants. Le risque d’herpès néonatal est plus élevé lorsque la mère contracte la première infection en fin de grossesse, en partie parce que les niveaux de HSV dans le tractus génital sont plus élevés dans les premiers stades de l’infection.,
effets psychosociaux
les symptômes récurrents de l’herpès génital peuvent être douloureux et l’infection peut entraîner une stigmatisation sociale et des souffrances psychologiques. Ces facteurs peuvent avoir un effet significatif sur la qualité de vie et les rapports sexuels. Cependant, au fil du temps, la plupart des personnes atteintes d’herpès apprennent à faire face à l’infection.
traitement
antiviraux tels que l’acyclovir, famciclovir et le valaciclovir, sont les plus efficaces pour les personnes infectées par le HSV., Cependant, bien qu’ils peuvent réduire l’intensité et la fréquence des symptômes, ils ne guérissent pas l’infection.
- Lignes directrices de l’OMS pour le traitement du virus de l’herpès simplex de type 2 – en anglais
Prévention
les personnes atteintes d’une infection génitale à HSV doivent s’abstenir de rapports sexuels tout en étant symptomatiques. HSV – 2 est particulièrement contagieux pendant les épisodes avec des vésicules, bien qu’il puisse également être transmis en l’absence de symptômes et de signes.,
l’utilisation correcte et systématique des préservatifs peut aider à réduire le risque de propagation de l’herpès génital. Cependant, les préservatifs n’offrent qu’une protection partielle, car le virus peut être présent dans des zones que le préservatif ne protège pas. La circoncision médicale masculine peut donner aux hommes une protection partielle à vie contre le HSV-2, en plus du VIH et des papillomavirus humains.,
les personnes présentant des symptômes qui indiquent une infection génitale par le VHS devraient être testées pour le VIH, et celles vivant dans des milieux ou parmi des groupes de population ayant une incidence élevée du VIH pourraient bénéficier d’initiatives plus axées sur la prévention du VIH, telles que la prophylaxie pré-exposition.
les femmes enceintes présentant des symptômes d’herpès génital doivent informer les professionnels de la santé qui les traitent., La prévention de l’acquisition de nouvelles infections herpétiques génitales est particulièrement importante en fin de grossesse, lorsque le risque d’herpès néonatal est le plus élevé.
d’autres recherches sont en cours pour trouver des méthodes préventives plus efficaces contre l’infection par le VHS, telles que des vaccins ou des microbicides topiques (composés qui peuvent être appliqués à l’intérieur du vagin ou du rectum pour protéger contre les infections sexuellement transmissibles).,
réponse de l’oms à l’herpès (les deux types)
outre la sensibilisation à l’infection par le VHS et à ses symptômes, il est nécessaire d’améliorer l’accès mondial aux médicaments antiviraux et d’accroître les initiatives de prévention du VIH pour les personnes présentant des symptômes d’herpès génital.
en outre, de meilleures interventions de traitement et de prévention, en particulier les vaccins contre le VHS, doivent être développées., L’OMS et ses partenaires s’emploient à accélérer la recherche en vue d’élaborer de nouvelles stratégies de prévention et de contrôle des infections néonatales et génitales par le VHS-1 et le VHS-2. Parmi les objectifs de cette recherche figure le développement de vaccins contre le HSV et de microbicides topiques. Plusieurs vaccins candidats et microbicides sont à l’étude.