Dans un programme intensif d’insuline, une différenciation est faite entre l’insuline basale et l’insuline en bolus.
L’insuline basale est l’insuline de fond qui maintient la glycémie stable en l’absence de nourriture et d’exercice. Un pancréas sain sécrète une petite quantité d’insuline basale dans la circulation sanguine toutes les quelques minutes, pour correspondre aux petites quantités de glucose libérées par le foie sur une base continue, de sorte que le glucose peut être utilisé par les cellules du corps pour les besoins énergétiques de base., De cette façon, l’insuline basale compense les sources internes de glucose (plutôt que de couvrir les aliments que nous mangeons, qui sont une source externe de glucose).
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui suivent un programme d’injections quotidiennes multiples (IDM), l’insuline basale est fournie par injection d’insuline à action prolongée « sans pic” (comme Lantus® ou Levemir®).
Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et suivant un programme de pompe à insuline, l’insuline basale est administrée par perfusion d’insuline à action rapide (telle que Humalog®, Novorapid® ou Apidra®) à petites doses toutes les quelques minutes.,
L’insuline en bolus est une dose d’insuline à action rapide qui est administrée soit à:
- couvrir les aliments contenant des glucides que nous mangeons. Ceci est appelé un « bolus de glucides” (ou « bolus pour les glucides ») et est spécifié par un rapport Insuline / glucides (I:C).
- corriger une glycémie élevée. Dans ce cas, le bolus est appelé « bolus de correction » et est spécifié par une variation d’un Facteur de sensibilité à l’insuline (ISF), telle qu’une Formule de correction, une échelle mobile ou un réglage ISF sur une pompe.,
L’insuline en bolus est fournie par une insuline à action rapide dans les programmes de MDI et de pompe, injectée par seringue / stylo ou perfusée par une pompe à insuline, respectivement.