Dr.Jess Mason vous guide à travers un processus étape par étape sur la façon d’effectuer un trou de bavure crânienne.
Points de repère – Utilisez CT pour vous guider. Si aucun scanner n’est disponible: 2 cm supérieur, 2 cm antérieur au tragus, ipsilatéral à la pupille soufflée (site temporal). Raser les cheveux, préparer et draper.
Réduire les saignements du cuir chevelu-Injecter de la lidocaïne avec de l’épinéphrine. Palper l’artère temporale superficielle (STA) et rester antérieure à elle.
Incision de la peau-Faire une incision verticale de 3-5 cm de long, jusqu’à l’os., Contrôler le saignement du cuir chevelu; la branche frontale de la STA est souvent transectée.
Insérer le rétracteur-Insérer le rétracteur du cuir chevelu auto-retenant pour exposer le périoste.
Exposer le crâne-Utilisez l’ascenseur périosté pour exposer le crâne.
Trephination – Technique varie avec l’équipement. Un assistant de stabiliser la tête.
Hudson Brace:
Utilisez le foret perforateur pour percer la table extérieure, ressentie comme un mouvement de forage en douceur Lorsque le mouvement de forage devient déchiqueté, passez à la bavure conique pour trépiner la table intérieure du crâne.,
Remarque: la main non rotative doit fournir un contre-couple et résister au mouvement vers l’avant de la perceuse.
Perceuse à main ou électrique:
Réglez le bouchon sur la base du CT pour éviter de percer trop profondément (généralement de 0,5 à 2 cm). Utilisez le plus gros foret du kit. Percez la table intérieure du crâne.
Hématome épidural – Le sang épidural évacuera une fois par le crâne. Irriguer et aspirer le sang coagulé.
Hémorragie sous-durale – Pour un saignement sous-dural, faire une incision à 3 côtés (ou « X”) dans la dure-mère. Utilisez l’irrigation mais ne PAS aspirer.,
Fermeture de la peau-Laissez un drain en place car le sang s’accumulera de nouveau. Près de la peau pour l’hémostase.
Remarque: Les trous de bavure exploratoires sans images peuvent être effectués dans l’ordre suivant: Ipsilatéral temporel, controlatéral temporel, ipsilatéral frontal, ipsilatéral pariétal.