Financement d’une greffe de poumon

Les greffes de poumon peuvent représenter un lourd fardeau financier. Il y a une variété de coûts médicaux et non médicaux associés au processus de transplantation, y compris l’évaluation et les tests pré-transplantation, la chirurgie, les frais de soins de suivi et de tests, la réadaptation, la nourriture, l’hébergement et les frais de déplacement si vous devez déménager près du centre de transplantation, la garde d’enfants et la perte, Bien que votre travailleur social et votre coordonnateur financier vous aideront à comprendre comment vous pouvez le mieux vous permettre de payer ces coûts, voici quelques informations utiles pour clarifier le processus.

La première chose à comprendre est que les greffes pulmonaires sont des procédures très coûteuses. Chaque institution établit son propre prix pour la chirurgie de transplantation. Les coûts peuvent également inclure les coûts non médicaux associés à la transplantation (c.-à-d. le transport, l’hébergement, etc.).,

Il existe plusieurs sources de financement vers lesquelles les patients se tournent généralement pour financer leur greffe:

  • Assurance privée
  • Medicare/Medicaid
  • Programmes d’aide aux médicaments sur ordonnance
  • L’Administration des anciens combattants
  • Organisations caritatives
  • Groupes de défense des droits
  • Campagnes de financement

Assurance privée

Si par le biais d’une police d’employeur ou personnelle, lisez attentivement votre police pour comprendre les conditions et les avantages concernant les transplantations., Contactez votre compagnie d’assurance si vous avez des questions et gardez un journal de toute conversation que vous avez avec votre représentant d’assurance ou le bureau de facturation de l’hôpital. Si vous avez encore des questions après avoir parlé avec la compagnie d’assurance, contactez votre commissaire aux assurances de l’État.

Bien que votre assurance couvre une partie des coûts de transplantation, vous serez toujours responsable des franchises, des co-paiements ou des frais qui dépassent votre « plafond” d’assurance (le montant maximum d’argent qu’une compagnie d’assurance paiera dans une vie, un an ou pour une certaine procédure)., Assurez-vous de payer vos primes d’assurance à temps afin de ne pas perdre votre assurance.

Conseils pour gérer votre compagnie d’assurance:

  • assurez-vous de lire et de comprendre votre politique.
  • Contactez votre compagnie d’assurance, votre coordinateur financier et/ou le commissaire aux assurances de l’État si vous avez des questions.
  • Tenez vos paiements de primes à jour et suivez les règles de votre compagnie d’assurance pour éviter une perte d’assurance ou une perte d’assurance.,
  • Si votre centre de transplantation vous demande d’être impliqués dans toutes les procédures expérimentales ou des études, assurez-vous de demander à votre compagnie d’assurance si votre police couvre le paiement.
  • Conservez des copies de toutes les factures médicales, formulaires d’assurance et paiements.
  • Demandez à votre compagnie d’assurance de vous pré-certifier ou de faire appel à un fournisseur spécifique.
  • Assurez-vous de tenir votre centre de transplantation informé de votre assurance, en particulier si vous avez plus d’une compagnie d’assurance.,
  • Gardez toujours un journal de vos conversations avec votre compagnie d’assurance ou toute autre personne dans le bureau de facturation de l’hôpital.

Medicare

Medicare ne paie pas toujours tous vos frais médicaux; le paiement est basé sur des frais fixes, qui peuvent être inférieurs au coût réel de la greffe. Par conséquent, les patients couverts par l’assurance-maladie seront tenus de payer des franchises, des co-paiements et diverses autres dépenses. Une police d’assurance privée, appelée une police supplémentaire ou « Medigap » peut aider à couvrir certaines des dépenses que Medicare ne couvre pas.,

Pour recevoir les prestations complètes de Medicare pour une greffe, votre centre de transplantation doit être un établissement approuvé par Medicare qui répond à certaines normes. Si vous avez des questions sur le type de couverture d’assurance-maladie que vous avez ou comment l’assurance-maladie peut aider à payer les frais de transplantation, vous pouvez appeler la ligne d’assistance d’assurance-maladie au 1-800-633-4227 ou visitez Medicare en ligne.

  • La partie A de l’assurance-maladie couvre certaines transplantations pulmonaires et cardiaques / pulmonaires dans des établissements agréés par l’Assurance-maladie, ainsi que les soins hospitaliers aux patients hospitalisés et certains soins de santé à domicile.,
  • Medicare Part B couvre les services des médecins, les soins hospitaliers ambulatoires et les médicaments anti-rejet.
  • Medicare Part D peut aider à payer les médicaments d’ordonnance non couverts par la partie A ou B.

Une liste complète de ce qui est couvert par chaque plan d’assurance-maladie est disponible sur le site Web de l’assurance-maladie.

Programmes d’aide aux médicaments sur ordonnance

De nombreuses compagnies pharmaceutiques fournissent des médicaments aux patients qui ont des besoins financiers. Un répertoire complet est disponible sur le site Web de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA).,

L’Administration des anciens combattants

Vous pourriez être admissible à des prestations d’AV si vous avez été libéré honorablement de l’armée. Si vous êtes tombé malade pour la première fois pendant le service ou si vous êtes indigent, vous pourriez être admissible à recevoir une greffe dans un centre médical VA. Pour savoir si vous êtes admissible, contactez votre hôpital local pour anciens combattants ou votre bureau de VA.

De plus, TRICARE est un programme géré au niveau régional pour les militaires en service actif et retraités des services en uniforme, leurs familles et les survivants. Afin de recevoir des avantages, vous devez être préautorisé par votre TRICARE régional., Pour ce faire, votre médecin de transplantation doit soumettre un résumé au bureau TRICARE. TRICARE peut aider à couvrir les greffes pulmonaires et cardiaques/pulmonaires. Pour plus d’informations, appelez le 303-676-3526 ou visitez le site Web de TRICARE.

Groupes de défense des droits& Organismes de bienfaisance

Certains groupes de défense des droits et organismes de bienfaisance offrent une aide financière limitée aux patients transplantés par le biais de subventions et de financement direct. Ces groupes fournissent également d’autres aides, notamment de l’information, du soutien aux patients et de l’aide dans les relations avec les compagnies d’assurance., Une liste des organismes qui pourraient être en mesure de fournir une aide financière aux patients transplantés et à leur famille est disponible en ligne.

Campagnes de financement

Certains patients transplantés mènent des campagnes de financement comme source de financement. Soyez prudent si vous faites cela; si vous êtes sur Medicaid, par exemple, l’argent donné peut être compté comme un revenu et vous disqualifier pour la couverture Medicaid. Vous devez établir un fonds en fiducie ou un compte spécial pour mettre l’argent donné dans., Vérifiez toutes les exigences légales à l’avance en contactant les gouvernements des villes et des comtés et en consultant un conseiller juridique. Une fois que vous êtes prêt à demander des dons, envisagez de contacter les journaux locaux et les stations de radio ou de télévision. Sollicitez le soutien de commerçants locaux et d’autres sponsors pour promouvoir ou contribuer à vos événements.