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de la coiffe des Rotateurs larmes sont l’un des accidents les plus fréquents que nous voyons dans orthopédique de la thérapie physique.

Lors de l’examen clinique de l’épaule, nous voulons effectuer des tests spéciaux conçus pour détecter une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Voici mes 4 tests spéciaux préférés pour les déchirures de la coiffe des rotateurs que j’effectue lors de mon examen clinique de l’épaule., Ces 4 tests font un bon travail pour détecter les déchirures plus grosses qui causent un dysfonctionnement. Si vous cherchez des blessures plus subtiles de la coiffe des rotateurs, j’ai un autre article sur mon évaluation de l’impact de l’épaule.

À mesure que les déchirures de la coiffe des rotateurs deviennent plus fréquentes, nous commençons à les voir chez des patients plus jeunes et plus actifs. Chez ces patients, ils ont souvent des larmes plus petites et il est beaucoup plus difficile à détecter avec nos tests spéciaux. Ces types de patients présentent souvent de la douleur et de la faiblesse, et pas autant de dysfonctionnement que vous le verriez chez un patient plus âgé traditionnel avec une déchirure plus dégénérative.,

Ceci est probablement dû au fait que leur déchirure de la coiffe des rotateurs est petite ou partielle. Ceux-ci sont souvent isolés aux muscles supraspinatus ainsi, et leurs autres muscles de la coiffe des rotateurs fonctionnent bien.

À mesure qu’une déchirure de la coiffe des rotateurs devient plus grande, rétractée et de nature plus dégénérative, le dysfonctionnement de l’épaule du patient deviendra plus apparent car il devient difficile pour la coiffe des rotateurs en tant que groupe de bien fonctionner.

Signe de haussement d’épaule

Le premier test spécial que j’effectue pour diagnostiquer une déchirure de la coiffe des rotateurs est le signe de haussement d’épaule.,

Pendant ce test, la clé pour vérifier s’ils peuvent élever activement leur bras si vous les aidez à dépasser leur arc d’haussement d’épaules. Lorsque l’épaule est positionnée en dessous de 90 degrés, la ligne de traction et le vecteur de force des muscles deltoïdes sont supérieurs. Ceci est souvent contrebalancé par la ligne de traction et le vecteur de force de la coiffe des rotateurs.

Dans l’image ci-dessous, la gauche est la ligne de traction du deltoïde à divers épaule positions. L’image de droite est le supraspinatus., Remarquez comment le deltoïde commence à avoir une ligne de traction similaire à celle de la coiffe des rotateurs une fois que l’épaule atteint 90-120 degrés d’élévation:

Si la coiffe des rotateurs est déchirée, le deltoïde est le muscle dominant et le vecteur de force résultant est plus supérieur.

C’est le haussement d’épaules.

Cependant, une fois que vous obtenez le bras au-dessus, le deltoïde est maintenant plus en ligne avec la coiffe des rotateurs et peut aider à centrer la tête humérale dans la fosse glénoïde.,

Donc, vous voulez les aider passivement à dépasser cette position pour voir s’ils peuvent s’élever vers la plage d’élévation supérieure.

Il n’y a pas vraiment d’informations dans la littérature concernant ce test. Ce n’est pas quelque chose que vous trouverez probablement comme un test spécifique pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, mais quelque chose que j’ai cliniquement trouvé pertinent pour moi.

Test de bras de chute d’épaule

Le prochain test spécial de déchirure de la coiffe des rotateurs que j’effectue est le test de bras de chute. Le concept de ce test est assez similaire au signe haussement d’épaules., Vous élevez passivement le bras et voyez s’ils peuvent tenir cette position sans que le bras ne tombe ou ne hausse les épaules.

Si le bras baisse ou hausse les épaules, la coiffe des rotateurs n’est probablement pas en mesure de contrebalancer la ligne supérieure de traction du deltoïde.

La recherche a montré que la sensibilité du test de bras de chute est faible à modérée, mais la spécificité est élevée de 80 à 100%. Cela correspond à la plupart de votre examen clinique de l’épaule. Vous devez généralement avoir une déchirure importante pour commencer à voir ces tests positifs.,

Signe de retard de la coiffe des rotateurs

Les signes de retard de la coiffe des rotateurs sont des tests spéciaux similaires à ceux du test du bras de chute. Essentiellement, ils sont comme un bras de chute pour la rotation externe de l’épaule au lieu de l’élévation.

À mesure que les déchirures de la coiffe des rotateurs grossissent, elles tendent à s’étendre du supraspinatus vers l’infraspinatus. Les signes de décalage montrent une difficulté dans les rotateurs externes tenant le bras contre la gravité.

Le test semble être spécifique dans la littérature avec une spécificité comprise entre 88 et 100% et plusieurs études dans la plage de 90%., La sensibilité a varié dans les études, mais a montré une sensibilité de 45 à 56% pour détecter les déchirures supraspinatus pleine épaisseur, de 70% dans les déchirures infraspinatus et de 100% dans les déchirures teres minor. Cela a du sens pour moi car c’est un meilleur test pour les larmes plus grandes s’étendant dans l’infraspinatus et le teres minor.

Décalage Signe à 90 Degrés

j’aime aussi effectuer une variation de l’écart de signer à 90 ° d’élévation. C’est le même test que le signe de décalage traditionnel, cependant, j’ai trouvé ce test encore plus difficile., J’ai vu des patients qui avaient un signe de retard positif à 90 degrés d’altitude et un signe de retard négatif à 20-30 degrés. C’est simplement une position plus difficile pour le brassard.

La recherche a montré que cette spécificité se situe entre 70 et 100%, mais que la sensibilité varie de 20 à 100%. Mais encore une fois, pour les mêmes raisons que le signe de décalage ci-dessus.

Tests spéciaux pour les déchirures de la coiffe des rotateurs

Si vous utilisez les quatre tests spéciaux ci-dessus en grappe, je pense que vous serez souvent en mesure de détecter une déchirure de la coiffe des rotateurs de grande épaisseur lors de votre examen clinique., Ces tests ont tendance à être plus sensibles aux larmes plus grandes chez les patients plus âgés et plus dégénératifs.

Mais rappelez-vous, les tests spéciaux ne sont qu’une pièce du puzzle.

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