Antécédents médicaux et examen physique

Si vous présentez l’un des symptômes du cancer de l’endomètre (voir Signes et symptômes du cancer de l’endomètre), consultez immédiatement un médecin. Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos facteurs de risque et vos antécédents médicaux. Le médecin procédera également à un examen physique et à un examen pelvien.

Échographie

L’échographie est souvent l’un des premiers tests utilisés pour examiner l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope chez les femmes présentant d’éventuels problèmes gynécologiques. L’échographie utilise des ondes sonores pour prendre des photos de l’intérieur du corps., Une petite baguette (appelée transducteur ou sonde) émet des ondes sonores et capte les échos lorsqu’ils rebondissent sur les organes. Un ordinateur traduit les échos en images.

Pour une échographie pelvienne, le transducteur est déplacé sur la peau de la partie inférieure du ventre (abdomen). Souvent, pour obtenir de bonnes images de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope, la vessie doit être pleine. C’est pourquoi les femmes qui reçoivent une échographie pelvienne sont invitées à boire beaucoup d’eau avant le test.

Une échographie transvaginale (TVUS) est souvent préférable de regarder l’utérus., Pour ce test, la sonde TVUS (qui fonctionne de la même manière que le transducteur à ultrasons) est placée dans le vagin. Les images du TVUS peuvent être utilisées pour voir si l’utérus contient une masse (tumeur) ou si l’endomètre est plus épais que d’habitude, ce qui peut être un signe de cancer de l’endomètre. Il peut également aider à voir si le cancer se développe dans la couche musculaire de l’utérus (myomètre).

Un petit tube peut être utilisé pour mettre de l’eau salée (solution saline) dans l’utérus, avant l’échographie. Cela aide le médecin à voir plus clairement la muqueuse utérine. Cette procédure s’appelle un sonogramme d’infusion saline ou un hystérosonogramme., (Sonogramme est un autre terme pour l’échographie.)

L’échographie peut être utilisée pour voir les polypes de l’endomètre (excroissances), mesurer l’épaisseur de l’endomètre et aider les médecins à déterminer la zone à biopsie.

Prélèvement de tissu endométrial

Pour savoir exactement quel type de changement endométrial est présent, le médecin doit retirer un tissu afin qu’il puisse être testé et examiné au microscope. Le tissu endométrial peut être enlevé par biopsie endométriale ou par dilatation et curetage (D&C) avec ou sans hystéroscopie., Un gynécologue effectue généralement ces procédures, qui sont décrites ci-dessous.

Biopsie de l’endomètre

Une biopsie de l’endomètre est le test le plus couramment utilisé pour le cancer de l’endomètre et est très précise chez les femmes ménopausées. Cela peut être fait dans le bureau du médecin. Un tube très mince et flexible est introduit dans l’utérus par le col de l’utérus. Ensuite, en utilisant l’aspiration, une petite quantité d’endomètre est enlevée à travers le tube. L’aspiration prend environ une minute ou moins., L’inconfort ressemble beaucoup à des crampes menstruelles et peut être aidé en prenant un anti-inflammatoire non stéroïdien (comme l’ibuprofène) avant la procédure. Parfois, une aiguille fine est utilisée pour injecter un médicament engourdissant (anesthésique local) dans le col de l’utérus juste avant l’intervention pour aider à réduire la douleur.

l’Hystéroscopie

Pour cette procédure, le médecin met un petit télescope (environ 1/6 de pouce de diamètre) dans l’utérus par le col de l’utérus. Pour obtenir une meilleure vue de l’intérieur (doublure) de l’utérus, de l’utérus est rempli avec de l’eau salée (solution saline)., Cela permet au médecin de rechercher et de biopsier tout ce qui est anormal, comme un cancer ou un polype. Ceci est généralement fait en utilisant une anesthésie locale (médicament engourdissant) pendant que le patient est éveillé.

Dilatation et curetage (D&C)

Si l’échantillon de biopsie de l’endomètre ne fournit pas suffisamment de tissu, ou si la biopsie suggère un cancer mais que les résultats ne sont pas clairs, un D&C doit être effectué. Dans cette procédure ambulatoire, l’ouverture du col de l’utérus est agrandie (dilatée) et un instrument spécial est utilisé pour gratter les tissus de l’intérieur de l’utérus., Cela peut être fait avec ou sans hystéroscopie.

Cette procédure prend environ une heure et peut nécessiter une anesthésie générale (où les médicaments sont utilisés pour vous mettre dans un sommeil profond) ou une sédation consciente (les médicaments sont mis dans une veine pour vous rendre somnolent) soit avec une anesthésie locale injectée dans le col de l’utérus ou une colonne vertébrale (ou péridurale). Un D & C est généralement effectué dans une zone de chirurgie ambulatoire d’une clinique ou d’un hôpital. La plupart des femmes ont peu d’inconfort après cette procédure.,

Analyse d’échantillons de tissus endométriaux

Les échantillons de tissus endométriaux prélevés par biopsie ou D&C sont examinés au microscope pour voir si un cancer est présent. Si un cancer est détecté, le rapport de laboratoire indiquera de quel type de cancer de l’endomètre il s’agit (comme l’endométrioïde ou la cellule claire) et de quel grade il s’agit.

Le cancer de l’endomètre est classé sur une échelle de 1 à 3 en fonction de son apparence normale. (Voir Qu’Est-Ce Que Le Cancer De L’Endomètre?,) Les femmes atteintes de cancers de grade inférieur sont moins susceptibles d’avoir un cancer dans une autre partie de leur corps et sont moins susceptibles de voir le cancer revenir après le traitement (récidive).

Cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC)

Si le médecin soupçonne le cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC) comme cause sous-jacente du cancer de l’endomètre, le tissu tumoral peut être testé pour les changements de protéines et de gènes., Voici des exemples de changements liés à HNPCC:

  • Moins de protéines de réparation de non-concordance
  • Défauts dans les gènes de réparation de non-concordance
  • Changements d’ADN (appelés instabilité microsatellitaire, ou MSI) qui peuvent se produire lorsque l’un des gènes qui cause HNPCC est défectueux

Si ces changements de protéines ou d’ADN sont présents, le médecin peut suggérer des tests génétiques pour les gènes qui causent HNPCC. Les tests de faible taux de protéines de réparation de l’inadéquation ou de MSI sont le plus souvent effectués chez les femmes diagnostiquées avec un cancer de l’endomètre à un jeune âge ou qui ont des antécédents familiaux de cancer de l’endomètre ou du côlon.,

Tests pour rechercher la propagation du cancer

Si le médecin soupçonne que votre cancer est avancé, vous devrez probablement passer d’autres tests pour rechercher la propagation du cancer.

Radiographie thoracique

Une radiographie simple de votre poitrine peut être faite pour voir si le cancer s’est propagé à vos poumons.

Tomodensitométrie (CT)

La tomodensitométrie est une procédure aux rayons X qui crée des images détaillées et transversales de l’intérieur de votre corps. Pour un scanner, vous vous allongez sur une table pendant que les rayons X sont faits., Au lieu de prendre une photo, comme une radiographie standard, un scanner CT prend de nombreuses photos lorsque l’appareil photo tourne autour de vous. Un ordinateur combine ensuite ces images en une image d’une tranche de votre corps. La machine prendra des photos de nombreuses tranches de la partie de votre corps étudiée.

Les tomodensitogrammes ne sont pas utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’endomètre. Mais ils peuvent aider à voir si le cancer s’est propagé à d’autres organes et à voir s’il est revenu après le traitement.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X., L’énergie des ondes radio est absorbée puis libéré dans un motif formé par le type de tissu et par certaines maladies. Un ordinateur traduit le motif des ondes radio émises par les tissus en une image très détaillée de l’intérieur du corps. Cela crée des tranches transversales du corps comme un scanner CT et il fait également des tranches qui sont parallèles à la longueur de votre corps.

Les IRM sont très utiles pour regarder le cerveau et la moelle épinière., Certains médecins pensent également que l’IRM est un bon moyen de dire si et dans quelle mesure le cancer de l’endomètre s’est développé dans le corps de l’utérus. L’IRM peut également aider à trouver des ganglions lymphatiques hypertrophiés avec une technique spéciale qui utilise de très petites particules d’oxyde de fer. Ceux-ci sont administrés dans une veine et se déposent dans les ganglions lymphatiques où ils peuvent être repérés par IRM.

Tomographie par émission de positons (TEP)

Dans ce test, du glucose radioactif (sucre) est administré pour rechercher des cellules cancéreuses. Parce que les cancers utilisent le glucose (sucre) à un taux plus élevé que les tissus normaux, la radioactivité aura tendance à s’accumuler dans le cancer., Un scanner peut repérer les dépôts radioactifs. Ce test peut être utile pour repérer de petites collections de cellules cancéreuses. Des scanners spéciaux combinent un TEP scan avec un SCANNER pour localiser plus précisément les zones de propagation du cancer. TEP scans ne sont pas une partie de routine de l’étude du cancer de l’endomètre précoce, mais peuvent être utilisés pour les cas plus avancés.

Cystoscopie et proctoscopie

Si une femme a des problèmes qui suggèrent que le cancer s’est propagé à la vessie ou au rectum, l’intérieur de ces organes sera probablement examiné à travers un tube éclairé., En cystoscopie, le tube est introduit dans la vessie par l’urètre. En proctoscopie, le tube est placé dans le rectum. Ces examens permettent au médecin de rechercher un cancer. De petits échantillons de tissus peuvent également être prélevés au cours de ces procédures pour les tests. Ils peuvent être effectués à l’aide d’un anesthésique local mais certains patients peuvent avoir besoin d’une anesthésie générale. Votre médecin vous fera savoir à quoi vous attendre avant et après ces tests. Ces procédures ont été utilisées beaucoup dans le passé, mais maintenant font rarement partie du travail pour le cancer de l’endomètre.,

Tests sanguins

Numération globulaire complète

La numération globulaire complète (CBC) est un test qui mesure différentes cellules dans le sang, telles que les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Le cancer de l’endomètre peut provoquer des saignements, ce qui peut entraîner une faible numération des globules rouges (anémie).

test sanguin CA-125

Le CA-125 est une substance libérée dans la circulation sanguine par de nombreux cancers de l’endomètre et de l’ovaire, mais pas tous. Si une femme a un cancer de l’endomètre, un taux sanguin très élevé de CA-125 suggère que le cancer s’est probablement propagé au-delà de l’utérus., Certains médecins vérifient les niveaux de CA-125 avant la chirurgie ou tout autre traitement. S’ils sont élevés, ils peuvent être vérifiés à nouveau pour voir comment le traitement fonctionne (les niveaux diminueront après la chirurgie si tout le cancer est éliminé).

Les niveaux de CA-125 ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer le cancer de l’endomètre, ce test n’est donc pas effectué sur tous les patients.