Selon l’organisation EngenderHealth, les techniques aseptiques sont celles qui: éliminent ou tuent les micro-organismes des mains et des objets; utilisent des instruments stériles et d’autres articles; réduisent le risque d’exposition des patients à des micro-organismes qui ne peuvent pas être éliminés.
Les micro-organismes habituellement inoffensifs trouvés sur la peau d’un travailleur de la santé (HCW) peuvent causer une infection lorsqu’ils sont introduits dans une zone du corps du patient où ils ne sont pas normalement trouvés, comme dans les organes internes d’un client pendant la chirurgie., Cette flore normale peut également causer une infection chez un patient immuno-compromis qui est particulièrement sensible à l’infection. Les patients sont également à risque de contracter des infections lorsque des bactéries de la peau du patient infectent une plaie, lorsque les tissus ont été endommagés en raison d’une manipulation brutale ou excessive pendant la chirurgie, ou lorsque des saignements excessifs rendent les tissus sensibles à l’invasion par des micro-organismes., Selon EngenderHealth, la technique aseptique prépare les patients à la chirurgie, protège contre les manipulations excessives et protège les clients contre les micro-organismes dans l’environnement et sur la peau, les vêtements et les cheveux du travailleur de la santé.
La technique aseptique englobe également les pratiques effectuées immédiatement avant et pendant une intervention chirurgicale pour réduire l’infection postopératoire.,ude:
- Lavage des mains
- Gommage chirurgical
- Utilisation de barrières chirurgicales, y compris des rideaux chirurgicaux stériles et un équipement de protection individuelle approprié, y compris des couvre-têtes, des masques et des blouses chirurgicaux, des gants et des couvre-chaussures
- Préparation chirurgicale du patient
- Maintien d’un champ stérile
- Utilisation de techniques opératoires sûres
- Maintien d’un environnement sûr l’utilisation d’un produit antimicrobien avant la chirurgie est essentielle pour réduire le nombre de micro-organismes présents sur la peau du patient., Le site chirurgical du patient doit être soigneusement nettoyé, puis un antiseptique appliqué sur la peau. Le HCW doit frotter doucement la peau dans un mouvement circulaire, en commençant au centre du site et en se déplaçant vers l’extérieur et en utilisant des éponges stériles tenues par une pince à éponge. Le rasage n’est plus recommandé car il provoque de petites entailles et des cassures dans la peau où les bactéries peuvent se développer et se multiplier; les cheveux autour du site peuvent être coupés court si cela peut interférer avec la procédure., Des études ont démontré que les patients qui n’avaient pas été rasée avaient significativement moins d’infections postopératoires que les patients qui avaient été rasées.
la Création et le maintien d’un champ stérile est une composante essentielle de la technique aseptique. Un champ stérile est une zone créée en plaçant des rideaux chirurgicaux stériles autour du site chirurgical du patient et sur le support qui contiendra des instruments stériles et d’autres articles nécessaires pendant la chirurgie. Lorsqu’un travailleur de la santé a enfilé une tenue chirurgicale stérile appropriée, la zone stérile du travailleur de la santé est la seule zone qui devrait entrer en contact avec le champ stérile., Seuls les objets et le personnel stériles peuvent être autorisés dans le champ stérile. Lorsqu’un champ stérile est créé autour d’un site de procédure, les éléments en dessous du niveau du client drapé sont en dehors du champ et ne sont pas stériles. Les experts disent que la zone stérile d’un HCW correctement gowned et ganté s’étend de la poitrine au niveau du champ stérile; les manches sont stériles de 5 cm au-dessus du coude jusqu’au brassard.,
Il est essentiel que les travailleurs de la santé se souviennent que seuls les articles stériles sont exempts d’agents infectieux potentiels et qu’une fois qu’un objet stérile entre en contact avec un objet, une surface ou une personne non stérile, ou avec de la poussière ou d’autres particules en suspension dans l’air, l’objet n’est plus stérile. Pour maintenir le champ stérile, seuls les articles stériles doivent être placés dans le champ stérile.
L’intégrité des emballages stériles doit être préservée lors de l’ouverture, de la distribution ou du transfert., N’oubliez pas que les objets situés sous le niveau du patient drapé ne sont pas stériles; les travailleurs de la santé ne doivent pas atteindre les zones non stériles ni toucher les objets non stériles avant ou pendant les interventions chirurgicales, et le personnel non stérile ne doit pas atteindre le champ stérile ni toucher les objets stériles. Les travailleurs de la santé devraient reconnaître qu’une barrière stérile ou désinfectée de haut niveau (HLD) qui a été pénétrée (humide, coupée ou déchirée) est considérée comme contaminée; enfin, les travailleurs de la santé devraient savoir comment ils se déplacent à l’intérieur ou autour du champ stérile de manière à maintenir la stérilité ou le statut de HLD.,
Le champ stérile peut également être protégé en créant un environnement sûr et propre dans la salle d’opération. Limiter la quantité de trafic piétonnier et d’activités dans cette zone peut aider à réduire le nombre de bactéries qui se font botter dans l’atmosphère., Afin de maintenir un environnement plus sécuritaire, le nombre de travailleurs de la santé qui entrent et sortent du bloc opératoire devrait être limité; tout le personnel qui entre dans la salle devrait porter un EPI approprié; la manipulation et la circulation de l’air appropriées devraient être établies; et avant que le patient ne soit amené dans le bloc opératoire, toutes les surfaces qui pourraient avoir été contaminées lors de la dernière intervention devraient être nettoyées et désinfectées conformément aux politiques et procédures de l’hôpital.
Il existe un certain nombre d’actions connexes qui soutiennent la technique aseptique. Le premier est le lavage des mains., Depuis plus de 100 ans, la recherche a montré que le lavage des mains est le moyen le plus important de réduire la propagation des infections dans les établissements de santé, bien que les travailleurs de la santé ne se lavent les mains que moitié moins souvent qu’ils le devraient. Après tout, les mains sont le moyen le plus courant de transmettre des infections, il est donc essentiel que les travailleurs de la santé comprennent l’importance de bonnes pratiques de lavage des mains., En bref, les travailleurs de la santé devraient se laver les mains chaque fois qu’ils risquent d’être contaminés; ils devraient être lavés avant de commencer un quart de travail, immédiatement avant et après avoir prodigué des soins aux patients; avant d’enfiler des gants pour une intervention clinique; après avoir touché un instrument ou un objet qui pourrait être contaminé par du sang ou d’autres liquides organiques; après avoir touché les muqueuses; après avoir manipulé du sang, de l’urine ou d’autres échantillons; après avoir retiré tout type de gants; après avoir utilisé les toilettes; et avant de quitter le travail à la fin d’un quart de travail., Les mains sont lavées pour enlever le sol visible et le matériel infectieux invisible. Ils doivent être agités mécaniquement sous l’eau courante et avec un produit antimicrobien pendant environ 15 à 30 secondes. Si le savon et l’eau ne sont pas accessibles, et si les mains ne sont pas visiblysoiled, le HCW peut utiliser un handrub d’alcool jusqu’à ce qu’il ou elle puisse se laver les mains à un évier. Les gommages à l’alcool doivent être frottés dans les mains et les ongles et laisser sécher avant de reprendre toute activité.
Une bonne technique de gantage facilite également le processus aseptique., Les gants constituent une barrière contre les micro-organismes potentiellement infectieux présents dans le sang, les autres fluides corporels et les déchets. Les travailleurs de la santé devraient porter le type de gants approprié chaque fois qu’ils pourraient entrer en contact avec du sang et d’autres fluides corporels et chaque fois qu’ils effectuent une procédure clinique qui pourrait exposer le patient et le travailleur de la santé à un risque d’infection. Pour éviter d’exposer un patient à des microorganismes potentiellement infectieux provenant d’un autre patient, les travailleurs de la santé doivent utiliser des gants frais chaque fois qu’ils rencontrent un patient différent, en s’assurant de se laver les mains avant et après qu’ils ont enfilé des gants.,
Le port d’un EPI approprié est une troisième façon de soutenir la technique aseptique. Pendant les interventions chirurgicales, les patients et les travailleurs de la santé sont particulièrement exposés à des microorganismes potentiellement infectieux. Avec les autres éléments de la technique aseptique, une tenue chirurgicale appropriée aide à réduire le risque d’infections post-intervention en diminuant la probabilité que des micro-organismes pénètrent dans des zones du corps du patient pendant les procédures. Certains éléments de la tenue chirurgicale sont également conçus pour réduire le risque d’exposition des travailleurs de la santé au sang et aux tissus potentiellement infectieux pendant les interventions chirurgicales., Les vêtements chirurgicaux comprennent les casquettes, les gants, les masques, les blouses, les lunettes de protection, les tabliers à l’épreuve des fluides et les chaussures.
Un quatrième composant de la technique aseptique est la préparation chirurgicale. Les conditions chaudes et humides à l’intérieur des gants chirurgicaux fournissent un environnement idéal pour la croissance rapide des micro-organismes, donc le frottement avec des antiseptiques avant de commencer les interventions chirurgicales aidera à prévenir cette croissance rapide des micro-organismes pendant une période de temps et réduira le risque d’infections pour le patient si les gants développent des trous, des,
Les agents antimicrobiens sont utilisés dans le gommage chirurgical car ils inhibent la croissance et le développement des micro-organismes et sont sans danger pour la peau. Un gommage chirurgical de 3 à 5 minutes avec un antiseptique (comme la chlorhexidine ou un iodophore) et de l’eau courante est recommandé avant une intervention chirurgicale.
EngenderHealth suggère que les professionnels de la lutte contre les infections (PIC) peuvent faire des progrès importants dans l’éducation des travailleurs de la santé sur les pratiques de prévention des infections dans leurs établissements de santé., Il recommande que les PIC:
- Examinent si une technique aseptique appropriée est suivie dans le bloc opératoire et si les produits antiseptiques tels que les gommages chirurgicaux et les désinfectants de surface sont utilisés correctement.
- Tenir régulièrement de la formation en cours d’emploi pour les travailleurs de la santé et fournir des mises à jour sur les techniques cliniques et chirurgicales de contrôle des infections. L’information sur les pratiques appropriées de contrôle et de prévention des infections, y compris tous les aspects de la technique aseptique, devrait faire partie de cette formation en cours d’emploi., Les travailleurs de la santé sont souvent confus au sujet des différences entre les antiseptiques et les désinfectants et utilisent souvent ces solutions de manière inappropriée; les PIC devraient s’assurer que l’utilisation appropriée des solutions antiseptiques fait partie de toute formation en cours d’emploi.
- Les PIC devraient continuer à servir de modèles exemplaires pour le personnel de l’OR et les autres travailleurs de la santé. Modélisez un comportement aseptique au cours de la journée et encouragez vos collègues à faire de même. Si les PIC identifient des pratiques qui mettent en danger les patients ou le personnel, ou peuvent favoriser la possibilité d’infections, ils ont l’obligation de s’attaquer au comportement inapproprié.