Qu’est-ce qu’une tachycardie sinusale inappropriée (TSI)?

La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est une affection dans laquelle la fréquence cardiaque au repos d’une personne est anormalement élevée – supérieure à 100 battements par minute ou s’accélérant rapidement à plus de 100 battements par minute sans cause identifiable; bien que de petites quantités d’exercice, le stress émotionnel ou physique soient des facteurs déclencheurs., Un électrocardiogramme (ECG) ne montre aucune anomalie car l’IST apparaît dans le nœud sinusal où le rythme cardiaque normal est généré. C’est un trouble relativement nouveau (reconnu pour la première fois à la fin des années 1970) qui est sous-estimé par beaucoup dans la profession médicale et de nombreux médecins le considèrent comme une condition psychologique. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent se retrouver de plus en plus handicapées et éprouver des niveaux élevés d’anxiété. IST n’est pas une condition mortelle, mais il peut être très débilitant., Lorsque la tachycardie sinusale est identifiée, il est important d’exclure d’autres conditions traitables avant de poser le diagnostic d’IST – il se peut qu’il existe une cause curable. IST est souvent confondu avec une autre condition appelée syndrome de tachycardie posturale (PoTS). Vous trouverez plus d’informations sur les PoTS en visitant le site Web Syncope Trust And Reflex anoxic Convulsions (STARS).

Cause

Malheureusement, à ce jour, personne ne sait. Il y a une croyance que l’IST est le résultat du nœud sinusal ayant une structure anormale., Il existe un autre point de vue selon lequel les personnes atteintes de TSI pourraient être super sensibles à l’adrénaline, car la plus petite quantité d’effort peut provoquer une augmentation prononcée de la fréquence cardiaque. Cependant, un certain nombre de professionnels de la santé informés croient qu’il existe un certain nombre de facteurs et de troubles qui indiquent une perturbation du système nerveux autonome. C’est pour cette raison que c’est une condition qui est fréquemment confondue avec des PoTS (Syndrome de Tachycardie orthostatique posturale).,

Symptômes

L’IST est principalement ressenti par les jeunes femmes dans la trentaine, qui peuvent souffrir de symptômes depuis quelques années.,l>

  • Palpitations
  • Essoufflement
  • Intolérance à l’exercice
  • Fatigue
  • Fréquence cardiaque au repos supérieure à 100bpm
  • Fréquence cardiaque au sommeil de 70 – 90bpm
  • Effort minimal, la fréquence cardiaque atteindra rapidement 150bpm

    • Symptômes potentiellement liés:

    • Chute de la pression artérielle en position debout
    • Vision floue
    • Vertiges
    • Syncope
    • Pré-syncope
    • Transpiration

    Diagnostic

    Les lignes directrices suivantes aideront à obtenir le diagnostic correct pour une personne présentant des symptômes IST., Cependant, les résultats de ces tests ne produiront pas nécessairement un diagnostic définitif.,ng fréquence cardiaque: pour IST une fréquence cardiaque au repos doit généralement dépasser 100bpm

  • Moniteur ECG/ Holter 24h: pour IST, la fréquence cardiaque moyenne pendant 24 heures est généralement >95bpm
  • Test d’effort: pour IST, il pourrait y avoir une réponse inappropriée de la fréquence cardiaque à l’exercice
  • hyperthyroïdie, phaeochromocytome, dysfonctionnement autonome induit par le diabète, fièvre et déshydratation
  • Parfois, une étude EP sera réalisée pour exclure la tachycardie auriculaire avant qu’un diagnostic IST ne soit finalement posé.,

    • Traitement

    Il est très important de reconnaître que, quels que soient les symptômes invalidants, il ne s’agit pas d’un trouble mettant la vie en danger et que la durée de vie est normale sans risque accru d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Le nombre de personnes qui développent des problèmes avec leur fonction cardiaque à la suite d’un long-terme, rythme cardiaque rapide est également très faible. Ainsi, chez certaines personnes, la meilleure chose à faire est d’attendre et de voir comment les choses évoluent – il peut améliorer sa propre, en particulier une fois qu’une personne a été rassuré qu’il n’y a pas d’autre problème., Lorsqu’il y a un chevauchement avec un dysfonctionnement autonome, l’augmentation de l’apport en sel et en liquide peut aider.

    Médicaments

    Une variété de médicaments ont été essayé et c’est une question d’essais et d’erreurs pour voir si un utile médicament peut être trouvé pour chaque individu. Les bêta-bloquants sont souvent essayés en premier; les bloqueurs des canaux calciques sont une alternative. En cas de chevauchement avec un dysfonctionnement autonome, des inhibiteurs de la fludrocortisone, de la midodrine et de la recapture de la sérotonine ont tous été utilisés. Plus récemment, des médicaments plus récents tels que l’ivabradine ont été essayés, mais avec des résultats variables., Il est important de ne pas aggraver les choses avec les effets secondaires des médicaments, qui peuvent être pires que les symptômes de l’IST lui-même.

    Ablation

    L’ablation du nœud sinusal (pour modifier le nœud ou le détruire complètement) a été utilisée avec un certain succès, mais elle est variable et peut ne pas durer longtemps, et l’ablation comporte ses propres risques. Il est préférable d’en discuter avec un électrophysiologiste spécialisé dans cette forme de traitement.

    Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

    La TCC a réussi à aider un patient à se réconcilier avec la TSI et à gérer sa vie.,