Traitements du glaucome
Le glaucome est une détérioration chronique et progressive du nerf optique. (Le nerf optique est le faisceau de fibres nerveuses à l’arrière de l’œil qui transportent des messages visuels de la rétine au cerveau). Le glaucome est généralement causé ou aggravé par une pression à l’intérieur de l’œil ( pression intraoculaire, ou PIO) trop élevée pour la santé continue du nerf.,
Le seul traitement éprouvé pour le glaucome consiste à abaisser la pression oculaire afin de prévenir ou de ralentir les dommages au nerf optique.
Chirurgies du glaucome
Les chirurgies du glaucome comprennent la trabéculectomie incisive microscopique délicate (avec ou sans implantation de microshunt ExPRESS), l’implantation de shunt tubulaire (un shunt est un dispositif de drainage du glaucome) et la cyclophotocoagulation . Il existe également de nouvelles procédures appelées MIGS, ou chirurgie du glaucome mini-invasive . Chaque type de chirurgie du glaucome a ses utilisations uniques, ses avantages et ses inconvénients.,Lorsque vous envisagez une chirurgie du glaucome, vous devriez avoir une discussion détaillée avec votre chirurgien sur les risques et les avantages de la chirurgie spécifique que vous pouvez subir.
Lorsque vous envisagez une chirurgie du glaucome, vous devriez avoir une discussion détaillée avec votre chirurgien sur les risques et les avantages de la chirurgie spécifique que vous pouvez subir. Dans cet article, nous discuterons des risques et des avantages de la chirurgie du glaucome en général.
Avantages par rapport aux risques du traitement chirurgical
Comme pour toute opération, il existe des risques associés à la chirurgie du glaucome., Cet article traite des différents risques afin que vous puissiez avoir un dialogue ouvert avec votre chirurgien oculaire (ophtalmologiste). Il est important de noter, cependant, que la chirurgie a des taux de réussite très élevés pour ralentir considérablement la progression du glaucome. En ce qui concerne l’intervention chirurgicale pour les cas avancés de glaucome, les avantages l’emportent généralement sur les risques., Voici les risques (rares) de chirurgie du glaucome ou les effets secondaires à discuter avec votre médecin:
- Perte de vision
- Saignement dans l’œil
- Infection
- Basse pression oculaire (ou hypotonie)
- Formation de cicatrices
Ci-dessous, nous discutons de chacun des risques et pourquoi nous pensons que les avantages l’emportent sur eux.
Perte de vision
Dans le court terme après votre opération, la chirurgie du glaucome perturbe temporairement votre vision., Il est important de comprendre que la vision permanente peut être réduite, ou même, dans de très rares cas, totalement perdue à la suite de l’une de ces opérations de glaucome; cependant, la perte de vision n’est pas un effet secondaire permanent commun. Par conséquent, il est plus probable que la chirurgie bénéficiera à votre vision à long terme.
le Saignement
Avec l’une de ces opérations, des complications peuvent survenir même avec les meilleures techniques chirurgicales. Les complications rares ou rares comprennent des saignements à l’intérieur de l’œil, une infection et des poches de liquide derrière la rétine en raison de pressions oculaires très basses., Les saignements à l’intérieur de l’œil peuvent être une complication très grave, vous devriez donc en parler avec votre ophtalmologiste si vous prenez des anticoagulants et suivre ses instructions sur la poursuite ou l’arrêt du médicament avant la chirurgie.
Infection
Les ophtalmologistes administrent des antibiotiques avant, pendant et après la chirurgie, ainsi que des techniques stériles méticuleuses pour essayer d’éviter toute infection. Cependant, en de très rares occasions, une infection à l’intérieur de l’œil peut survenir, ce qui peut être très grave et menacer la vision., Ces infections peuvent survenir des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. Par conséquent, même si c’est des années après la chirurgie, si vous avez des signes précoces d’infection tels que rougeur, douleur ou larmoiement excessif, vous devriez appeler et voir votre ophtalmologiste immédiatement afin de traiter l’infection avant qu’elle ne devienne grave. Attrapées tôt, la plupart des infections peuvent être traitées de manière adéquate avec des gouttes antibiotiques.
Pression oculaire basse
Parfois, la chirurgie peut entraîner des pressions oculaires trop basses, également appelées hypotonie. Ceci est plus fréquent peu de temps après la chirurgie., Avec l’hypotonie, le liquide peut s’accumuler derrière la rétine (décollement choroïdien), ce qui peut provoquer une ombre dans votre vision périphérique ou latérale. Habituellement, cela est temporaire car la pression revient aux niveaux prévus. Parfois, cependant, l’hypotonie persiste et une intervention chirurgicale doit être effectuée afin de résoudre ce problème.
Cicatrices
Plus fréquentes que la pression oculaire trop faible, ces chirurgies du glaucome peuvent échouer au fil du temps en raison de la cicatrisation naturelle ou des tendances cicatricielles de l’œil, ce qui entraîne des pressions oculaires plus élevées que prévu., Parfois, la cicatrisation est si intense que l’opération peut ne pas atteindre une pression réduite et vous devrez peut-être redémarrer vos médicaments contre le glaucome ou subir des révisions à la clinique ou répéter la chirurgie dans la salle d’opération.
Cataracte
La formation de la cataracte sera probablement accélérée par la chirurgie du glaucome, mais heureusement, les cataractes sont assez faciles à réparer chirurgicalement. Parfois, les chirurgies du glaucome sont combinées avec une chirurgie de la cataracte si votre ophtalmologiste estime que les cataractes ont un impact modéré à significatif sur votre vision., Cependant, pour certaines chirurgies du glaucome, il est préférable d’effectuer la chirurgie du glaucome seule et de traiter la cataracte plus tard dans une deuxième opération.
Des procédures plus sûres à l’horizon
Les MIG (chirurgie mini-invasive du glaucome) sont un groupe de procédures plus récentes qui sont généralement combinées à la chirurgie de la cataracte pour abaisser la pression oculaire au milieu de l’adolescence. Dans la plupart des cas, le profil de sécurité de ces procédures est plus élevé que les chirurgies plus traditionnelles du glaucome décrites ci-dessus. Cependant, ce profil de sécurité amélioré est contrebalancé par une réduction plus modeste de la pression oculaire., Par conséquent, ces procédures sont généralement combinées avec une chirurgie de la cataracte pour les patients atteints de glaucome à un stade précoce à modéré. Pour les patients atteints de glaucome avancé, les procédures MIGS sont moins susceptibles d’atteindre les basses pressions oculaires nécessaires.
Conclusion
Bien que la chirurgie du glaucome puisse prévenir une perte de vision supplémentaire et, dans de rares occasions, même améliorer la vision, les dommages déjà causés par le glaucome sont considérés comme permanents et non encore réversibles par le biais de médicaments, d’une chirurgie au laser, de stents oculaires ou de MIG., Bien qu’il soit important de comprendre les risques discutés ci-dessus, dont beaucoup sont rares, il est également important de reconnaître que la grande majorité des chirurgies du glaucome réussissent à ralentir la progression du glaucome et à atteindre la pression oculaire prévue. Par conséquent, nous vous conseillons de travailler avec votre ophtalmologiste pour explorer les options lorsque le moment est venu et ne pas retarder le traitement inutilement., (Articles)