La partie 1 de la série sur les Affections psychiatriques rares et inhabituelles de Medscape a examiné les syndromes psychiatriques rares qui, bien que rarement rencontrés dans la pratique, devraient être identifiables et traitables par les cliniciens. De même, la partie 2 examine les syndromes qui ont été décrits ou ont tendance à se manifester dans certaines cultures ou régions du monde.,
Dans la quatrième édition du Manuel Diagnostique et statistique des Troubles mentaux (DSM-IV), ces conditions ont été appelées « syndromes liés à la culture »; la cinquième édition du DSM (DSM-5) les inclut sous « Concepts culturels de détresse. »Cette approche mise à jour vise à caractériser plus précisément les influences culturelles sur l’expression et l’expérience des troubles mentaux qui peuvent se manifester chez n’importe qui, augmentant ainsi la pertinence pour la pratique clinique., Certaines conditions précédemment incluses ont été supprimées dans le nouveau manuel, tandis que d’autres ont été ajoutées ou maintenues comme exemples de conditions culturellement colorées. Bien que le DSM – 5 mette l’accent sur des conditions spécifiques en faveur d’une approche plus large des concepts culturels, les exemples inclus et non inclus dans le manuel restent pertinents pour la pratique, étant donné qu’ils sont toujours rapportés dans de nombreuses cultures à travers le monde.,
Amok (‘Running Amok’)/Berserker
Vaguement traduit par « saccage » en malais, amok est une condition dissociative caractérisée par une rage violente, désordonnée ou homicide non préméditée dirigée contre d’autres objets ou personnes. Ce diagnostic se trouve en Asie du Sud-Est et en Scandinavie. La maladie, qui s’accompagne souvent d’amnésie et d’épuisement, est généralement provoquée par une insulte perçue ou réelle et peut survenir dans le cadre d’un bref épisode psychotique ou d’une exacerbation d’une maladie psychotique chronique., Un terme similaire, « berserker », est utilisé dans la littérature en vieux norrois pour décrire une rage frénétique chez les guerriers Vikings. Des conditions telles que le trouble explosif intermittent; excitation catatonique; agitation et agression sous l’influence de substances; et l’agression associée à des troubles psychotiques, de l’humeur ou de la personnalité partagent des caractéristiques avec amok.
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Khyâl Cap (Attaques de vent)
Trouvé chez les Cambodgiens et les immigrants cambodgiens, et nouveau au DSM-5, est khyâl cap, ou »attaques de vent » —caractérisé par des étourdissements, un essoufflement, des palpitations et d’autres symptômes d’anxiété et d’excitation autonome. Les épisodes répondent souvent aux critères des attaques de panique et peuvent être liés à d’autres troubles liés à l’anxiété ou aux traumatismes. Le nom vient de la théorie selon laquelle les symptômes sont dus à une substance semblable au vent qui monte dans le corps., Les cliniciens devraient exclure les causes physiques des symptômes d’anxiété et explorer l’étiologie potentielle des traumatismes. Les approches de traitement devraient se concentrer sur les symptômes d’anxiété et, le cas échéant, les traumatismes.
Latah/Saut Français du Maine
Latah décrit une réaction de sursaut exagéré de stimuli effrayants, diagnostiquée en Asie du Sud-est et au Japon. Les patients peuvent éprouver une dissociation semblable à une transe ainsi qu’une écholalie et une échopraxie., Une condition similaire, appelée syndrome des « sauteurs français du Maine », a été décrite dans les communautés de bûcherons franco-canadiens. Cette condition présente des caractéristiques de troubles dissociatifs ou de conversion ou de catatonie, et il pourrait également s’agir d’une forme sévère de choc en réponse à un événement traumatique soudain ou grave.
Kufungisisa (Penser trop)
Le kufungisisa, ou « penser trop », est un trouble de détresse signalé par le peuple Shona du Zimbabwe., Le terme représente à la fois une cause de conditions apparentées à l’anxiété et à la dépression (par exemple, « mon cœur est douloureux parce que je pense trop ») ainsi qu’un idiome de facteurs de stress psychosociaux, tels que des problèmes financiers ou conjugaux. Les symptômes peuvent se chevaucher avec plusieurs diagnostics de DSM, y compris l’anxiété, les troubles paniques et la dépression. Les ruminations et les symptômes somatiques peuvent être traités par des approches psychothérapeutiques cognitivo-comportementales; sinon, des traitements standard pour l’anxiété ou la dépression peuvent être essayés.,
la recherche Récente de kufungisisa a été principalement centrée autour des patients avec le VIH. Il a été observé que les patients vivant avec le VIH courent un risque élevé de développer une dépression. Au Zimbabwe, le diagnostic de dépression chez les adolescents atteints du VIH a été caractérisé comme une manifestation de kufungisisa, qui comprenait le stress, la douleur, un manque d’espoir et des pensées suicidaires.,
Piblokto/Pibloktoq
Le piblokto, également connu sous le nom d ‘ « hystérie arctique », décrit un épisode dissociatif dans lequel les patients éprouvent une excitation prolongée et extrême parfois suivie de convulsions et de coma. Ce diagnostic se retrouve chez les Inuits arctiques et subarctiques. Un prodrome d’irritabilité peut survenir et, au cours de l’épisode, les patients présentent fréquemment un comportement dangereux et irrationnel (par exemple, destruction de biens, déshabillage)., Au moins un chercheur a émis l’hypothèse que la maladie pourrait résulter de la toxicité de la vitamine A; la viande d’organe provenant de sources alimentaires arctiques, telles que les ours polaires, les phoques et les morses, contient des niveaux extrêmement élevés de la vitamine. D’autres causes potentielles de ce syndrome comprennent des formes de malnutrition (par exemple, une carence en vitamine D ou en calcium) et les conditions associées à amok, y compris le délire et les troubles psychotiques graves, de l’humeur ou de la personnalité.,
Lycanthropie clinique
La lycanthropie est une maladie rare dans laquelle les personnes atteintes éprouvent l’illusion de se transformer en animal. Les personnes touchées peuvent également se comporter comme l’animal qu’elles croient être devenu. « Lycanthropie » dérive du mythe grec dans lequel le roi Lycaon est transformé en loup comme punition pour avoir servi de la chair humaine à Zeus au dîner, et peut-être que la croyance populaire dans les loups-garous a son origine dans la condition., Les transformations du loup et du chien sont le plus souvent décrites, mais des transformations en d’autres animaux, y compris les oiseaux et les insectes, ont également été signalées. En ce sens, le syndrome peut être façonné par des influences personnelles, culturelles et régionales. En fait, une forme spécifique d’un syndrome de mauvaise identification délirante, il n’est pas surprenant que la lycanthropie se produise généralement dans le contexte de la schizophrénie, des troubles psychotiques de l’humeur ou des psychoses induites par une substance.,
Psychose Wendigo
Le terme « psychose wendigo » décrit une soif insatiable de chair humaine même lorsque d’autres aliments sont disponibles. Il a été décrit pour la première fois chez les Indiens algonquins qui estimaient que les membres de la tribu se livrant au cannibalisme se transformaient alors en, ou étaient occupés par, une créature ou un esprit redouté et mangeur de chair appelé le wendigo. Si les tentatives de guérison par des guérisseurs autochtones traditionnels ou des médecins occidentaux échouaient et que la personne continuait à menacer les autres ou à agir violemment, l’exécution du malade suivait souvent., Bien que certains aient nié la validité de ce trouble, il y a eu plusieurs témoignages oculaires crédibles de peuples autochtones et non autochtones. Une origine psychotique de ces comportements ne peut être exclue.
Maladi Moun (Maladie humaine)
Maladi moun (« maladie humaine »), trouvé dans les communautés haïtiennes, est considéré comme une explication de nombreux symptômes médicaux et psychiatriques., On pense que la maladie est littéralement « envoyée » par les autres par envie et haine et peut décrire une psychose, des symptômes dépressifs et même des problèmes académiques ou sociaux. La condition chevauche souvent un trouble délirant et une schizophrénie avec des caractéristiques paranoïaques. En abordant cette condition, il est important de différencier les formes extrêmes de rationalisation mélangées à des croyances magiques, des idées surévaluées et des explications partagées par un sous-groupe culturel des symptômes psychotiques émergents ou manifestes., La psychose potentiellement émergente peut nécessiter une observation étroite et un traitement des conditions comorbides fréquemment présentes, y compris la dépression et les troubles liés à la consommation de substances, tandis que les troubles psychotiques manifestes nécessitent probablement un traitement antipsychotique.
Taijin Kyofusho
Taijin kyofusho est un diagnostic au Japon. Les patients atteints de taijin kyofusho (littéralement « le trouble de la peur ») éprouvent une conscience de soi extrême concernant leur apparence., Les patients souffrent d’une peur intense et invalidante que leur corps soit embarrassant ou offensant pour les autres. Cette condition liée à la culture a des caractéristiques qui se chevauchent avec la phobie sociale et le trouble dysmorphique corporel.
Saora
Les jeunes hommes et les jeunes femmes de la tribu indienne Saora présentent parfois une perte de mémoire, des évanouissements et des pleurs ou des rires inappropriés. Les personnes atteintes prétendent souvent ressentir la sensation d’être mordues à plusieurs reprises par des insectes lorsqu’aucun n’est présent., On a prétendu que ce comportement se produisait en réponse à la pression sociale pour mener un certain mode de vie attendu par sa famille et/ou sa communauté (c’est-à-dire l’agriculture), alors que les membres de la tribu attribuent souvent le comportement aux actions d’êtres surnaturels qui veulent épouser les personnes affligées. Ce syndrome présente les caractéristiques d’un trouble dissociatif ou de conversion.
Koro
Koro est une anxiété intense liée à la croyance que ses propres organes génitaux rétrécissent ou reculent, entraînant la mort possible., Ce diagnostic se trouve en Asie, en particulier en Asie du Sud-Est. Enraciné dans la métaphysique chinoise et les pratiques culturelles, Koro est inclus dans la Classification chinoise des Troubles Mentaux, Deuxième édition. Le trouble a également été associé à la croyance que les actes sexuels inappropriés perçus (par exemple, les relations sexuelles extraconjugales, les relations sexuelles avec des prostituées ou la masturbation) perturbent l’équilibre yin/yang, censé être atteint pendant les relations sexuelles conjugales. Koro a également été pensé pour être transmis par la nourriture., On pourrait également émettre l’hypothèse que la culpabilité excessive et la honte à propos d’actes sexuels fantasmés ou exécutés pourraient jouer un rôle dans la croyance délirante.
Shenkui/Dhat Syndrome
Dhat dérive du Sanscrit pour « élixir qui constitue le corps. »Dhat est un diagnostic folklorique indien dans lequel les patients éprouvent une anxiété et une hypocondrie sévères liées à la perte de sperme par l’urine, l’émission nocturne ou la masturbation. Une condition similaire, shenkui, a été décrite en Chine., À shenkui, les symptômes d’anxiété ou de panique marqués s’accompagnent de symptômes somatiques, tels que vertiges, maux de dos, fatigue et dysfonction sexuelle. La perte excessive de sperme est redoutée parce qu’elle est considérée comme la perte de son essence vitale. Semblable à koro, on pourrait émettre l’hypothèse que la peur intense présente dans dhat et shenkui pourrait être liée à des actes sexuels fantasmés ou effectués que la personne estime interdits ou inacceptables pour le soi ou les autres. Cependant, la description pourrait également être liée à un trouble dépressif non reconnu ou à un trouble de somatisation.,
Shenjing Shuairuo (Neurasthénie)
Shenjing shuairuo est un diagnostic populaire chinois large caractérisé par la fatigue, une mauvaise concentration, l’irritabilité, la douleur et une variété de symptômes somatiques. Traditionnellement, il comprenait probablement une gamme de troubles de santé mentale et de symptômes somatiques qui l’accompagnaient, ce qui répondrait aux critères actuels du DSM-5 pour un trouble de l’humeur ou de l’anxiété., Dans toutes les cultures, il n’est pas rare que les troubles de l’humeur soient exprimés comme des symptômes somatisants plutôt que mentaux, en partie pour éviter la stigmatisation souvent associée aux troubles mentaux. Cela correspondrait aux troubles somatoformes, tels que le trouble de conversion ou le trouble de somatisation. La description de shenjing shuairuo correspondrait également au syndrome de fatigue chronique, qui reste mal compris.
Zar
Zar est une maladie psychiatrique diagnostiqués en Afrique du Nord et au Moyen-Orient., Attribué à la possession d’esprit—et non considéré comme une pathologie localement-les personnes souffrant de zar subissent des épisodes dissociatifs, y compris des crises de rire excessives, crier, pleurer, et frapper la tête contre un mur. Les patients sont souvent apathiques et rapportent développer des relations à long terme avec leur possesseur. Sur la base de sa phénoménologie, zar pourrait être conceptualisé comme un bref épisode psychotique récurrent, trouble délirant, état dissociatif, ou potentiellement un événement induit par une substance., Zar est un exemple important de la façon dont certains syndromes liés à la culture peuvent être considérés comme normaux ou comme un signe d’être « sélectionnés », alors que d’autres cultures considéreraient ces symptômes pathologiques.
Shin-byung (Maladie de l’Esprit)
Le shin-byung est un diagnostic populaire en Corée qui se caractérise par de l’anxiété et de nombreux symptômes somatiques, tels que faiblesse, vertiges et symptômes gastro-intestinaux. Les patients se dissocient souvent et attribuent leur état à la possession par des esprits ancestraux., La condition peut également être considérée comme somatisation d’un trouble dépressif ou anxieux majeur sous-jacent, ou comme un trouble d’adaptation, qui est déstigmatisé en attribuant cet état mental à la possession par un esprit. Shin-byung partage les caractéristiques des troubles somatoformes ou dissociatifs.
Maladie fantôme
La maladie fantôme est caractérisée par une préoccupation pour la mort et le défunt et est fréquemment observée chez les Amérindiens, mais a également été décrite dans les cultures hispaniques., Les symptômes sont larges et peuvent inclure une faiblesse, des étourdissements, une perte d’appétit, des sentiments de danger, des étourdissements, de la peur, de l’anxiété, des hallucinations et un sentiment d’étouffement. Comme en témoigne cette constellation de symptômes, la maladie fantôme pourrait également être conceptualisée comme un chagrin ou une dépression prolongée ou pathologique, qui s’exprime principalement de manière somatique et peut augmenter l’acceptabilité de l’état mental perturbé pour les personnes affligées et ceux qui les connaissent.,
Susto
Du mot espagnol pour « peur », susto fait référence à l’âme quittant le corps en réponse à une expérience effrayante. Susto est diagnostiqué dans certaines populations latinos. Les symptômes peuvent réapparaître pendant des années et sont compatibles avec plusieurs diagnostics de DSM – 5, y compris le trouble dépressif majeur, le trouble de stress post-traumatique et les symptômes somatiques et les troubles connexes.,
Chute
Les épisodes de chute sont caractérisés par un effondrement soudain, parfois précédé de vertiges, dans lesquels les patients signalent souvent une cécité temporaire malgré le fait que leurs yeux restent ouverts. Falling out se trouve dans le sud des États-Unis et dans les Caraïbes. Les patients sont généralement conscients de leur environnement, mais rapportent être incapables de se déplacer., Cet ensemble de symptômes présente des caractéristiques qui se chevauchent avec la cataplexie, une maladie rare dans laquelle les patients ont une perte soudaine et transitoire de tonus musculaire (généralement en réponse à des émotions fortes) et tombent au sol. Ils peuvent également éprouver une syncope vasovagale due à un événement physique ou psychologique fort, ainsi qu’une catatonie, un trouble de conversion ou un trouble dissociatif.
Grisi Siknis
Grisi siknis est une hystérique condition signalée au Nicaragua. En anglais, le terme se traduit par » maladie folle., »Il est très contagieux et touche principalement les jeunes filles et les femmes, en particulier les 15-18 ans. Les attaques commencent par des maux de tête, des vertiges, de l’anxiété, des nausées, une colère irrationnelle et/ou de la peur. Pendant l’attaque, la victime « perd conscience », tombe au sol et s’enfuit par la suite. Les personnes affligées peuvent considérer les autres comme des démons, ne ressentir aucune douleur à cause de blessures corporelles et avoir une amnésie absolue en ce qui concerne leur situation physique. Certains combattent dans l’ombre avec des adversaires invisibles, tandis que d’autres auraient accompli des actes surhumains et parlé en langues., Cette condition présente des caractéristiques de troubles dissociatifs ou de conversion.
Gururumba
Gururumba est un diagnostic de Nouvelle-Guinée qui décrit un épisode dans lequel la personne affligée (généralement un homme marié) commence à cambrioler les maisons voisines, en prenant des objets qu’il considère précieux mais qui le sont rarement. Il s’enfuit alors, souvent pendant des jours, revenant sans les objets et amnésique de l’épisode. Les personnes atteintes ont été décrites comme hyperactives, maladroites et avec un trouble de la parole., Ce syndrome présente les caractéristiques d’un trouble dissociatif ou de conversion, mais pourrait également être une affection liée à l’intoxication par une substance.