Le syndrome d’œdème médullaire du pied et de la cheville, également connu sous le nom de syndrome d’œdème médullaire transitoire du pied et de la cheville, se réfère à la présence d’hyperintensités T2 auto-limitées et inégales dans les os de la cheville et/ou du Il est lié à l’ostéoporose transitoire de la hanche et à l’ostéoporose migratoire régionale, qui, ensemble, forment une seule entité avec différentes manifestations.,

Sur cette page:

l’Épidémiologie

du Moyen-âge, les hommes sont plus souvent touchés, avec un ratio hommes / femmes est de 3:1. Cependant, les jeunes femmes, en particulier au troisième trimestre de la grossesse, peuvent également être touchées 1. Il est rare chez les enfants.

Présentation clinique

Les patients présentent un schéma inflammatoire de la douleur, avec un début aigu ou insidieux qui s’aggrave progressivement, atteint un plateau en 1-2 mois, puis régresse lentement dans les 4-8 mois suivants.

Les tests de laboratoire sont normaux, y compris les réactifs de phase aiguë.,

Pathologie

la carence en Vitamine D peut apparaître jusqu’à 61% des patients 2. L’association entre une faible teneur en vitamine D et la physiopathologie du syndrome d’œdème de la moelle osseuse n’est toujours pas claire.

Des échantillons de patients souffrant d’un syndrome d’œdème médullaire de la hanche montrent des zones inégales d’augmentation du liquide interstitiel, de sinus médullaires dilatés, de nécrose adipocytaire et / ou de régénération fibrovasculaire. Il y a une formation ostéoïde normale ou même élevée, qui est sous minéralisée avec une teneur en hydroxyapatite diminuée 1,5.,

Une ischémie transitoire avec vasodilatation réactive postérieure et une biomécanique altérée ont été proposées comme facteurs causatifs 5.

Caractéristiques radiographiques

Le talus est l’os le plus fréquemment atteint, suivi des os naviculaires, cunéiformes et de l’avant-pied 1,3. Cependant, tout os de la cheville et du pied, isolé ou en combinaison, peut être impliqué. Outre la cheville et le pied, d’autres os peuvent être affectés, tels que les hanches et les genoux. Lorsque les résultats se déplacent d’une articulation à l’autre, cette entité a été appelée ostéoporose migratoire régionale.,

simple radiographie

Initialement, les radiographies conventionnelles sont normaux. Divers degrés de radiolucence (ostéopénie régionale) peuvent se développer au cours des premiers mois de la maladie.

IRM
  • T2 ou REMUER: œdème diffus ou inégal de la moelle osseuse
  • des épanchements articulaires et un œdème des tissus mous peuvent également apparaître
Médecine nucléaire

La scintigraphie squelettique montre une absorption accrue intense.,

Diagnostic différentiel

Le diagnostic du syndrome d’œdème médullaire nécessite d’exclure les causes de l’œdème médullaire secondaire 2,8, telles que les traumatismes, les fractures de stress, les lésions ostéochondrales, les infections, les syndromes d’impact, la nécrose avasculaire, les arthropathies, la radiothérapie et la néoplasie, y compris les métastases osseuses. Dans la plupart des cas, les données cliniques sont d’une importance primordiale pour ce faire.

La différenciation du syndrome douloureux régional complexe (atrophie de Sudeck) peut être difficile 3., Les caractéristiques qui indiquent cette condition sont:

  • antécédents de traumatisme ou d’immobilisation
  • changements cutanés à l’examen physique, avec épaississement de la peau et œdème des tissus mous à l’IRM
  • atrophie musculaire à un stade chronique
  • l’os sous-cortical est principalement affecté